Uz željeni učinak podizanja raspoloženja, antidepresivi prirodno imaju i nuspojave. Također se moraju uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima, kao i prisutnost određenih bolesti, na primjer, koje mogu biti kontraindikacija. Vrsta nuspojava uvelike ovisi o vrsti antidepresiv.
U nastavku će biti navedeni neki od ovih štetnih učinaka prema antidepresiv. To su samo odabir i javljaju se s različitim frekvencijama. - Suha usta, pojačano znojenje, mučnina, glavobolja
- Poremećaji gastrointestinalne funkcije s zatvorom
- Poremećaji mokrenja s zadržavanjem mokraće
- Simptomi CNS-a kao što su dezorijentacija, zbunjenost, motorički nemir (također se javlja prvenstveno u slučajevima opijenosti TZA)
- Pokretanje epileptičnih napadaja
- Utjecaj na srčanu aktivnost s srčanom aritmijom (u slučaju trovanja i opasno po život)
- Poremećaji stvaranja krvi: krvnu sliku treba provjeravati svaka 1-2 mjeseca
- Apsolutne kontraindikacije su kombinacija svih antidepresiva s antidepresivima iz skupine MAO inhibitora, kao i postojeći rizik od samoubojstva, jer neki TZA imaju psihomotorni aktivirajući i stimulirajući učinak
- Daljnje kontraindikacije: glaukom, poremećaji mokrenja, zlouporaba alkohola i tableta za spavanje, epilepsija
Više o SSRI i alkoholu možete pronaći u Citalopramu i alkoholu - je li kompatibilan?
- Psihotična stanja uzbuđenja uz tjeskobu, nemir
- Nesanica
- Mučnina, povraćanje, proljev
- Pojačana tendencija krvarenja
- Sindrom neadekvatnog lučenja ADH sa slabošću, vrtoglavicom, glavoboljom
- Povećani rizik od malformacija kada se uzima tijekom rane trudnoće
- I ovdje oprez u slučaju samoubojstva (vidi TZA)! - poput SSRI
- Dodatni porast krvnog tlaka i otkucaja srca
- Pokretanje serotoninskog sindroma
- Umor, pospanost
- Glavobolja, vrtoglavica, mučnina
- Zbunjenost
- Suha usta
- Disfunkcija jetre
- Promjene krvne slike
Zbog njihovih nuspojava, MAO inhibitori su samo drugi izbor lijekova i koriste se prvenstveno za terapiju otporne depresija i socijalne fobije. - Suha usta
- Nesanica
- Tjeskoba, razdražljivost, uzbuđenje
- Vrtoglavica, mučnina
- Niski krvni tlak
Oprez je također potreban kod litij.
Ima samo uski terapijski opseg. To znači da doza koja djeluje i doza kod kojih su jake nuspojave do jesti mogu se dogoditi su u uskom rasponu. Dakle, koncentracija u krv mora se redovito mjeriti kako bi se izbjegle moguće nuspojave i posljedice. Nuspojave uključuju: Akutno trovanje s litij čak može dovesti do napadaja, pa čak i jesti, počevši s povraćanje, teški proljev i mentalna zbunjenost. - Drhtanje ruku
- Hipotireoza ili gušavost štitnjače s normalnim radom štitnjače
- Pojačano mokrenje, pojačana žeđ
- Mučnina, proljev
- Debljanje
- Promjene na EKG-u i EEG-u
Nuspojave antidepresiva
Istraživanja su to pokazala depresija je češći tijekom trudnoća. Oni se javljaju uglavnom u posljednjoj trećini trudnoća. Gubitak kilograma ili pothranjenost povezana s depresija je čimbenik rizika za malu porođajnu težinu.
Iz tog razloga, nastavak antidepresiv terapija tijekom trudnoća može biti naznačeno. Do sada nisu dostupni dovoljni rezultati ispitivanja koji bi potvrdili sigurnost liječenja antidepresivima tijekom trudnoće. Ipak, iskustva i pojedinačna ispitivanja provedena posljednjih godina ili desetljeća pokazuju da je terapija uobičajenim antidepresivima (triciklični antidepresivi, selektivni serotonina inhibitori ponovnog uzimanja) ne povećava rizik od tjelesnih i mentalnih razvojnih poremećaja djeteta.
