Kratkovidnost: Opis
Kratkovidnost je urođena ili stečena mana vida oka. Kratkovidne osobe obično još uvijek dobro vide na blizinu, dok se objekti u daljini čine zamagljenima (obrnuto vrijedi za dalekovidne osobe). Kratkovidna osoba stoga u pravilu nema slabiji vid. Na blizinu mogu biti čak i bolji od nekoga s normalnim vidom.
Stupanj oštećenja vida mjeri se dioptrijama (dpt). Netko s negativnim očitanjem je kratkovidan, a što je veći broj iza minusa, to više. Izmjerena vrijednost od -12 dpt, primjerice, opisuje visoki stupanj miopije, odnosno tešku kratkovidnost.
Strogo govoreći, kratkovidnost obično uopće nije bolest. Do oštećenja vida od minus šest dioptrija smatra se samo anomalijom, odnosno odstupanjem od prosječne vrijednosti. Patološka (abnormalna) kratkovidnost prisutna je samo kod ozbiljnijeg oštećenja vida.
Koliko je česta kratkovidnost?
Myopia simplex i myopia maligna
Stručnjaci razlikuju miopia simplex (jednostavna miopija) i myopia maligna (maligna miopija):
Jednostavna kratkovidnost poznata je i kao školska kratkovidnost. Počinje tijekom školskih godina, obično oko desete do dvanaeste godine. Može se pogoršati sljedećih godina i tada obično ostaje stabilna od 20. do 25. godine života. Većina ljudi s ovim oblikom kratkovidnosti postiže dioptriju od najviše -6 dpt. U malom dijelu kratkovidnost se pogoršava do -12 dpt i stabilizira se tek do 30. godine.
Myopia maligna, s druge strane, također napreduje u kasnijoj odrasloj dobi. Stoga ima pravu vrijednost za bolest. Mogu se pojaviti i posljedična oštećenja, poput oštećenja tkiva uz stvaranje malih ožiljaka ili rupica na mrežnici, što također može dovesti do odvajanja mrežnice. Također se može pojaviti glaukom - kao i stafilom (ispupčenje bjeloočnice).
Kratkovidnost u djece
Djeca kratkovidnih roditelja češće pate od kratkovidnosti nego djeca roditelja s normalnim vidom. To sugerira da kratkovidnost ima i nasljednu komponentu.
Oftalmolog može razgovarati s Vama o tome jesu li naočale ili kontaktne leće prikladne kao vidno pomagalo za Vaše dijete. Ispravno podešene naočale ne pogoršavaju oči.
Dostupne su posebne naočale za odgađanje napredovanja kratkovidnosti kod djece. Oni ne mogu poništiti oštećeni vid, ali studije su pokazale da usporavaju napredovanje kratkovidnosti za oko 60 posto.
Kratkovidnost: simptomi
Kratkovidne oči su prilagođene za vid na blizinu i ponekad čak vide jasnije u tom rasponu od ljudi s normalnim vidom. Međutim, kratkovidne osobe ne mogu fokusirati pogled na predmet u daljini. Stoga djeluje zamagljeno. Udaljenost na kojoj kratkovidna osoba može dobro vidjeti ovisi o njezinoj vidnoj oštrini: oboljele osobe s dioptrijom od -1 dpt mogu vidjeti predmete udaljene do jednog metra u fokusu, dok osobe s -12 dpt mogu vidjeti samo predmete na udaljenosti udaljenosti od oko osam centimetara.
Kratkovidnost može uzrokovati i druge simptome osim slabijeg vida na daljinu: Tijekom života, staklasto tijelo u oku se ukapljuje. To se često događa brže kod kratkovidnosti nego kod normalnog vida. Ako pruge lebde oko staklastog tijela, oboljeli mogu vidjeti sjene u svom vidnom polju.
Kratkovidnost: uzroci i čimbenici rizika
Kod osoba s oštećenim vidom lomna snaga oka ne odgovara udaljenosti mrežnice.
Kako funkcionira zdravo oko
Radi boljeg razumijevanja, oko se može usporediti s fotoaparatom: ovdje leća odgovara rožnici i leći. Retina se može usporediti s filmom. Upadne zrake svjetlosti se lome na rožnici i leći i fokusiraju u jednu točku. U ovom trenutku stvara se oštra slika. Da bismo je mogli percipirati, ova točka mora ležati na ravnini retine.
