Reakcija kalem-na-domaćina imunološka je komplikacija koja može dovesti do odbacivanja presatka u alogenom transplantacija. U međuvremenu, reakcijom se može upravljati profilaktički administraciju of imunosupresivi. Ipak, stopa smrtnosti od deset posto primjenjuje se i danas.
Kakva je reakcija kalemljenja protiv domaćina?
U transplantaciji se organski materijal transplantira iz donora u primatelja. Kada donor i primatelj nisu blizanci, transplantacija se naziva alogena transplantacija. Tkivo primatelja nije genetski istovjetno tkivu davatelja. Stoga se može dogoditi odbijanje. U takvim je slučajevima često prisutna reakcija kalemljenja protiv domaćina. Zapravo je ova reakcija jedna od najčešćih komplikacija transplantacija. To je citotoksična imunološka reakcija koju implantirane ili transfundirane imune stanice u graftu poduzmu protiv organizma primatelja. Pogotovo T-limfociti reagirati protiv primatelja transplantacije. Doslovni prijevod reakcije kalem-na-domaćina je reakcija kalem-na-domaćina. Igra ulogu prije svega za koštana srž transplantacije i terapije matičnim stanicama, ali je uočena i kod drugih transplantacija. Postoje četiri različite razine ozbiljnosti reakcije.
Uzroci
Uzrok reakcije kalem-na-domaćina je transplantacija stranih imunoloških stanica. Imunološke stanice su specijalizirane stanice iz koštana srž, slezena, ili limfa čvorovi. Takve stanice mogu biti sadržane u transplantacijama, na primjer, i pokreću stanične imunološke reakcije u organizmu primatelja transplantata. Kao dio reakcije stvaraju se specifične citotoksične T stanice koje su usmjerene protiv domaćina. Rizik od komplikacija poput reakcije presadka protiv domaćina ovisi o imunološkoj kompatibilnosti organizma primatelja i donora. Humani leukocitni antigen određuje ovu kompatibilnost i trebao bi biti što sličniji. Međutim, čak i kada se transplantiraju donatori braće i sestara s istim HLA, reakcije kalemljenja protiv domaćina blage do umjerene težine razvijaju se u više od jedne trećine slučajeva. Stabilnost organizma primatelja također utječe na rizik od reakcije. Imuno zdravi primatelji obično razgrađuju prenesene imune stanice bez komplikacija. Imunokompromitirani domaćini to ne mogu učiniti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi reakcije kalem-na-domaćina ovise o ozbiljnosti. U imunokompromitiranih osoba teška stanja poput atrofije limfoidnih organa, poremećaja gastrointestinalnog trakta i koža lezije ili kaheksija su zamislivi. Reakcija kalem-na-domaćina može tako imati čak i smrtni ishod. Akutna reakcija presadka protiv domaćina izraz je koji se koristi za reakciju u prvim tjednima nakon transplantacije. Epitelne stanice koža zahvaćeni su makulopapularnim egzantemom ili eritrodermom. U crijevima, crijevima upala enteritis se često javlja s posljedicama kao što su proljev ili bolni tenezmi crijeva. The jetra reagira istodobno s ikterusom, koji može dovesti do zatajenje jetre. Kronična reakcija presadka protiv domaćina nastupa tek nakon otprilike tri mjeseca. Teške infekcije i promjene sluznice u gastrointestinalnom traktu vodeći su simptomi. Osim toga, serozne membrane koža i jetra mogu biti pogođeni. U svim oblicima reakcija se prvenstveno izražava u simptomi kože, jetra, crijeva ili oči.
Dijagnoza i tijek
Akutni oblik reakcije kalem-na-domaćina histološki se manifestira kao limfocitna infiltracija. Također su prisutna oštećenja stanica i smrt stanica. Histološki dokazi o tim okolnostima imaju dijagnostičku vrijednost nakon transplantacije. Budući da je simptomatologija relativno tipična i prisutna je izravno u vezi s transplantacijom, dijagnoza je relativno jednostavna. Tijek ovisi o jačini reakcije. Iako, u trenutnom stanju znanosti, medicina ima načine da znatno smanji rizik od reakcije kalem-na-domaćina, stopa smrtnosti od imunološkog odbacivanja za alogeničnu transplantaciju još uvijek iznosi oko deset posto.
komplikacije
Različite komplikacije i medicinska stanja mogu proizaći iz reakcije kalem-na-domaćina. Međutim, daljnji tijek ovisi o manifestaciji i težini bolesti. U većini slučajeva, međutim, ima pritužbi na području želudac i crijeva. Promjene mogu utjecati i na kožu. Ako se reakcija kalem-na-domaćina ne liječi pravilno ili se ne liječi rano, pacijent također može umrijeti. Crijevne simptome obično uzrokuju crijevni upala. To je povezano s teškim bol i proljev. Isto tako, može se dogoditi potpuni otkaz jetre, što dovodi do smrti. Liječenje se odvija samo ako reakcija kalem-na-domaćina predstavlja opasnost po život stanje za pacijenta. Primarno se koriste lijekovi i ne dolazi do daljnjih komplikacija. Liječenje se pomno prati kako bi se spriječile infekcije i upala. U težim slučajevima može se izvesti i zračenje. Obično se očekivano trajanje života ne smanjuje reakcijom kalemljenja protiv domaćina ako se njegovo liječenje obavlja pravilno. Međutim, prethodni je životni vijek možda već smanjio Raka.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U većini slučajeva dijagnosticira se reakcija kalem-na-domaćina dok je pacijent još uvijek u bolnici, pa se stoga može relativno brzo liječiti. Iz tog razloga dodatna dijagnoza više nije potrebna. Liječenje kod liječnika neophodno je ako se simptomi pojave u želudac ili crijeva nakon transplantacije. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od bol tijekom stolice ili bol u trbuhu općenito. Često, proljev također ukazuje na reakciju kalem-na-domaćina i treba ga ispitati, posebno nakon transplantacije. Nelagoda se također može pojaviti tek nekoliko tjedana nakon zahvata. Ako su simptomi primjetni, treba odmah potražiti liječnika koji liječi transplantaciju ili bolnicu. Tada se liječenje obično provodi stacionarno kako bi se izbjeglo zatajenje jetre a time i smrt pacijenta. Općenito se ne može predvidjeti hoće li doći do pozitivnog ishoda. Međutim, rana dijagnoza i liječenje pozitivno utječu na tijek bolesti.
