Peronealna pareza rezultat je mehaničkog oštećenja tlaka na zajedničkom peronealni živac, koji nosi i motorna i senzorna živčana vlakna donjeg dijela noga. Vodeći simptom pareze, osim koračnog hoda, su i senzorni poremećaji u području bočnog donjeg dijela noga. Liječenje uključuje ciljano fizikalna terapija i pošteda živca u području koljena.
Što je paraliza peronealnog živca?
Uobičajeni fibularni živac - "zajednički fibularni živac" - također je poznat kao peronealni živac i izvedenica je iz živčani živac. Osim somatomotornih vlakana, živac nosi i opća somatosenzibilna živčana vlakna. Živčani se put proteže medijalno do biceps femoris mišića do glava fibule i putuje u ložu fibularisa, gdje se živac dijeli na završne grane površinski fibularni živac i profundalni fibularni živac. Uobičajeni fibularni živac opskrbljuje motorna živčana vlakna nekim ekstenzorima donjeg dijela noga, među ostalim, i stoga igra važnu ulogu u produženje nogu. Izraz peronealna pareza koristi se za označavanje lezija zajedničkog fibularnog živca. Pareza je u osnovi paraliza mišića koja može biti uzrokovana lezijama motornih živčanih vlakana. Uz paralizu, mogu se javiti i senzorni poremećaji koji su rezultat lezije na zajedničkom fibularnom živcu jer živac sadrži i osjetna vlakna.
Uzroci
Zajednički peronealni živac je relativno izložen u predjelu fibule glava. Iz tog razloga, živac je izuzetno osjetljiv na oštećenja, posebno u ovom području, što se može dogoditi kao rezultat mehaničkog pritiska. Malo mišića kao i masno tkivo ili brzi gubitak kilograma jesu faktori rizika za peronealnu parezu. Međutim, u većini slučajeva uzrok pareze je prijelom fibule. Loše podstavljen Potkoljenica gips također može vršiti pritisak na fibulu glava i susjedni zajednički peronealni živac. Uz to, peronealna pareza može se javiti kao dio sindroma odjeljka. Oni koji imaju malo mišićnog i masnog tkiva već mogu nanijeti štetu živčanom putu prelazeći noge dulje vrijeme. U pojedinačnim slučajevima, gangliji, neurinomi, tumori i Baker-ove ciste također mogu uzrokovati peronealnu parezu. Zajedničko svim gore navedenim uzrocima je mehanički pritisak na izloženi živčani put.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Uobičajeni peronealni živac - "zajednički teleći živac" - opskrbljuje mišić peroneus longus - "dugi teleći mišić" - mišić peroneus brevis - "kratki teleći mišić" -, tibialis prednji mišić - "prednji tibialni mišić" - i ekstenzor digitorum longus mišić - „ekstenzor dugog prsta“ - kao i mišić ekstenzor halucis longus - „ekstenzor dugog palca na nozi“ -, ekstenzor digitorum brevis mišić - „ekstenzor kratkog prsta“ - i ekstenzor hallucis brevis mišić - "kratki ekstenzor velikog prsta" - s motornim živčanim vlaknima. Senzorna inervacija živčanog puta igra ulogu za bočni Potkoljenica regija i leđa stopala. U paraliza paralize, pacijenti pate od djelomičnog ili potpunog zatajenja zajedničkog peronealnog živca, što obično uzrokuje paralizu mišića dizala stopala i mišića dizala prstiju. Stoga je vodeći simptom kliničke slike koračni hod, a stopalo se često može ponašati samo u ograničenoj mjeri. Uz to, budući da zahvaćeni živac također nosi osjetilna vlakna, u bočnom dijelu često se javljaju osjetni poremećaji Potkoljenica i leđa stopala kad dođe do oštećenja pritiskom. Ozbiljnost simptoma ovisi o opsegu mehaničkih oštećenja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza započinje temeljitom anamnezom neurološkim pregledom. Obično oštećeni živac u području glave fibule pokazuje dolenciju tlaka. Ovaj je fenomen poznat kao Tinelov znak i daje neurologu prvu naznaku peronealne pareze. Elektroneurografija otkriva kašnjenja provođenja. Diferencijalno se pareza mora razlikovati od pareze L5 sindrom, što bi dodatno bilo povezano s bol u zahvaćenom području i slabljenje stražnjeg refleksa tibije. Postoje povoljne prognoze za bolesnike s peronealnom parezom. Ovisno o opsegu oštećenja, puna funkcija mišića može se obnoviti u roku od nekoliko dana do mjeseci.
