Poremećaji cirkulacije u nogama

Simptomi

Ovisno o opsegu poremećaja cirkulacije i mjestu na kojem se nalazi, vrlo različiti simptomi poremećaji cirkulacije u nogama se mogu naći. Poremećaji cirkulacije često se nalaze u ekstremitetima, posebno u nogama. Akutna poremećaji cirkulacije u rukama ili nogama vrlo brzo dovode do razvoja ozbiljnih simptoma.

6 tipičnih simptoma možemo se sjetiti s njihovim prijevodima na engleski kao 6 „P“. To uključuje:

• Gubitak pulsa (bez pulsa),
• Bljedilo i hladnoća (bljedilo),
• Mišićna slabost do paralize,
• Senzorni poremećaji, koji postaju primjetni zbog osjećaja utrnulosti (parestezije),!
• Bol (bol) i
• Šok (sedžda).

Osim toga, bol također može dovesti do poremećaja spavanja. Kronični poremećaji cirkulacije ekstremiteta u medicini se nazivaju periferna arterijska okluzivna bolest (PAD), a kolokvijalno se često naziva i bolešću "presvlačenja prozora" kada PAD utječe na noge. Ako muskulatura nogu nije dovoljno opskrbljena krv, više nije opskrbljen s dovoljno kisika pod stresom, što može uzrokovati bol.

Kao rezultat toga bol, pacijent prestaje hodati u redovitim razmacima kako bi omogućio svojim mišićima kraću pauzu dok noge ne budu dovoljno opskrbljene krv opet. PAVK je podijeljen u 4 različite faze, od kojih je svaka povezana s različitim simptomima. 1. faza: Ova faza je još uvijek bez simptoma.

Faza 2: Ovdje se bol zapravo javlja samo pod stresom. Faza 3: Bol se javlja i u mirovanju, posebno kada ležite. Ako dotična osoba sjedi ili ustane, simptomi se poboljšavaju jer krv cirkulacija u nogama se povećava uslijed gravitacije.

Faza 4: Ovdje su poremećaji cirkulacije već toliko ozbiljni da postaju vidljivi kroz mrtvo tkivo; ovo je također poznato kao „pušač“ noga”(Promjena boje kože s ponekad otvorenim ranama). Posebna poteškoća je PAD u dijabetes melitus. Ovu bolest vrlo često prati smanjena osjetljivost na bol, zbog čega se PAD dijagnosticira tek u kasnoj četvrtoj fazi.

Poremećaji cirkulacije crijeva dovode do bol u trbuhu, što je posebno uočljivo nakon jela, jer ovdje moraju raditi crijevni mišići. Budući da pacijenti gube apetit zbog bolova, ovu vrstu poremećaja cirkulacije često prati gubitak kilograma. Ako je prepreka akutna, na primjer zbog a krvni ugrušak koja je odnesena, može biti opasna po život jer crijevno tkivo odumire, a crijevo postaje paralizirano (paralitički ileus).

Ako postoji poremećaj cirkulacije srce, ovo se naziva koronarna bolest srca (CHD). Očituje se ozbiljno bolovi u prsima područje, koje se doživljava kao stezanje i zastrašujuće (angina pectoris). U nekim slučajevima ta bol zrači u ruku ili želudac a povezan je s osjećajem da ne mogu duboko disati.

Ovisno o opsegu boli, može se javiti samo pod stresom ili čak u mirovanju. U najgorem slučaju, poremećaji cirkulacije srce dovesti do a srčani napad, Ako mozak na njega utječu poremećaji cirkulacije i kao rezultat toga više nema dovoljno kisika, mogu se pojaviti vrlo različiti simptomi, ovisno o mjestu arterija okluzija.

Među najvažnijima su vrtoglavica, privremena utrnulost u ekstremitetima, poteškoće u govoru ili viđenju, zujanje u ušima, promjene raspoloženja, dezorijentacija, zbunjenost i memorija poremećaji. U najgorem slučaju, poremećaj cirkulacije u mozak dovodi do a udar. Vrsta i vrijeme pojave boli kod poremećaja cirkulacije nogu ovisi o mjeri u kojoj posuđe već su blokirani, tj. koliko krvi još dolazi do nogu.

Što manje krvi može teći zbog poremećaja cirkulacije, brže se javlja bol. U I. fazi periferne arterijske okluzivne bolesti još se ne javlja bol, već oštećenje posuđe već je objektivno uočljiv. U fazi II, prvi se bolovi javljaju pod stresom.

Ako se pacijent zaustavi na neko vrijeme, bol ponovno nestaje. Ova izmjena između stajanja i hodanja dala je pAVK-u popularno ime "presvlačenje prozora". Liječnici ovu fazu nazivaju i Claudicatio intermittens, što znači povremeno šepanje. Razlog tome je bol koja se javlja čim protok krvi više nije dovoljan za opskrbu mišića potrebnih za hodanje.

