Dijagnoza
Metoda izbora za dijagnosticiranje a podlaktica prijelom is Rendgen. Ovdje se X-zrake usmjeravaju na kratko vrijeme na sumnjivo mjesto, pri čemu se gušća kost sjajno slika ispred hidratiziranog mišića i masno tkivo. Prijelome je relativno lako prepoznati na rendgenskim zrakama, postupak je jeftin i ne traje dugo.
Olovna pregača nosi se kako bi zaštitila ostatak tijela od X-zraka. Izloženost zračenju je u rasponu od 0.5 miliseverta. Za usporedbu: ukupno izlaganje zračenju po osobi u Njemačkoj 2005. iznosilo je oko 2.5 miliseverta.
Međutim, an Rendgen ne mora se nužno poduzeti: klinički pregled uzimajući u obzir prijelom gore spomenuti znakovi također mogu ukazivati na prijelom. U ovom trenutku, evo još nekoliko savjeta o akutnom liječenju a prijelom: Prvo i najvažnije, važno je zaustaviti svako krvarenje, jer i do pola litre krv može se izgubiti putem podlaktica. U nuždi se to obično čini vezivanjem nadlaktica čvrsto.
Mora se paziti da se krv opskrba nije odsječena do te mjere da tkivo odumre. Nadalje, najbolje je slijediti PECH shemu koja se lako pamti: 1. odmor (imobilizacija) 2. led (hlađenje ruke kako bi se spriječilo oticanje) 3. kompresija (primjena zavoja pod pritiskom) 4. uzvišenje (za smanjenje krv protok iz rane) Nadalje, liječnik bi definitivno trebao izvršiti repoziciju, jer nepravilno liječenje može prouzročiti posuđe i živci postati zarobljen. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do smrti ruke.
Prva kontaktna točka nakon hitne pomoći je stoga bolnička ambulanta ili liječnik kojem vjerujete! Terapija može biti konzervativna ili kirurška. Iako postoje određene smjernice, konačna metoda liječenja uglavnom je na diskreciji liječnika koji liječi - i naravno liječenog pacijenta.
Uobičajeno, jednostavni i nekomplicirani prijelomi mogu se lako liječiti konzervativno, tj gips, dok se usitnjeni prijelomi i komplicirani prijelomi moraju liječiti kirurški metodom osetosinteze. U konzervativnoj terapiji ruka je stegnuta u tzv.prst zamka ”: prsti su fiksirani iznad glave u zamci za prste, a utezi su pričvršćeni na nagnutu nadlakticu. Nakon dobrih 10 minuta tkivo se rasteže toliko da dva slomljena vrha kosti više ne leže jedan na drugom.
S druge strane, nakon tog vremena, od pacijenta se više ne očekuje da se nehotice suprotstavi, tako da se prijelom može lakše smanjiti. Nakon što je to učinjeno, a gips cast se primjenjuje kako je gore opisano. The gips također se mora nositi 6 tjedana.
Obično se pokušava operacija kod kompliciranih višestrukih prijeloma, starijih bolesnika i politrauma. Za osteosintezu koriste se vijci ili ploče izrađene od titana, koji se uvrću u kost na takav način da se fragmenti ponovno spajaju i stabiliziraju. Upotrijebljeni materijali također ovise o vrsti prijeloma: Dok su ta dva kosti može se "jednostavno" zaviti u slučaju uzdužnog prijeloma, za glatki prijelom preporučuje se titanska pločica koja zajedno fiksira krajeve kostiju.
U tu svrhu često se koriste takozvane "Kirschnerove žice", s kojima se oboje kosti su povučeni zajedno intramedularno - tj. ležeći u meduli. Kirschnerove žice također su prikladne za pričvršćivanje manjih, odvojenih dijelova kosti na kost. Međutim, operacija se obično može izvesti pod lokalna anestezija.
Pogotovo u slučaju podlaktica prijelomi, živčana vlakna podlaktice se anesteziraju pomoću a lokalni anestetik, takozvani brahijalni pleksus anestezija. Ovaj se postupak bez komplikacija naziva i "aksilijarna blokada", jer brahijalni pleksus opskrbljujuća ruka nalazi se u području pazuha. Ovisno o težini prijeloma, operacija traje najmanje pola sata. Posebna pažnja posvećuje se opskrbi krvi i živaca podlaktice. Stisnute arterije ili živci može uzrokovati komplikacije kao što su gubitak osjetljivosti, ograničeno kretanje ili čak smrt ruke tijekom procesa zacjeljivanja. Međutim, razni klinički testovi i Rendgen kontrola osigurati da su takve komplikacije radije iznimka nego pravilo.
