Kratak pregled
- Simptomi: Simptomi ovise o pojedinom obliku gube. Mogući simptomi uključuju promjene na koži, gubitak taktilnog osjeta i paralizu.
- Prognoza: Guba je izlječiva ako se pravilno liječi. Međutim, ako se ne počne rano liječiti, bolest može dovesti do progresivnog i trajnog oštećenja.
- Uzroci: Gubu uzrokuje bakterija Mycobacterium leprae.
- Čimbenici rizika: guba je osobito raširena u tropskim i suptropskim zemljama s velikom gustoćom naseljenosti i niskim higijenskim standardima.
- Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, fizikalnog pregleda i posebnih metoda ispitivanja za otkrivanje uzročnika.
- Liječenje: guba se liječi kombinacijom različitih antibiotika.
- Prevencija: Pri liječenju i njezi bolesnika s gubom potrebno je pridržavati se odgovarajuće osnovne higijene i pravilnog odlaganja zaraznog materijala.
Što je guba?
Guba je zarazna bakterijska bolest, poznata i kao Hansenova bolest ili Hansenova bolest. Uzrokuje je Mycobacterium leprae i javlja se diljem svijeta. Bakterije uništavaju kožu i sluznicu te napadaju živčane stanice.
Zemlje koje su posebno pogođene gubom su Indija, Brazil i Indonezija. Ostale pogođene zemlje uključuju Nepal, Republiku Kongo, Mozambik i Tanzaniju.
Općenito, broj slučajeva u Africi, Americi, jugoistočnoj Aziji i jugoistočnom Mediteranu pada od 2003. Unatoč tome, guba još uvijek postoji i svake godine tisuće ljudi diljem svijeta oboli od te bolesti – među kojima su mnoga djeca .
Na primjer, 202,256. Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) prijavljeno je 2019 14,893 novih infekcija, uključujući 14 XNUMX djece mlađe od XNUMX godina.
U Njemačkoj su, međutim, posljednjih godina registrirani samo izolirani slučajevi uvezene gube. U 2019. godini zabilježen je jedan slučaj gube. U 2018. godini, pak, niti jedan slučaj nije prijavljen nadležnim tijelima.
Guba u srednjem vijeku
Guba je bila vrlo raširena i u Europi u srednjem vijeku. Bolest se smatrala “Božjom kaznom”: izvorni naziv “guba” vjerojatno dolazi od činjenice da su ljudi koji su bolovali od gube morali živjeti (izloženi) izvan ljudskih naselja.
Koji su simptomi gube?
Liječnici razlikuju sljedeće oblike gube:
Lepra indeterminata je vrlo blag oblik bolesti u kojem se javljaju izolirane, manje pigmentirane (hipopigmentirane) mrlje na koži. U 75 posto slučajeva oni spontano zacjeljuju.
Tuberkuloidna guba ili lepra živaca blaži je oblik bolesti. Kožne lezije javljaju se tek sporadično i oštro su definirane. Područja su manje pigmentirana (hipopigmentirana) ili pocrvenjela i ne svrbe. Kod ovog oblika bolesti u prvom su planu posljedice oštećenja živaca kao tipični simptomi lepre.
Gubi se osjet dodira (temperatura, dodir i bol). Kako oboljeli ne osjete bol dovoljno rano, često se ozljeđuju. Mišići atrofiraju, dolazi do paralize i ponekad teških deformiteta. Promjene na koži mogu zacijeliti same od sebe.
Lepromatozna guba je teški oblik zarazne bolesti koja se javlja kada imunološki sustav oslabi. Na koži se pojavljuju brojne kvržice nalik na tumore koje licu daju izgled lavlje glave (“facies leontina”).
Takozvani granični oblici gube su mješoviti oblici koji kombiniraju različite simptome drugih oblika.
Je li guba izlječiva?
Guba je kronična bolest kože, sluznice i živčanih stanica. Ako se na vrijeme dijagnosticira i liječi, prognoza je povoljna.
Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do progresivnog i trajnog oštećenja kože, očiju, udova i živaca.