komplikacije
Zbog peronealne pareze bolesnici prvenstveno pate od različitih senzornih poremećaja i poremećaja osjetljivosti. Kvaliteta života pacijenta značajno je ograničena i smanjena zbog poremećaja, tako da mogu postojati značajna ograničenja i nelagoda u svakodnevnom životu. U pravilu se ne može univerzalno predvidjeti hoće li doći do potpunog oporavka. Pacijenti prije svega pate od ograničenja kretanja, tako da u svom životu mogu ovisiti i o pomoći drugih ljudi. Bol u koljenima ili nogama može se javiti i kao rezultat peronealne pareze i dalje negativno utjecati na kvalitetu života. Daljnji tijek paraliza paralize ovisi jako o vrsti i podrijetlu oštećenja na živci. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li tada nastupiti potpuno ozdravljenje. U pravilu, liječenje ove bolesti ovisi o uzroku. Moguće su kirurške intervencije. Međutim, pogođena osoba također ovisi o raznim terapijama kako bi povratila mobilnost. Peronealna pareza ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Parezu peroneusa uvijek treba procijeniti liječnik. U nedostatku pregleda i liječenja, peronealna pareza može dovesti do nepovratnih oštećenja i komplikacija koje mogu znatno otežati život oboljele osobe. Ako je ozbiljna, treba se obratiti liječniku bol u stopalima i time ograničenja u kretanju. Pogotovo nakon nesreće, treba potražiti liječnika ako postoji paraliza ili bolovi u stopalu ili stražnjem dijelu stopala. Bol se može pojaviti i noću, uzrokujući probleme sa spavanjem i razdražljivost. Obično na to ne utječe negativan životni vijek paraliza paralize ako je nesreća zahvatila samo područje stopala. Peronealnu parezu može dijagnosticirati specijalist sportske medicine, ortopedski kirurg ili čak u bolnici. Međutim, daljnje liječenje uvelike ovisi o opsegu oštećenja, pa će možda biti potreban kirurški zahvat.
Liječenje i terapija
Liječenje bolesnika s peronealnom paralizom ovisi o primarnom uzroku oštećenja. U dijagnostičkom procesu moraju se otkriti osnovne bolesti kako bi se primijenile uzročne terapija. Ako su, na primjer, tumor ili Baker-ova cista odgovorni za oštećenje tlaka, resekcija izrasline mora se obaviti što je brže moguće. Što prije pritisak stanje na mišiću se riješi, to je vjerojatnije da će se pacijent potpuno oporaviti. Ako nema osnovne bolesti i oštećenje tlaka je slučajno, fizioterapija je fokus liječenja. Ciljano fizioterapija sesije se koriste za obnavljanje mišića snaga u zahvaćenom području. Ako je oštećenje pritiska na živcu ekstremno, može se propisati peronealna udlaga. Moraju se hitno izbjeći daljnja oštećenja živca pritiskom. Iz tog se razloga pacijentima, na primjer, savjetuje da ne kleče. Budući da se tijekom određenih pokreta ili sportskih aktivnosti također može dogoditi oštećenje pritiska ili barem naprezanje zajedničkog peronealnog živca, pacijent mora biti obaviješten o dopuštenim i nedopuštenim vrstama pokreta. Načelo poštede živca indicirano je za razdoblje nakon oštećenja kako bi se živčani putovi mogli oporaviti od lezija. Elektrostimulacija oštećenih putova može biti sastavni dio terapija u pojedinačnim slučajevima.