Da bi jasno vidjele i bližnje i udaljene predmete, oči moraju promijeniti svoju lomnu moć (akomodaciju). Da bi se to postiglo, oblik kristalne leće, koja je odgovorna za lomljenje svjetlosnih zraka, mijenja se pomoću snage mišića: ako se očna leća rasteže, postaje ravnija - njezina lomna snaga se smanjuje. Tada može jasno vidjeti udaljene objekte. Nasuprot tome, manje nategnuta, tj. sferičnija leća ima veću lomnu moć – bliski objekti sada se mogu oštro prikazati.
Što nije u redu s kratkovidnošću
Mogu postojati različiti razlozi nesrazmjera između lomne snage i aksijalne duljine kod miopije:
- Najčešći uzrok je aksijalna miopija. U tom je slučaju očna jabučica duža nego kod osoba s normalnim vidom pa je mrežnica stoga udaljenija od rožnice i leće. Samo jedan milimetar duža očna jabučica može uzrokovati kratkovidnost od -3 dpt.
- U rijetkim slučajevima refrakcijske miopije, očna je jabučica normalne duljine, ali lomna snaga rožnice i leće je prejaka (na primjer, jer je radijus rožnice neobično malen ili je lomna snaga leće promijenjena zbog dijabetesa ili katarakte).
Čimbenici rizika za kratkovidnost
Postoje neke bolesti koje češće uzrokuju kratkovidnost. To je slučaj kod dijabetes melitusa, na primjer, kada je razina šećera u krvi slabo kontrolirana. Kada se razina šećera u krvi normalizira, kratkovidnost može ponovno nestati.
Oblik katarakte (tzv. nuklearna katarakta) također može potaknuti kratkovidnost. Češće se javlja kod starijih osoba: čak i prije nego što primijete zamućenje leće, ponekad mogu iznenada ponovno čitati bez naočala za čitanje. Katarakta može privremeno poboljšati vid na blizinu zbog kratkovidnosti koja se također javlja, ali se vid na daljinu pogoršava.
Djeca rođena prije vremena također su sklonija kratkovidnosti.
U nekim slučajevima kratkovidnost je posljedica nezgode u kojoj su se vlakna leće olabavila ili pokidala.
Kratkovidnost: pregledi i dijagnoza
Ako imate osjećaj da ste kratkovidni, trebali biste zakazati pregled kod oftalmologa.
Povijest bolesti
Liječnik će vas prvo pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). On može postaviti sljedeća pitanja, između ostalog:
- Kada ste primijetili pogoršanje vida?
- Je li se to dogodilo iznenada ili postupno?
- Kada vas oštećenje vida najviše pogađa?
- Kako se oštećenje vida manifestira (npr. kao zamagljen vid ili oštećenje raspoznavanja boja)?
- Kada su vam posljednji put pregledali oči?
- Bolujete li od drugih bolesti poput dijabetesa?
- Ima li još ljudi u vašoj obitelji koji su kratkovidni?
- Postoje li nasljedne bolesti u vašoj obitelji?
Oftalmološki pregledi
Liječnik će vam pogledati u oči jakim svjetlom i povećalom. Također će koristiti uređaj za mjerenje loma snage svakog oka. Da bi to učinio, traži od vas da pogledate udaljeni objekt (često križ u boji) u uređaju.
Ponekad je prije pregleda potrebno proširiti oči posebnim kapima za oči. Nakon toga će vam vid neko vrijeme biti jako zamućen i zbog toga nećete smjeti voziti nekoliko sati.
Sveobuhvatni očni pregled uključuje i druge metode. Da bi provjerio vaš prostorni vid, na primjer, oftalmolog će vam pokazati kartice na kojima se čini da predmet strši iz kartice. Također ćete morati naznačiti doživljavate li kutijasti uzorak ravnim ili zakrivljenim. Kako biste isključili nedostatak raspoznavanja boja, morat ćete prepoznati brojeve ili uzorke točaka različitih boja.
Kako kratkovidnost ponekad dovodi do povišenog očnog tlaka, liječnik će Vam savjetovati odgovarajuće mjerenje.
Budući da kratkovidnost može uzrokovati i druge promjene oka, oboljele treba pregledati oftalmolog otprilike jednom godišnje.
Kratkovidnost: liječenje
Za poboljšanje kratkovidnosti mogu se koristiti različite metode. Naočale ili kontaktne leće kompenziraju nedostatak vida. Kirurgija čak može izliječiti kratkovidnost u određenim slučajevima. Ako se kombinira nekoliko metoda, čak se i teška kratkovidnost često može dobro liječiti.