Šteta koja se već dogodila, poput sakaćenja ili paralize, ne može se poništiti. Otprilike dva do tri milijuna ljudi diljem svijeta trajno je pogođeno gubom.
Guba: uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik gube je bakterija Mycobacterium leprae. Bakteriju je 1873. godine otkrio norveški liječnik Armauer Hansen kao uzročnika zarazne bolesti. Mycobacterium leprae manje je agresivna bakterija koja, kao i uzročnik tuberkuloze, živi u zaraženim stanicama domaćina.
Kao rezultat toga, imunološki sustav se protiv patogena bori samo izravno s obrambenim stanicama („stanična obrana”), a obrambena reakcija putem protutijela („humoralna obrana”) gotovo da i ne postoji. Samo masivna i dugotrajna izloženost bakteriji dovodi do gube.
Kako se guba točno prenosi još nije do kraja razjašnjeno. Međutim, čini se da dugotrajni, bliski kontakt s neliječenim pacijentima s gubom igra važnu ulogu. Oni zaraženi izlučuju velike količine uzročnika lepre svojim nosnim sekretom ili putem kožnih čireva koji se razvijaju.
Bakterije se zatim vjerojatno prenose s osobe na osobu preko malih rana na koži ili dišnog trakta kao kapljična infekcija. Prijenos uzročnika na nerođeno dijete tijekom trudnoće moguć je ako majka ima gubu.
Suprotno uvriježenom mišljenju, guba nije vrlo zarazna bolest! Stoga obično nije potrebno izolirati osobe s gubom.
Pregledi i dijagnoza
Institut za zarazne bolesti i tropsku medicinu pravo je mjesto na koje možete otići ako sumnjate na gubu. Za dijagnozu je vrlo važna povijest bolesti (anamneza).
Odlučujući čimbenik je je li pacijent proveo vrijeme u područjima s rizikom od gube posljednjih godina, budući da je guba u industrijaliziranim zemljama iskorijenjena. Tijekom fizikalnog pregleda liječnik traži tipične kožne promjene, promjene živaca i senzorne smetnje.
Daljnji pregledi
Druga metoda dijagnoze je takozvana metoda molekularno biološke detekcije, na primjer detekcija genetskog materijala Mycobacterium leprae pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). To omogućuje dijagnosticiranje lepre u ranoj fazi. Postupak također služi za potvrdu dijagnoze.
Leprominski test (Mitsuda reakcija) je test probira antitijela kojim se ispituje imunološki sustav organizma. Ovaj test omogućuje razlikovanje tuberkuloidne i lepromatozne gube.
Guba: Liječenje
Liječenje gube ovisi o broju uzročnika. Koristi se kombinacija različitih antibiotika. U slučaju tuberkuloidne lepre djelatni sastojci su obično dapson i rifampicin, a u slučaju lepromatozne lepre koristi se i klofazimin.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje šest mjeseci terapije za takozvanu niskopatogenu gubu (). Guba bogata patogenima (), s druge strane, liječi se odgovarajućim antibioticima tijekom razdoblja od najmanje dvanaest mjeseci.
U pojedinačnim slučajevima liječenje se nastavlja i duže. Tada će možda biti potrebno posegnuti za zamjenskim lijekovima ("rezervni leprostatics").
Često je potrebno nekoliko godina liječenja da bi se guba potpuno izliječila. Potporna terapija vježbanjem pomaže spriječiti paralizu uzrokovanu gubom.
Prevencija
Kako bi se spriječio prijenos Mycobacterium leprae, tijekom liječenja i njege bolesnika s gubom potrebno je pridržavati se osnovne higijene i pravilnog odlaganja infektivnog materijala (npr. izlučevina iz nosa i rana). Za osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima koji boluju od multibacilarne gube preporuča se praćenje kliničkih simptoma najmanje pet godina.
U skladu s tim, osobe koje su u bliskom kontaktu trebale bi se testirati na infekciju svakih šest mjeseci ako je moguće. Ove intervale testiranja treba skratiti ako te osobe imaju dodatne čimbenike rizika kao što je imunodeficijencija uzrokovana lijekovima ili infekcijama.
