Različite skupine lijekova | Diuretici

Različite skupine lijekova

Dane su tri različite skupine (klase supstanci) diuretika koje potiču izlučivanje vode: U nastavku su detaljnije predstavljene različite vrste diuretika i opisani njihov specifični način djelovanja i nuspojave

• Petularni diuretici
• Tiazidi
• Diuretici koji štede kalij

U liječenju visoki krvni tlak, ova skupina lijekova može se koristiti i kod pacijenata čiji bubreg funkcija je već ograničena. Pomoću markera u krvje kreatinina vrijednost, bubreg može se procijeniti funkcija i donijeti odluka ima li pacijent takvo funkcionalno oštećenje ili ne. Učinak petlje diuretici može se povećati primjenom drugog lijeka za pospješivanje izlučivanja vode, pri čemu su diuretici u petlji već vrlo učinkoviti lijekovi za drenažu.

Ako tekućinu treba brzo isprazniti, na primjer u slučaju naglog pogoršanja srce neuspjeh, obično se koristi ova skupina lijekova. Petlja diuretici: Aktivni sastojak i zaštitni nazivi Liječenje diureticima za petlju može dovesti do smanjenja kalij i kalcijum razine u krv. I jedno i drugo je važno krv soli.

Ako diuretici daju se zajedno s ACE inhibitorom, mora se voditi računa da se krvni pritisak ne pada previše. Oba lijeka dovode do smanjenja tekućine u tijelu, što je povezano sa smanjenjem krvni pritisak. To može dovesti do vrtoglavice i slabosti.

Diuretici petlje mogu se koristiti u bolesnika s dijabetes.

• Bumetanid, npr. Burinex®
• furosemid, npr

  Lasix®®, Furorese®

• Torasemid, npr. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanid, npr. Arelix®, Piretanid 1 A®
• Etakrinska kiselina, zB Hidromedin

Tiazidi su takozvana sredstva prvog izbora u terapiji hipertenzije, tj. Prepisuju se prvenstveno za kombinirano liječenje.

Studije dokazuju njihov blagotvoran učinak na krvni pritisak i značajno poboljšanje prognoze bolesnika s hipertenzijom. Ova skupina lijekova dobro je pogodna za dugotrajnu terapiju bolesnika s srce neuspjeh i visoki krvni tlak. Pored povećane natrij izlučivanje, učinci na krv posuđe u smislu vazodilatacijskih učinaka, koji podržavaju snižavanje krvnog tlaka.

Tiazidi: Aktivni sastojak i trgovačka imena Tiazidi dovode do smanjenja natrij, kalij i magnezij razine u krvi u 20% slučajeva. Tiazidi se stoga često kombiniraju s kalij-štednja diuretika za nadoknađivanje gubitka kalija. To može dovesti do ozbiljnog srčana aritmija.

Poremećaji metabolizma u obliku povišenog šećer u krvi i razina lipida u krvi moguća su nuspojava terapije tiazidima. Mučnina i povraćanje također se mogu javiti. Tiazidi se ne smiju davati ako je bubrežna funkcija oštećena, jer u ovoj situaciji mogu prouzročiti smanjeni protok krvi u bubrezima, što bi moglo dodatno oštetiti bubrege

• Klortalidon, npr

  Hygroton®

• Hidroklorotiazid, npr. Disalunil®, Esidrix® itd.
• Xipamid, npr. Aquaphor®, Aquex®

Lijekovi koji štede kalij, za razliku od drugih diuretika, uzrokuju zadržavanje kalija u tijelu, a ne pojačano izlučivanje ove soli u krvi. Dakle, kalij se čuva za tijelo, pa otuda i naziv skupine lijekova. Uređaji za zaštitu kalija koriste se u kombinaciji s tiazidima, jer sami uzrokuju samo umjereno izlučivanje vode.

Diuretici koji štede kalij ne smiju se davati bolesnicima s teškom bolesti bubreg oštećenje funkcije, bubrežna insuficijencija. Kada se kombinira liječenje sa ACE inhibitori i primjene kalija, treba imati na umu da tijelo gubi manje kalija zbog učinka lijekova koji štede kalij. Povišena razina kalija može imati ozbiljne posljedice kao što su srčana aritmija, pa a krvni test treba provoditi u redovitim intervalima kako bi se odredila razina kalija.

U ovoj su skupini dvije vrste lijekova: antagonisti aldosterona i dva lijeka triamteren i amilorid. Lijekovi iz ove skupine sprječavaju rad aldosterona u tijelu: aldosteron povećava količinu tekućine u krvi posuđe i tako povisuje krvni tlak. Antagonisti aldosterona dovode do smanjenja volumena posuđe a time i za snižavanje krvnog tlaka.

Ova skupina diuretika ima veliku važnost u liječenju srce neuspjeh: ako se daje antagonist aldosterona zajedno s ACE inhibitorom i srčanim glikozidom, pomaže u smanjenju smrtnosti bolesnika s teškim zastoj srca. Antagonisti aldosterona: aktivna tvar i zaštitni nazivi Nuspojave antagonista aldosterona uključuju povećanje kalija u krvi, moguće alergijske reakcije, mučnina, povraćanje i proljev. Ova dva aktivna sastojka također treba davati zajedno s pripravcima drugih skupina lijekova, jer bi njihov učinak bio preslab bez kombinacije partnera.

Stoga se amilorid i triamteren obično daju u kombinaciji s tiazidima ili se propisuje pripravak koji sadrži oba aktivna sastojka (tiazid i lijek koji štedi kalij). Ova skupina lijekova koristi se za ispiranje tekućine iz tijela i za liječenje visoki krvni tlak. Triamteren i Amilorid: Nuspojave uključuju povećanje kalija u krvi i moguće alergijske kožne reakcije ili probavni trakt uvjeti poput proljev, mučninai povraćanje.

Tiazid, kombinirani partner triamterena ili amilorida, suzbija povećanu razinu kalija: dok tiazidi dovode do povećanog izlučivanja kalija, amilorid i triamteren smanjuju gubitak kalija - dakle dva učinka u kombiniranom liječenju uravnotežiti jedni druge i mogu se nazvati "pozitivnim nuspojavama".

• Antagonisti aldosterona
• Eplerenone, npr. Inspra®
• Kalijev kanrenoat, npr

  Aldactone®.

• Spironolakton, npr. Duraspiron®, Verospiron® i
• Amilorid i triamteren
• Triamteres, npr. Arumil®
• Amilorid, npr. Jatropur®