Neophodna je individualna antidepresivna terapija koordinirana s liječnikom koji liječi. Smanjenje doze, promjena pripravka ili prelazak na psihoterapija može biti naznačeno. Liječnik mora pojedinačno procijeniti blagodati terapije i povezane rizike zajedno s pacijentom.
U lijeku terapija depresije tijekom trudnoće, triciklični antidepresivi i SSRI lijekovi su prvog izbora. SSRI su najčešće propisani antidepresivi zbog svoje općenito bolje podnošljivosti i nešto manjeg rizika od samoubojstva, a mogu se koristiti i za dugotrajnu terapiju. Još je malo dostupnih rezultata studija o učinku Sv. Ivana o majci i djetetu - raspravlja se o mogućim učincima na proces rođenja.
Pojedinačne studije objavljene posljednjih godina pokazuju tipične simptome odvikavanja kod beba u prvim danima nakon rođenja. Zabilježeni su privremeni poremećaji pokreta, blagi epileptični napadi, lupanje srca i znojenje. Međutim, ti se simptomi spontano smiruju u roku od nekoliko dana nakon rođenja.
Ipak, možda će biti potrebno smanjenje doze u posljednjim tjednima prije rođenja. Daljnja ispitivanja pokazala su blago povećan rizik od prijevremenih poroda dugotrajnom terapijom SSRI-ima. Uz to, veza između terapije antidepresivima i mozak o razvoju se također raspravlja, kao izmijenjen serotonina razine u djetetovom tijelu također mogu utjecati na razvoj mozga.
Neznatno povećan rizik za autizam i ADHD (Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje). Organ koji je često pogođen nuspojavama tijekom terapije antidepresivima je mjehur. Ovisno o pripremi, obje povećane nagon za mokrenjem sa simptomima razdražljive mjehur i povećao zadržavanje mokraće može se dogoditi.
Simptomi obično započinju nekoliko dana nakon početka terapije. Često se nuspojave kontinuirano smanjuju tijekom dugotrajne terapije. Ovisno o simptomima, nuspojave se također mogu liječiti lijekovima i na taj način izbjeći.
Nema dokaza o mogućoj trajnoj šteti na mjehur. Tijekom terapije tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin), utjecaj na autonomnu živčani sustav dovodi do promijenjene napetosti mišića sfinktera mokraćnog mjehura. Oba zadržavanje mokraće (nemogućnost pražnjenja mjehura uz zadržavanje mokraće), koja se uglavnom javlja kod muškaraca s povećanim prostatai urinarna inkontinencija (sa simptomima razdražljiv mjehur) su mogući.
U liječenju SSRI-ima (posebno duloksetinom), poteškoće kod pacijenta da isprazni mjehur (zadržavanje mokraće) također se često prijavljuju. U rijetkim slučajevima terapija tricikličkim antidepresivima također dovodi do povećanja očnog tlaka. To je zbog promjene u učenik širina i rezultirajuća opstrukcija odljeva očne vodice.
Postoji rizik od razvoja ili pogoršanja uskog kuta glaukom. Bez liječenja postoji rizik od trajnog oštećenja oka. U pojedinačnim slučajevima može biti potrebna operacija glaukom.
Moguće su i mnoge druge nuspojave uobičajenih antidepresiva u području oko očiju. Međutim, one se obično javljaju vrlo rijetko i često u kombinaciji s već postojećom bolesti očiju. Na primjer, konjunktivitis može se pogodovati dugotrajnom terapijom SSRI-ima.
Često redovito tremor javlja se u toku terapije antidepresivima. U principu, ova je nuspojava moguća kod svih uobičajenih antidepresiva (triciklični antidepresivi, SSRI, MAO inhibitoriitd.) i mogu se različito izgovarati od pacijenta do pacijenta.
