Endoskopska transtorakalna simpatektomija naziv je za kirurški postupak koji se koristi za liječenje hiperhidroze. Uključuje presijecanje ganglija koji pripadaju simpatičarima živčani sustav.
Što je endoskopska transtorakalna simpatektomija?
ETS je minimalno invazivna kirurška metoda koja se koristi za liječenje prekomjernog znojenja (hiperhidroze). Endoskopska transtorakalna simpatektomija (ETS) minimalno je invazivna kirurška metoda koja se koristi za liječenje prekomjernog znojenja (hiperhidroze). Nadalje, periferno poremećaji cirkulacije može se liječiti ovim kirurškim postupkom. Simpatičan živčani sustav dio je autonomnog živčanog sustava. Između ostalog, šalje signale krv posuđe i znojnica koji pripadaju perifernim Cirkulacija površine ljudskog tijela. Podrijetlo odgovornih živčanih vlakana leži u malim nakupinama živčanih stanica. Oni se nazivaju ganglijima i raspoređeni su duž kičmenog stupa. Ganglijski lanac čini simpatičku graničnu vrpcu. Njegov se tok proteže od tijela kralješaka na vrat do lumbalne kralježnice. Prekidom živčanih čvorova moguće je uspješno ispraviti određene oblike hiperhidroze, kod kojih dolazi do prekomjernog znojenja. Dok su u ranija vremena u tu svrhu bili potrebni uglavnom glavni kirurški zahvati s odgovarajućim kirurškim rizicima, danas se endoskopska transtorakalna simpatektomija smatra najboljom kirurškom metodom liječenja. Stoga je sada u potpunosti zamijenila klasičnu simpatektomiju, koja je zahtijevala dulji boravak u bolnici.
Funkcija, učinak i ciljevi
Endoskopska transtorakalna simpatektomija koristi se prvenstveno za tešku hiperhidrozu lica ili ruku u kojoj su druge metode liječenja neuspješne. ETS je jedan od minimalno invazivnih kirurških zahvata i smatra se relativno niskim rizikom. Metoda se posljednjih godina stalno poboljšava i u većini slučajeva liječi prekomjerno znojenje. Osobito ljudi koji pate od kombinacije znoja ruku i stopala također se mogu nadati poboljšanju znoja stopala kroz operaciju. Suprotno tome, endoskopska transtorakalna simpatektomija nije prikladna za liječenje izoliranog znojenja stopala. Njegova terapija mora se izvesti lumbalnom simpatektomijom u trbušnoj šupljini. Endoskopska transtorakalna simpatektomija omogućuje pristup ganglijima koji se nalaze u prsnoj šupljini, bez većih rizika. Ganglije su odgovorne za izlučivanje znoja s lica, ruku i pazuha. Pogotovo u slučaju znojenja pazuha postižu se izvrsni kirurški rezultati. Gotovo od svih pacijenata može se očekivati da poboljšaju svoje stanje stanje s ETS-om. Na početku endoskopske transtorakalne simpatektomije pacijent prima opća anestezija. Kako bi se osiguralo da nema vidljivih ožiljci ostaju, kirurg pristupa kroz mali koža rez u aksilarnoj regiji. Za uvođenje kirurškog endoskopa, mala količina ugljen dioksid se također uvodi u bolesnikovu grudi šupljina unaprijed. Uz pomoć specijalnog endoskopa, koji je razvijen posebno za ovu kiruršku metodu, liječnik je u stanju identificirati odgovarajuće živčane ganglije. Oni se prekidaju ili prekidaju visokofrekventnom strujom. Nakon toga slijedi usisavanje ugljen dioksid. Rana se ponovno zatvara šavnim materijalom koji se može ponovno upiti. Zatim kirurg izvodi isti postupak s druge strane dojke. Cijela operacija traje ne više od 30 minuta s obje strane tijela. Obično je pacijentu dopušteno napustiti kliniku nakon nekoliko dana i nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Budući da većina liječnika izbjegava operirati obje strane dojke istog dana, dva postupka obično se moraju provesti u razmaku od nekoliko tjedana. Međutim, to ima nedostatak dvije opće anestezije. Troškove endoskopske transtorakalne simpatektomije obično pokriva javnost zdravlje osiguranje.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizik od komplikacija s ETS-om smatra se relativno niskim. Međutim, mogu se pojaviti neugodnosti, što rezultira duljim boravkom u bolnici. Hornerov sindrom jedna je od najozbiljnijih komplikacija. To je uzrokovano ozljedom zvjezdaste ganglion a često rezultira jednostranom asimetrijom lica. To rezultira spuštanjem očni kapak. Međutim, ovaj se problem može lako izbjeći preciznom identifikacijom ganglija. pneumotoraks je još jedna komplikacija. To je uzrokovano ugljen ostatak dioksida ili zrak između grudi zid i pluća. Mogući uzroci su maloljetni ment ozljeda ili nedovoljna aspiracija plina. Ako je mala pneumotoraks, nije potrebno liječenje, jer se povlači samostalno nakon jednog do dva dana. Ako pak postoji veća pneumotoraks, ali to je rijetko, usisava se jedan do dva dana uz pomoć odvoda. Ovu komplikaciju također se obično može izbjeći oprezom pri usisavanju plina ili umetanju medicinskih instrumenata. U nekim slučajevima endoskopska transtorakalna simpatektomija može biti neuspješna, ali to je izuzetno rijetko za iskusne liječnike. Razlozi za neuspjelu operaciju uključuju ozbiljnu već postojeću bolest plakala, što onemogućava pristup graničnom kablu. Anatomske abnormalnosti posuđe prekrivanje ganglija također se može smatrati mogućim uzrokom. U kontekstu ETS-a mogu se pojaviti i neželjene nuspojave poput kompenzacijskog znojenja. To pokazuje sve veće lučenje znoja na nogama i trupu. Ovaj je proces rezultat fizičkog napora ili topline. U nekim je slučajevima taj pomak u proizvodnji znoja vrlo očit.
