Ko god ima žučni kamenci a opetovano pati od bolnih kolika, dobro se savjetuje uklanjanje žučnog mjehura. To je jedini način uklanjanja žučni kamenci dugoročno i spriječiti njihovo ponovno stvaranje.
Što je holecistektomija?
Holecistektomija je kirurško uklanjanje žučnog mjehura putem laparoskopija. Holecistektomija je kirurško uklanjanje žučnog mjehura putem laparoskopija. Kolecistektomija je indicirana kad god žučni kamenci uzrokuju nelagodu i ponovljene kolike. Može se izvesti na dva različita načina, oba pod opća anestezija: otvorena holecistektomija s trbušnim rezom i laparoskopska holecistektomija, u koju se kroz sitne rezove ubacuju posebni laparoskopski instrumenti. Većina holecistektomija danas se izvodi laparoskopski jer su nježnije prema pacijentima. Oni su sada rutinski postupci, a rizik od komplikacija je nizak.
Funkcija, učinak i ciljevi
Žučni mjehur je organ za pohranu žuč proizvedeno u jetra. Tijekom teških i masnih obroka, žuč šalje se kroz žučne kanale u crijeva na probavu. Budući da je to prvenstveno organ za pohranu žuč nastala u jetra, tijelo može bez nje i mnogi pacijenti osjećaju mala ograničenja nakon kolecistektomije. Potpuno uklanjanje žučnog mjehura jedini je siguran način da se spriječi ponovno stvaranje kamenaca. Nakon operacije, jetra preuzima njegovu funkciju. Uklanjanje žučnog mjehura uvijek je obavezno za sljedeće pritužbe:
- U slučaju žučnih kamenaca koji blokiraju žučne kanale i uzrokuju zastoj žuči.
- U fistulama između žuči i gastrointestinalnog trakta.
- U slučaju perforacije žučnog mjehura (uslijed nesreće itd.)
- U slučaju tumora u žučnoj kesi ili žučnim kanalima.
Kod žučnih kamenaca operacija se izvodi samo ako uzrokuju nelagodu poput kolike i mogu ugroziti komplikacije. Danas se kolecistektomija izvodi kao standardna laparoskopska operacija putem laparoskopija. Kao i kod svih kirurških zahvata u minimalno invazivnoj operaciji ključanice, posebni kirurški instrumenti ulaze se u trbuh kroz 3 do 4 sitna koža rezovi i operacija se izvodi pod pogledom kamere koja tijekom rada prenosi slike na monitor. Za bolju vidljivost i pokretljivost instrumenata napuhan je trbuh ugljen dioksid. The žučni kanal i opskrbu arterija zatim se stegnu, a žučni mjehur ukloni iz žučnog korita i ukloni iz tijela u vrećici za pronalaženje kroz jedan od pristupa. Prednosti su u tome što ih ima samo sitnih, jedva vidljivih ožiljci i kraći boravak u bolnici. Noviji laparoskopski zahvati koriste se tehnikom s jednim lukom, u kojoj se operacija izvodi samo jednim pristupom na pupku. Ponekad će biti potrebno prijeći s laparoskopske na konvencionalnu holecistektomiju tijekom operacije ako postoji opasnost od ozljeda organa ili susjednog tkiva laparoskopskim instrumentima. U konvencionalnoj otvorenoj operaciji, rez se pravi ispod desnog rebarnog luka kako bi se otvorilo kirurško područje. Opskrba arterija i žučni kanal zatim se stegnu, a žučni mjehur ukloni. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, obično se postavlja odvod za ranu i antibiotik daje se prije operacije. Tromboza prevencija se daje samo ako je potrebno. Većina pacijenata može napustiti bolnicu nakon 3 do 5 dana. Nedostatak konvencionalnog uklanjanja žučnog mjehura je veći ožiljak i nešto dulji boravak u bolnici.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Općenito, kirurško uklanjanje žučnog mjehura standardni je, rutinski postupak i nije povezano s nikakvim posebnim rizicima, osim ako problemi proizlaze iz nepovoljnih fizičkih uvjeta poput adhezija u kirurškom području. Komplikacije mogu nastati ako su tijekom operacije ozlijeđena susjedna tkiva ili drugi organi. U žučnim kanalima to može rezultirati curenjem u druge organe i u trbušnu šupljinu, što se mora liječiti. Nakon žučne kirurgije, zarastanje rana problemi se mogu pojaviti zbog već postojećih upala.Ako se kirurški zahvat provodi u sklopu laparoskopije i ako se nehotice otvori žučni mjehur, upala trbušne maramice može razviti, što u najgorem slučaju može biti kobno. Na žučnim kanalima ožiljci mogu uzrokovati suženje sa zastojem žuči, što može uzrokovati žutica te oštećenja jetre. Ponekad kamenci ostaju u žučnim kanalima ili se u rijetkim slučajevima u njima stvaraju novi kamenci. Uz to se mogu javiti i krvarenja i sekundarna krvarenja bol i ozljeda živca s utrnulošću. Ako kamenci u žuči ostanu u žučnim kanalima nakon operacije, moraju se ukloniti endoskopski tijekom ERCP. Međutim, ti se rizici i komplikacije javljaju samo u vrlo rijetkim slučajevima. Budući da žučni mjehur služi samo kao organ za pohranu žuči koja se proizvodi u jetri, tijelo može bez nje. Ubrzo nakon operacije, pacijenti mogu nastaviti normalno jesti, a većina ih ima mala ili nimalo ograničenja nakon uklanjanja žučnog mjehura, osim ako redovito jedu obroke prekomjerno masne. Proljev mogu se pojaviti kod neke hrane poput kava, mliječni proizvodi, vrlo masna ili slatka hrana. Ovdje pomaže obratiti pažnju na okidače i u skladu s tim jesti ili piti manje. Obično nema potrebe za daljnjim terapija. Metabolizam masti može biti podržan sa artičoka pripreme ako je potrebno.