Posebno su pogođene ruke. Iz tog razloga postoji opasnost od zabune s tremor, koji se mogu javiti kod drugih neuroloških bolesti. U SSRI-ima, kontinuirano tremor može se javiti i kao simptom ustezanja kada se naglo prekine s odgovarajućim pripravkom.
Međutim, drhtanje se obično smiri u kratkom vremenu (dana do tjedana). Nema dugoročnih učinaka na ljudsko tijelo zbog podrhtavanja. Tijekom uzimanja bilo kakvih antidepresiva (triciklični antidepresivi, SSRI, MAO inhibitori, Itd
), u svakom slučaju treba izbjegavati konzumaciju alkohola. Osobito kada se alkohol kombinira s tricikličkim antidepresivima ili MAO inhibitorima, u nekim su slučajevima opisane nuspojave opasne po život. Većina antidepresiva se metabolizira u jetra.
I aktiviranje i razgradnju provodi jetra enzimi. To stavlja veliki teret na jetra u svojoj funkciji. Budući da se alkohol također metabolizira u jetri, mogu se dogoditi značajne interakcije.
Na učinak alkohola i antidepresiva može se uvelike utjecati. Opisane nuspojave antidepresiva mogu se masovno povećati i u nekim slučajevima poprimiti životno opasne razmjere. Ovisno o pripravku, može se pojaviti širok spektar nuspojava i svi organi mogu utjecati na njihovu funkciju.
Jako smanjena disanje, mogući su ozbiljni poremećaji srčanog ritma i zamućenje svijesti. Također su zabilježene moguće promjene osobnosti. Također poznate nuspojave konzumacije alkohola (vrtoglavica, mučnina, nesigurnost u kretanju) mogu se povećati do te mjere da nesvjestica do jesti je moguće.
Sljedeći članci mogu vas također zanimati: Amitriptilin i alkohol, citalopram i alkohol Još jedna česta nuspojava je spolna disfunkcija. Pogotovo kada se liječi SSRI-ima (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), često se izvještava o seksualnoj disfunkciji i gubitku libida (seksualne želje). Točni uzroci još nisu poznati.
Učinci promijenjenih serotonina razine u središnjem živčani sustav o spolnim organima se raspravlja. Nuspojave u seksualnosti tijekom terapije SSRI-ima češće su u muškaraca. Unatoč tome, žene također mogu biti pogođene.
Pacijenti često prijavljuju stalnu seksualnu nespremnost za seks, poteškoće u izazivanju ili održavanju erekcije ili seksualnog uzbuđenja te slabe ili nedostatke orgazama. Tijekom terapije tricikličkim antidepresivima može se pojaviti i seksualna disfunkcija. Međutim, one su znatno rjeđe nego kod SSRI-a.
Pacijenti također prijavljuju redovitu seksualnu nesklonost i moguće smanjenje potencije. Mnogi od često propisanih antidepresiva utječu na težinu pacijenta. Ovisno o pacijentu, postoji rizik od pogoršanja depresije ako dođe do debljanja.
Iako mnogi antidepresivi dovode do debljanja, obratno, postoje i neki pripravci koji su neutralni u težini ili im je čak cilj smršavjeti. Triciklični antidepresivi (posebno amitriptilin) dovode do debljanja povećanjem apetita. Ovisno o pacijentu, to može iznositi nekoliko kilograma mjesečno.
Uz to, snažno antidepresiv koji izaziva spavanje mirtazapin također dovodi do debljanja. Studije su pokazale gubitak kilograma pri liječenju pojedinačnim SSRI-ima (posebno fluoksetin) kao i bupropion i reboksetin. Ovaj je učinak posljedica općenito smanjenog apetita, posebno kod terapije visokim dozama. Istodobno, suhoća usta i promjene u ukus koji se pojave tijekom liječenja mogu dovesti do povećanih gubitak apetita. Brojni drugi antidepresivi (uključujući duloksetin, MAO inhibitore, druge SSRI) općenito su neutralni prema težini i nemaju značajan učinak na apetit.