Naočale za kratkovidnost
Do vidne oštrine -8 dpt naočale su najčešće vidno pomagalo. Oni nude nekoliko prednosti:
- Ako se kratkovidnost promijeni, naočale se mogu ponovno namjestiti u bilo kojem trenutku. Stoga je ovaj tretman posebno prikladan za djecu čije se očne jabučice mijenjaju tijekom rasta.
- Naočale su također prikladne za ljude kojima je potrebna drugačija postavka za čitanje nego za vid na daljinu. Uz varifokalne objektive, obje potrebe mogu se zadovoljiti jednim objektivom.
- Naočale su vrlo nježne za oko.
Kontaktne leće za kratkovidnost
Kontaktne leće za mnoge su kratkovidne osobe alternativa naočalama. To su male prozirne leće izrađene od meke ili tvrde plastike. Oftalmolog može odrediti koja je vrsta kontaktnih leća prikladna za vas osobno.
Prednosti kontaktnih leća su
- Kontaktne leće su nevidljive.
- Za razliku od naočala, ne mogu se magliti.
- Budući da se postavljaju izravno na oko, korigiraju vidnu oštrinu u cijelom vidnom polju – jedan od razloga zašto sportaši posebno radije nose kontaktne leće nego naočale.
- U slučaju izražene kratkovidnosti kontaktne leće ne smanjuju sliku – za razliku od jakih minus leća naočala. Ovaj učinak je relevantan za vidnu oštrinu od -3 dpt.
Kontaktne leće zahtijevaju dobru higijenu. Moraju se redovito čistiti kako bi se spriječile infekcije oka. Osim toga, kontaktne leće ne bi se smjele nositi neograničeno dugo. Pod kontaktnom lećom oko je slabije opskrbljeno kisikom. Nekim ljudima se oči nadražuju (npr. nakon predugog nošenja, ako u zraku ima prašine ili ako je zrak suh od zagrijavanja) – postaju crvene i bolne.
Kontaktne leće za noć (ortookeratologija)
Za pojedine oblike kratkovidnosti noću se mogu nositi posebne krute (tvrde) kontaktne leće. Oni djeluju određenom silom na rožnicu tako da se rožnica nakon nekog vremena izravna. Time se nadoknađuje kratkovidnost, čak i danju. Međutim, učinak se smanjuje tijekom dana, što znači da ćete kasnije tijekom dana možda morati staviti leće ili nositi naočale.
Ove posebne noćne leće mogu biti alternativa za kratkovidne osobe koje ne podnose kontaktne leće tijekom dana zbog prašine ili iritansa, na primjer.
Kirurška korekcija kratkovidnosti
Postoje i kirurške metode liječenja kratkovidnosti:
Korektivne leće ugrađene u oko mogu kompenzirati kratkovidnost. Ovaj se postupak obično koristi samo u slučajevima ozbiljne kratkovidnosti jer može ograničiti sposobnost akomodacije očiju – tj. njihovu sposobnost prilagodbe s vida na blizinu na daljinu i obrnuto.
U nekim slučajevima kratkovidnosti pacijentova se vlastita leća zamijeni umjetnom lećom. Operacija je tada slična operaciji katarakte.
Svaki od ovih zahvata nosi određene rizike o kojima liječnik prethodno treba detaljno razgovarati s pacijentom. Kortizonske kapi nakon operacije namijenjene su sprječavanju nastanka ožiljaka koji ograničavaju vid. Ako se tijekom operacije oštete izloženi živčani završeci, moguća je bol.
Šanse za uspjeh operacije
Može li se kratkovidnost doista izliječiti operacijom razlikuje se od osobe do osobe. Također se ne može sa stopostotnom sigurnošću predvidjeti kakav će biti rezultat prije operacije. Pacijent može biti ovisan o vizualnom pomagalu nakon operacije. Ako se nakon operacije vid pogorša ili ako se pojavi prezbiopija, bit će potrebna i vizualna pomagala.
Kratkovidnost: pomaže li trening očiju?
Kratkovidnost: progresija i prognoza
Kratkovidnost se često razvija u djetinjstvu. Može se i poboljšati i pogoršati kako dijete raste. U većini slučajeva, međutim, kratkovidnost se gotovo ne mijenja nakon 20. godine.
S godinama, oči su općenito manje sposobne akomodirati. Sposobnost leća da se optimalno prilagode vidu na daljinu i blizinu počinje opadati od otprilike 25. godine života. Od 40. godine mnogi ljudi s vremenom postanu presbiopi i trebaju im naočale za čitanje.
Budući da kratkovidnost može uzrokovati i druge očne bolesti, oči treba redovito pregledavati kod oftalmologa.