Ovisno o napretku bolesti, udaljenost hoda bez bolova manja je ili veća od 200 metara, što odgovara stadijima IIa i IIb. U III stadiju tada se očituje bol koja već postoji u mirovanju bez ikakvog naprezanja. Pacijenti također prijavljuju noćnu bol koja se poboljšava kada stopalo visi iz kreveta.

Osim bolova u mirovanju i pod stresom, u IV stadiju postoje i kožni simptomi, na primjer tzv gangrena, koje su uzrokovane nedostatkom cirkulacije krvi. Mjesto boli ovisi o razini na kojoj započinje poremećaj cirkulacije. Postoje tri različite vrste PAD-a: karlični tip, bedro tip i donji noga tip.

Bolovi se javljaju u donjem segmentu. To znači da bol u bedro ukazuje da se vazokonstrikcija nalazi u zdjelici arterija, U slučaju bedro tipa, bol se javlja u donjem dijelu noga a u slučaju Potkoljenica tipa, bol se javlja u peti ili stopalu.

S obzirom na bol, treba napomenuti da dijabetičari mogu dugo ostati asimptomatski zbog upletenosti bolesti povezane s bolešću živci i ne osjećaju bol unatoč masivnom suženju posuđe. Prisutnost poremećaja cirkulacije prepoznaje se kod ovih bolesnika tek kada se pojave simptomi kože. U slučaju poremećaja cirkulacije nogu, koji su uzrokovani akutnim okluzija od arterija, bol se javlja iznenada i bez upozorenja.

Nisu ovisni o kretanju i ne poboljšavaju se u mirovanju. Često ih prati utrnulost i osjećaj hladnoće na zahvaćenom ekstremitetu. U takvom slučaju treba što prije potražiti liječnika.

Trnci mogu biti tipični osjetljivi simptom poremećaja cirkulacije u nogama. Ovo je senzacija koju uzrokuju male osjetljive živčane stanice u koži. Ako se ove živčane stanice opskrbe premalo kisika, mogu dovesti do neispravnih osjeta i, osim trnaca, uzrokovati neugodne bolove i utrnulost.

Trnci često započinju na mjestu s najmanje prirodnom cirkulacijom krvi, nožnim prstima. S naprednim poremećajima cirkulacije, cijele noge mogu biti zahvaćene, a živčane stanice mogu čak i odumrijeti, ostavljajući trajne senzorne smetnje. An otvorena noga je rana na nozi koja loše zacjeljuje i zato često ostaje kronična.

Ta se rana često nalazi na Potkoljenica, budući da se ovdje prvo smanjuje cirkulacija krvi. The otvorena noga uzrokovana je izuzetno smanjenom zarastanje rana uzrokovane poremećajem cirkulacije. Opskrba arterijske i venske krvi igraju važnu ulogu u transportu glasnika u zarastanje rana, u interakciji imunološki sustav te u pružanju zdrave okoline za ranu u kojoj rana može zacijeliti.

Otvorene noge tipične su sekundarne bolesti pušača, dijabetičara i pretežak osobe. U liječenju je važno poboljšati cirkulaciju krvi oko rane i izbjeći infekcije, kao što je imunološki sustav za obranu od patogena oštećen je i nedostatak cirkulacije krvi. Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Otvorena noga - Uzroci i terapija Koriste se različite metode liječenja, ovisno o uzroku problema s cirkulacijom u nogama.

Najčešći uzrok kroničnih poremećaja cirkulacije u nogama je periferna arterijska okluzivna bolest (PAD). Prema Fontaineu podijeljen je u četiri stupnja. Liječenje ovisi o stadiju bolesti.

Osnova bilo koje terapije pAOD u sve četiri faze je uklanjanje čimbenika rizika. Tu spada i zaustavljanje nikotin konzumacija, smanjenje težine, dosljedno liječenje već postojećih stanja kao što su dijabetes melitus i visoki krvni tlaki smanjenje povišene razine lipida u krvi. Nadalje, takozvani inhibitori funkcije trombocita, uključujući klopidogrel i ASA, koriste se u sve četiri faze.

Oni se suprotstavljaju prekomjernoj i preuranjenoj agregaciji trombocita i na taj način sprječavaju stvaranje tromba, koji tada mogu stisnuti žile i dovesti do poremećaja cirkulacije. Daljnje liječenje je tada specifično za fazu. U fazi II, uz gore spomenute tretmane, intenzivan hodanje koristi se kao konzervativni terapijski pristup. Program treninga trebao bi biti jasno strukturiran i provoditi se najmanje tri puta tjedno po oko 30-60 minuta u najmanje tri mjeseca.

Udaljenost hoda može se znatno povećati. Međutim, nisu svi bolesnici prikladni za takav tretman. Druga mogućnost je tzv Naftidrofuril, lijek koji djeluje kao vazodilatator i širi žile, potičući tako cirkulaciju krvi.

