Informacije se prenose u mozak u obliku električnih signala. Ti prenosi pobude ne prolaze kroz jezgru, već kroz omotače koji su prisutni u organizmu kao mijelinski omotači. Oni se mogu stimulirati i inhibirati magnetskim poljima. U tu svrhu postoji neinvazivni postupak osmišljen kao alat za osnovno istraživanje čovjeka mozak i za dijagnozu. Zove se transkranijalna magnetska stimulacija, koja koristi vremenski promjenjivo magnetsko polje da utječe na električnu aktivnost u mozak, i tako bi trebalo dovesti na pozitivne promjene u raznim tegobama i poremećajima.
Što je transkranijalna magnetska stimulacija?
Transkranijalna magnetska stimulacija koristi se za utjecaj na električnu aktivnost u mozgu kroz magnetsko polje koje varira u vremenu, što dovodi do pozitivnih promjena u raznim bolestima i poremećajima. Bolesti centralne živčani sustav često utječu na medularne ovojnice. Riječ je o višeslojnoj strukturi mijelina koja se spirala oko a živčana vlakna, Također poznata kao aksona. Tamo se podražaji sporije prenose zbog bolesti. S druge strane, postoje bolesti kod kojih dolazi do zatajenja svih živčanih stanica. Transkranijalna magnetska stimulacija omogućuje razlikovanje dviju bolesti i mjerenje procesa koji se tamo odvijaju. Već u 19. stoljeću francuski liječnik Jacques-Arsène d'Arsonval eksperimentirao je s ovom metodom, koristeći visokonaponske zavojnice kako bi dokazao da impulsi u mozgu pokreću električne reakcije. Liječnik je provodio eksperimente na sebi i na ispitanicima, koji su kao rezultat imali poremećaje cirkulacije i gubitak svijesti. Metodu je u modernoj verziji prvi put predstavio fizičar Anthony Barker. Ovdje se magnetska stimulacija koristila za stimuliranje motorne kore kako bi se proučio tijek motoričkih putova, što je ubrzo postalo prihvaćeno kao neurološka dijagnostička metoda, jer ovaj postupak gotovo nema neugode za pacijenta. Izravna električna stimulacija lobanja, s druge strane, koja se također često koristila u praksi, uzroci bol i nuspojave. Motorni korteks je pak područje mozga odgovorno za kontrolu svih mišića. Stoga stimulacija djeluje kao kratko trzanje mišića. Ako ovo rezultira mjerljivim zastojima u mozgu ili leđna moždina, može se koristiti za određivanje mjere do koje je vrijeme provođenja usporeno ili uopće blokirano i jesu li povezane funkcionalni poremećaji.
Funkcija, učinak i ciljevi
Transkranijalna magnetska stimulacija temelji se na fizikalnom principu indukcije. Magnetska zavojnica držana izravno iznad pacijentove lobanja generira magnetsko polje koje nesmetano prolazi kroz lubanju u mozak, gdje uzrokuje električnu struju. Magnetsko polje orijentirano je pod pravim kutom na električno polje djelovanja i na ravninu zavojnice, a ne oslabljeno lobanja, i služi kao ulaz za električnu stimulaciju kore. Ako frekvencija struje premaši prag podražaja piramidalnih vlakana trčanje u motornom korteksu javlja se transakksonski protok struje. To dovodi do pobude tamo smještenih živčanih stanica i pokreće akcijske potencijale u mozgu. Ako se primjenjuju redovite i brzo uzastopne pojedinačne stimulacije, to se naziva ponavljajućom transkranijalnom magnetskom stimulacijom. Učinci na mozak razlikuju se ovisno o učestalosti i primjeni. Točan mehanizam je složen. Inter- i intrakortikalne inhibicije također se javljaju u različitim regijama mozga. Unutar lubanje, točnije u aksonazapočinje depolarizacija koja se širi staničnim tijelom neurona i dovodi do praga pobude. Jedan od problema s magnetskom stimulacijom je prostorna razlučivost, jer je nejasno u kojoj mjeri međusobno povezana područja stimulacijom zapravo dosežu ciljno područje. Stoga dijagnoza može biti samo nejasna o stimuliranoj regiji mozga. Transkranijalna magnetska stimulacija koristi se u neurologiji i psihijatriji, kao i na polju istraživanja neuroznanosti. Uglavnom se koristi za proučavanje putova u leđna moždina i moždana kora. Motorička kora stimulirana je pojedinačnim impulsima. Transkranijalna magnetska stimulacija ne koristi se samo za postavljanje neuroloških dijagnoza, već posebno za liječenje neuroloških bolesti. To uključuje, na primjer, epilepsija, apopleksija, Parkinsonovu bolest or zujanje u ušima. Stimulacija je također korisna za afektivne poremećaje, shizofrenija i depresija. To se posebno dobro pokazalo u teškim oblicima depresija, gdje čak i upotreba psihotropni lijekovi nije donio nikakvo poboljšanje. The antidepresiv djelotvornost može biti posljedica činjenice da postoje paralele između elektrokonvulzivnih terapija i transkranijalna magnetska stimulacija, iako postoje razlike, takve da su, na primjer, generalizirano električno pobuđivanje u suprotnosti s kortikalnom stimulacijom specifičnom za regiju. Međutim, studije su pokazale da se kod ozbiljno depresivnih bolesnika smanjuje glukoza metabolizma i smanjene aktivnosti neurona u različitim područjima mozga koja se mogu stimulirati ili aktivirati i povećati magnetskom stimulacijom nakon ulaska krv protok kao i u glukoza metabolizam. Učinak započinje s neurotransmiter razina, slična učinku uzimanja antidepresivi u mozgu. Ipak, metoda se još nije uspjela uspostaviti u općoj psihijatrijskoj praksi. Bolesti poput Multipla skleroza jesu bolesti točno u regiji koja se može izmjeriti, u mozgu i leđna moždina, dakle magnetske stimulacije dovesti na promjene i može se dijagnosticirati. Migrena or epilepsija pokazuju i promjenu pragova podražaja. Transkranijalna magnetska stimulacija također pokazuje dobre rezultate, iako još uvijek nedovoljno istražene, u manijama, posttraumatskim stres poremećaj, ovdje u niskofrekventnoj aplikaciji, u opsesivno kompulzivni poremećaj kao visokofrekventna aplikacija, a u slučajevima katatonije.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Podnošljivost magnetske stimulacije u velikoj je mjeri manje uznemirujuća i bezbolna za pacijenta. Ipak su opisane neke nuspojave; na primjer, pacijenti su se žalili na teške glavobolje, ali ovi su se smirili. Još jedna nuspojava liječenja može biti epileptički napadaj izazvan stimulacijom i iritacijom živčanih stanica, što zauzvrat čini njegovu upotrebu posebno na polju epilepsija veći rizik.