Outlook i prognoza
Daljnji tijek peronealne pareze obično se ne može predvidjeti općenito. To vrlo ovisi o tome koliko loše živci oštećene osobe i mogu li se ponovno popraviti. Međutim, rana dijagnoza s naknadnim liječenjem uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti, a također može spriječiti pojavu daljnjih komplikacija ili pritužbi. Iz tog razloga, u slučaju peronealne pareze, oboljela osoba treba što prije posjetiti liječnika i također započeti liječenje. Ako se bolest ne liječi, zahvaćeni živci mogu potpuno umrijeti, što rezultira trajnim senzornim smetnjama ili trncima. Te pritužbe imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života pogođene osobe i mogu je značajno ograničiti. Žalbe mogu ublažiti i ograničiti mjere of fizioterapija ili fizioterapija. Međutim, potpuno izlječenje nije uvijek moguće. U nekim se slučajevima nelagoda može ublažiti i električnom stimulacijom. Peronealna pareza ne ograničava očekivani životni vijek pogođene osobe. Pacijentu možda neće biti moguće obnoviti puni mišić snaga.
Prevencija
Peronealna paraliza može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu izbjeći oštećenja pritiska na zajedničkom peronealnom živcu. Pogotovo u području koljena, živac je izuzetno izložen. Zbog toga treba izbjegavati aktivnosti na koljenima i druga naprezanja na živac u regiji koljena za profilaksu pareze. Isto se odnosi i na prekrižavanje nogu. Ove preventivne ne mogu u potpunosti isključiti peronealnu parezu mjere, ali ukupni rizik za stanje može barem biti minimiziran ovim pristupom.
kontrola
Kod paralize peronealnog živca, pacijenti obično imaju vrlo malo ili uopće nemaju određenu njegu mjere njima dostupna. Prvo i najvažnije, liječnika treba rano konzultirati kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma ili druge komplikacije. Što se ranije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Većina oboljelih od ove bolesti ovisi o fizioterapiji ili fizikalna terapija. Pogođeni bi također trebali izvoditi vježbe iz takvih terapija u vlastitim domovima kako bi ubrzali zacjeljivanje i izlagali tijelo niskim razinama stres. U pravilu treba izbjegavati aktivnost koja je uzrokovala peronealnu paralizu, što također može biti sportska aktivnost. Pogođene osobe idealno bi trebale izbjegavati klečanje. Ponekad su ovisni o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe. Ponekad i pacijenti ovise o psihološkoj podršci kako bi spriječili depresija ili druge psihološke uzrujanosti.
Evo što možete sami učiniti
Za bolesnike s paralizom peronealnog živca posebno je važan adekvatan ostatak koljena. Teška fizička stres na koljenu treba općenito izbjegavati. Sportske aktivnosti također treba birati prema potrebama organizma. Treba izbjegavati sve sportove koji pridonose intenzivnoj upotrebi koljena. Među njima su trkači na duge staze, atletika ili sportovi s loptom. Pri prvim simptomima i nepravilnostima mišićno-koštanog sustava bitno je odmoriti se i paziti na koljeno. Naučene tehnike u fizioterapiji, koje pridonose rasterećenju koljena u svakodnevnom životu, treba primjenjivati samostalno. Osobito treba optimizirati kretanje ili nošenje i podizanje teških predmeta. Budući da peronealna pareza dovodi do poremećaja osjeta i osjetljivosti, posebno je važno pravilno se nositi s nelagodom i neugodnostima. Korištenje mentalnih tehnika kao i opuštanje postupci su se pokazali korisnima za mnoge pogođene. Kroz joga or meditacija, pacijenti se mogu bolje nositi s nelagodom u svom svakodnevnom životu. Kognitivni trening također pomaže da smanjiti stres i da se emocionalno bolje nose s bolešću. Budući da u nekim slučajevima nema potpunog oporavka, treba ispitati je li psihoterapija koristi se. To pomaže kod mentalnih promjena načina života zbog promjene okolnosti.