Lijek je namijenjen liječenju pAVK stadija II. Kao klopidogrel i ASA, cilostazol djeluje kao inhibitor funkcije trombocita. Ako konzervativni tretmani i liječenje lijekovima ne uspiju poboljšati simptome ili čak dovedu do progresije bolesti, interventni postupci koriste se u dva do četiri stupnja okluzivne periferne arterijske bolesti.

To uključuje perkutanu transluminalnu angioplastiku ili, kratko, PTA, minimalno invazivnu dilataciju zahvaćenih žila i stent implantacija. U ovom postupku, fina, proširiva cijev izrađena od metalne ili plastične mreže, poznata kao stent, umetne se nakon što je posuda proširena kako bi se posuda ostavila otvorenom. U trećoj i četvrtoj fazi pAOD se liječi Alprostadilom, prostaglandinom, kao lijek.

Lijek poboljšava bol u mirovanju, osigurava ubrzano zacjeljivanje čira, tj. Dubokih i često uplakanih rana, te smanjuje amputacija stopa. Uz to, kirurško liječenje pAOD u trećem i četvrtom stupnju uključuje kirurško liječenje premosnica i trombektomiju, tj. Kiruršku rekanalizaciju blokirane žile. U slučaju akutnih poremećaja cirkulacije potrebna je hitna hospitalizacija.

Tamo se blokirano plovilo otvara što je brže moguće. Ako je napetost mišića odgovorna za poremećaj cirkulacije, opuštajuće mjere poput primjene topline i masaža mogu vam pomoći. Sumnja na dijagnozu poremećaja cirkulacije u nogama već se može postaviti na temelju jasnih simptoma i pritužbi.

Da bi se to potvrdilo, jednostavni testovi mogu potvrditi sumnju, a konkretna mjerenja cirkulacije krvi mogu precizno definirati opseg bolesti. Prije svega, treba pokušati osjetiti puls u raznim točkama na nozi. A krvni pritisak mjerenje manžetom i stetoskopom također može ukazati na visinu noge na kojoj postoji ograničenje i opseg poremećaja cirkulacije.

Doppler sonografija je još jedan brz i jeftin pregled koji se može brzo obaviti i pruža preciznije informacije o protoku krvi i stupnju vaskularne blokade. Da bi dovršio dijagnozu, an angiografija, može se izvesti radiološko snimanje krvnih žila noge. To može dati posebno točnu sliku protoka krvi i vaskularnih suženja.

Opseg bolesti, međutim, ovisi o simptomima i učincima na pacijenta, bez obzira na izmjerenu blokadu, jer se subjektivne žalbe mogu uvelike razlikovati. Poremećaji cirkulacije u nogama mogu se pripisati brojnim uzrocima. Terapije se također mogu uvelike razlikovati, ovisno o stadiju bolesti, zbog čega praćenje bolesti moraju provoditi liječnici iz različitih disciplina.

Iza bolesti često stoje mnogi čimbenici rizika koje internist mora smanjiti, liječiti i medicinski prilagoditi. Pored toga gojaznost, pušenje i obiteljska predispozicija, bolest krvnih žila je često povezana s metabolizam masti poremećaji, visoki krvni tlak i dijabetes. Njih mora liječiti odgovarajući stručnjak i povremeno ih provjeravati kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

U naprednim fazama mogu postati potrebne kirurške terapije u kojima plastični kirurzi preuzimaju liječenje. A stent je interventna terapija koja pruža trenutno ublažavanje simptoma poremećaja cirkulacije. Postavljanje stenta je simptomatsko terapija za poremećaje cirkulacije u nogama, što se može izvesti u slučajevima akutnih suženja i brzog pogoršanja simptoma.

Predstavlja alternativu bypass operaciji, ali se ne može koristiti za sve vrste poremećaja cirkulacije. Tijekom postupka, liječnici ubacuju kateter u začepljenu posudu ispod Rendgen kontrolirati i napuhati balon u suženom području, koji širi suženo područje. Posuda se zatim može držati otvorenom pomoću žičane cijevi, stenta.

Napredna kirurška mjera u liječenju poremećaja cirkulacije u nogama je primjena premosnice. Krvožilni putovi položeni su na takav način da se zagušeno područje u arterijama zaobiđe i noge se mogu ponovno potpuno opskrbiti preko preostalih postojećih krvožilni sustav. U mnogim slučajevima nježnija terapija stentom može zamijeniti premosnicu, ali u nekim je slučajevima i dalje potrebna premosnica. I ovdje se simptomi poboljšavaju odmah nakon operacije. Unatoč tome, čimbenici rizika i osnovna bolest i dalje se moraju liječiti, jer se u protivnom događaju daljnje blokade na obilaznici ili na novim mjestima u nozi, što uzrokuje nove simptome.