Uvod
U slučaju crijevna opstrukcija (ileus), kretanje crijeva prema naprijed (peristaltika) zastaje zbog mehaničkih ili funkcionalnih uzroka. Crijevni se sadržaj nakuplja i dovodi do ozbiljnih simptoma, kao što su povraćanje izmeta. An crijevna opstrukcija je potencijalno opasna situacija koja se u bolnici mora tretirati kao apsolutna hitna situacija. Što je brži an crijevna opstrukcija se liječi, s njim je povezano manje komplikacija. Uz konzervativne mogućnosti liječenja, poput klizme, neposredna kirurška obrada ileusa metoda je izbora.
Kirurški postupak
Prije operacije ileusa, liječnik obavještava pacijenta o postupku i rizicima operacije. U nuždi ovaj razgovor nije potreban. Mjesto ileusa može se utvrditi prije operacije pomoću alata Rendgen or ultrazvuk ispit.
Mnogi redovito uzimani lijekovi moraju biti pauzirani. Čak i antikoagulantni lijekovi kao što su heparin ili Marcumar mora se prekinuti prije operacije kako bi se izbjegao povećani rizik od krvarenja. Da se stabilizira općenito stanje, pacijent prima infuziju za zamjenu elektrolita.
Uz to, pacijent mora biti post za operaciju i primite premedikaciju (sedativni lijekovi). Operacija začepljenja crijeva glavni je postupak koji se izvodi pod opća anestezija. Nakon što je koža dovoljno dezinficirana, kirurg napravi ravni rez na sredini trbuha u razini pupka (srednja laparotomija).
Visina reza može varirati i ovisi o pretpostavljenom mjestu ileusa. Zatim se šire slojevi kože i mišića i otvara se pristup trbušnoj šupljini. Nakon što je kirurg posjetio zahvaćeni crijevni rez, može ukloniti priraslice ili premjestiti stisnute ili uvrnute crijevne dijelove.
Ako su dijelovi crijeva već toliko oštećeni nedostatkom krv zaliha ili tumor koji se neće oporaviti, moraju se ukloniti. U tu se svrhu oštećeni dio crijeva steže i izrezuje. Taj se postupak naziva crijevna resekcija.
Nakon toga se dva preostala crijeva panjeva zašiju ili spajaju. Ako je crijevo već izbušeno zbog začepljenja i crijevni sadržaj ušao je u trbušnu šupljinu, trbušna šupljina mora se temeljito isprati otopinama protiv bakterija. bakterija inače će uzrokovati upala trbušne maramice. Na kraju operacije trbušna šupljina se još uvijek ispire, a urezani slojevi mišića i kože ponovno se zašivaju.
U većini slučajeva, nakon resekcije crijeva, umjetni crijevni izlaz (čmar praeter) stvoren je da omogući ozdravljenje crijeva sluznica. U tu svrhu, petlja od tankog crijeva, koji leži ispred zašivenog dijela, provuče se kroz rez na trbušnom zidu i tamo učvrsti (dvostruka stoma). Sadržaj crijeva prazni se kroz stomu u vrećicu koja je zalijepljena preko čmar praeter i mora se redovito mijenjati.
To možete učiniti sami ili kvalificirano osoblje. Nakon nekoliko tjedana, rana uzrokovana djelomičnom resekcijom zacijelila je i izlaz umjetnog crijeva može se premjestiti natrag. Operacija ileusa glavni je postupak koji može potrajati nekoliko sati.
Točno trajanje operacije ovisi o uzroku začepljenja ileusa. Izvijanje i upletenost mogu se relativno brzo ukloniti i crijevo postaviti u prvobitni položaj. Kirurg također može ukloniti nekomplicirane priraslice i kopče u planiranom operativnom vremenu.
Međutim, ako se mora ukloniti tumor koji steže lumen crijeva ili cijele dijelove crijeva, trajanje operacije se u skladu s tim produžava. U mnogim se slučajevima nakon resekcije crijeva mora stvoriti ispust za umjetno crijevo. Međutim, ovo je rutinski korak koji se brzo dovršava.
Nakon operacije, rana se tretira drenažom za ranu i prekriva sterilnim zavojima. Zatim se pacijent odvodi u sobu za oporavak, gdje se budi iz anestezije pod stalnim liječničkim nadzorom. Zatim se novoperirani pacijent prebacuje na odjel, gdje mora ostati nekoliko dana.
Pacijent prima lijekove koji olakšavaju bol a bolničko osoblje liječi kiruršku ranu. Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent ne smije jesti i hrani se infuzijama (parenteralna prehrana). Nakon toga lagana hrana (juha, kaša, jogurt itd.)
može se započeti, tako da se crijeva mogu polako ponovno naviknuti na hranu i započeti probavu. Važno je da se pacijent strogo pridržava liječničkih uputa, jer preopterećenje crijeva neprikladnom hranom može dovesti do ozbiljnih komplikacija i potrebe za novom operacija. U pravilu, nakon operacije ileusa, pacijenti moraju očekivati bolnički boravak od najmanje četiri dana. Ako su se tijekom operacije pojavile komplikacije ili ako je bilo potrebno ukloniti cijele dijelove crijeva, trajanje boravka u bolnici se produljuje. U takvim slučajevima pacijenti će možda morati ostati u bolnici do dva tjedna ili duže.
