Kada srce je potpuno izvan ritma, često se naziva i fibrilacija atrija u kontekstu srčane aritmije. Ovaj poremećaj u ritmu srce je relativno uobičajena. Što je fibrilacija atrija, kako prepoznati simptome i koji tretman pomaže dobiti srce natrag u pravi ritam? To i više saznajte ovdje.
Kako se razvija fibrilacija atrija?
Ljudsko srce otkuca otprilike 60 do 100 puta u minuti. Na taj način pumpa krv neprestano kroz naše tijelo. Zahtijeva savršeno koordinirano djelovanje dviju većih klijetki i dva manja pretkomora. Između pretkomora i ventrikula nalaze se takozvani atrioventrikularni ventili (skraćeno AV ventili), koji djeluju poput ventila kako bi spriječili krv od protoka natrag u pretkomore. Kad se atrij ugovor, krv se transportira u klijetke. Čim se potpuno napune, također se skupljaju i pumpaju krv u Cirkulacija. Da bi se taj koordinirani proces pumpanja odvijao, potrebne su specijalizirane stanice tzv sinusni čvor za prijenos električnih impulsa u pretkomore, a odatle u srčane komore (AV čvor). Povremeno se srce malo sinkronizira. Ovo nije loše. Ali može i potpuno izaći iz ritma, kao što je slučaj s rijetkim, opasnim po život ventrikularna fibrilacija i zajednički fibrilacija atrija. Oko milijun - posebno starijih - pacijenata u Njemačkoj ima fibrilaciju atrija. U njihovim srcima, val pobude koji emitira iz sinusni čvor gubi smjer. Tada se pretklijetke više ne skupljaju, već se samo ritmički trzaju do 600 puta u minuti.
Atrijalna fibrilacija kao najčešća srčana aritmija
Atrijalna fibrilacija rezultira time da se srčane komore više ne pune pravilno, a kapacitet pumpanja srca je smanjen. Postoji nekoliko vrsta ove arhthmije:
- O paroksizmalnoj fibrilaciji atrija govorimo kada se dogodi u napadima i smetnje nestanu same nakon nekoliko sati ili dana.
- Ako se samostalno ne zaustavi i mora se liječiti, naziva se trajna fibrilacija atrija.
- U ekstremnim slučajevima postoji trajna fibrilacija atrija, koja se ne može kontrolirati uobičajenim mjere, jer su postupci električnog i mehaničkog preoblikovanja uvelike promijenili pretkomore. Problematično, atrijalna fibrilacija se samo ojačava jer se atrijalne stanice mijenjaju tako da postaju električno aktivirane sa sve većom brzinom.
U kontrastu, atrijsko lepršanje, što je rjeđe od atrijalne fibrilacije, kada se pretklijetke stegnu 250 do 300 puta u minuti. Bez liječenja lijekovima, atrijsko lepršanje često dovodi do lupanja srca.
Uzroci fibrilacije atrija
Moguć uzroci fibrilacije atrija uključuju osnovne bolesti srca, poput suženja koronarne arterije i bolesti srčanog mišića. Uz to, sljedeći aspekti zdravstvene povijesti povećavaju rizik od srčanih aritmija poput atrijske fibrilacije:
- Srčana kirurgija
- Srčani udar
- Plućne embolije
- Upala tkiva srčanog mišića
- Kronične bolesti pluća
- Sindrom kronične apneje u snu
- Hipertireoza
Visoki krvni tlak, nenormalno izmijenjen srčane valvule (posebno mitralni zalisci), prirođene srčane mane, težak nikotin uporaba i sve veća dob su drugi faktori rizika. Atrijalnu fibrilaciju također može akutno potaknuti pretjerano alkohol konzumacija (sindrom blagdanskog srca) i emocionalna stres. Međutim, postoje i slučajevi u kojima se ne može utvrditi uzrok fibrilacije atrija.
Atrijalna fibrilacija: tipični simptomi
Ako je srce samo na kratko izvan ritma, većina pacijenata to ni ne primijeti - to se naziva tiha fibrilacija atrija. Ako fibrilacija traje duže, javljaju se sljedeći simptomi:
- Potpuno nepravilan puls
- Kratkoća daha
- Osjećaj tjeskobe
- Slabost
- Kratkoća daha
- Zadržavanje vode
Kako se postavlja dijagnoza?
Važna je rana dijagnoza i brzo započeto liječenje kod prvih znakova fibrilacije atrija. Da bi postavio dijagnozu, liječnik palpira puls i sluša pacijenta stetoskopom. On ili ona može potvrditi dijagnozu s elektrokardiogram (EKG). Stručnjaci preporučuju redoviti pregled s EKG mjerenjima u bolesnika starijih od 65 godina jer mnogi ljudi imaju fibrilaciju atrija, a da to ne znaju.
Koliko je opasna fibrilacija atrija?
Atrijalna fibrilacija može postati opasna po život zbog povećanog rizika od embolija zbog promijenjenih obrazaca protoka krvi. Krv tada posebno sporo teče u malim nastavcima srčanih pretkomora, koji se nazivaju srčane uši, pa je vjerojatnije da će se tamo stvoriti krvni ugrušci (trombi). Rizik od udar povećava se pet puta.
Terapija fibrilacije atrija
Odgovarajući lijekovi kao dio terapije uključuju:
- Beta-blokatori koji usporavaju srca.
- Blokatori kalcijevih kanala (poznati i kao antagonisti kalcija, na primjer, verapamil ili diltiazem)
- Rijetko korišteni srčani glikozidi (na primjer, digitoksin).
Ako je potrebno, kombinacija ovih droge može se koristiti. Ovi droge cilj regulirati srca. Kod trajne fibrilacije atrija, srčani ritam može se normalizirati samo električnim udarom (električna kardioverzija).
Prevencija moždanog udara kao dio liječenja.
Osim toga, važno je davati sredstva za zgrušavanje krvi kao dio udar prevencija. Konvencionalni antikoagulacijski lijekovi, poput vitamin K antagonisti varfarin i fenprokumon, zahtijevaju kontinuirano doza prilagodba i laboratorij praćenje. Međutim, za ljude s mehaničkim srčane valvule, jedina su opcija liječenja. Novije droge iz skupine aktivnih sastojaka poznatih kao novi oralni antikoagulanti (antikoagulanti) smatraju se sredstvima prve linije prema smjernicama, jer poboljšavaju udar prevencije i nemaju nedostataka spomenutih kod pacijenata s fibrilacijom atrija. Tu spadaju dabigatran, koji je odobren početkom 2011. godine - ali treba imati na umu da je lijek Pradaxa neprikladan za osobe s bubreg disfunkcija.
Ablacija kateterizacijom srca
Ako gore spomenute terapijske metode nisu dovoljne, može se provesti kateterska ablacija. Ablacija od srčani kateter uključuje uklanjanje mjesta na kojima se plućne vene spajaju s pretkomorama. Kako bi se tada održavao normalan ritam, za naknadno liječenje koriste se takozvani antiaritmički lijekovi. Uz to, čak i nakon smirivanja akutne fibrilacije atrija, mjere treba poduzeti kako bi se trajno stabilizirala srca i utvrditi moguće uzroke.