Liječenje i terapija
U principu, reakcija kalem-na-domaćina u blagoj mjeri nije nužno opasna po život i može čak koristiti primatelju u Raka slučajeva, ubijajući preostale stanice raka. Ipak, reakciju ne treba ostavljati bez liječenja ili nekontrolirane. Terapijski mjere protiv reakcije kalem-na-domaćina sastoje se od profilakse i stvarnog liječenja. Profilaksa se daje svakom primatelju transplantacije. Namijenjen je prevenciji reakcije i započinje prije transplantacije. Glavni droge koriste se za profilaksu su ciklosporin A i metotreksat. imunosupresivi kao što su kortikosteroidi, antimetaboliti ili monoklonski anti-limfociti antitijela su također standardna profilaksa u transplantaciji danas i u mnogim slučajevima mogu spriječiti ili barem kontrolirati imunološki inducirano odbacivanje. Ako se akutni oblik reakcije kalem-na-domaćina dogodi unatoč opsežnoj profilaksi i relativno kompatibilnom presadku, kortikosteroidi se daju u visokim dozama uz standardne imunosupresivi. Ako unatoč ovom liječenju ne dođe do poboljšanja, pacijent s akutnim oblikom prima TNF-α antitijela. Da bi se spriječio kronični oblik, koncentrati trombocita i granulocita profilaktički se zrače prije transfuzije, na primjer. Ako se reakcija ipak razvije, prednizolon or azatioprin dostupni su kao regulativni droge.
Outlook i prognoza
Prognoza reakcije kalem-na-domaćina mora se procijeniti u skladu s pojedinačnim okolnostima i zdravlje status pogođene osobe. U principu, transplantacija organa nosi visoki rizik za svakog pacijenta. Stopa smrtnosti u prisutnosti reakcije kalem-na-domaćina iznosi približno deset posto. Iako veliki broj pacijenata ne doživljava nikakve značajnije štetni učinci kao rezultat transplantacije, komplikacija i funkcionalni poremećaji može se dogoditi u bilo kojem trenutku. Ako se liječenje prekine na vlastitu odgovornost, stopa smrtnosti se dodatno povećava. Prognoza je također vezana za težinu prisutne bolesti. Ako je ozbiljnost blaga, šansa za olakšanje je povoljna administraciju lijekova često je dovoljan da se situacija popravi. U većini slučajeva pacijent se u daljnjem tijeku može otpustiti iz liječenja bez simptoma. Međutim, redoviti su pregledi još uvijek potrebni kako bi se promjene i abnormalnosti mogle što prije otkriti i liječiti. Ako organizam donor prihvati uz pomoć liječenja lijekovima, prognoza je povoljna. Često je potrebno vrijeme za promjenu. Ako tijelo uspješno prevlada procese aklimatizacije, pacijentov životni vijek i kvaliteta života znatno se povećavaju. U Dodatku, mjere jer je dovesti za slabljenje reakcije kalem-na-domaćina može se iskoristiti uoči transplantacije.
Prevencija
U trenutnom medicinskom stanju, reakcija kalem-na-domaćina u uvjetima transplantacije može se u određenoj mjeri spriječiti imunosupresivnom profilaksom i odabirom relativno imunokompatibilnih transplantata. Međutim, još uvijek nije moguće sa sigurnošću isključiti odgovarajuće reakcije tijekom transplantacije unatoč medicinskom napretku i profilaktičkom liječenju mjere danas.
kontrola
Naknadna njega u reakcijama kalemljenja protiv domaćina često se može izbjeći odgovarajućom profilaksom. Ovdje imunološke stanice darivatelja napadaju tijelo primatelja, a ne obrnuto. Pored akutne reakcije presadka protiv domaćina, postoji i kronična varijanta koja zahtijeva doživotnu imunosupresiju. Budući da je ovo česta posljedica alogenih krv matične stanice ili koštana srž transplantacije, od početka treba spriječiti reakciju davatelja i primatelja. The terapija akutne reakcije kalem-na-domaćina ovisi o njenoj ozbiljnosti. Ako preventivne mjere nisu bile dovoljno uspješne, započinje sistemsko imunosupresivno liječenje kortikosteroidima u slučaju umjerene do teške reakcije presadka protiv domaćina. Transplantacijski bolesnici ionako trebaju cjeloživotnu njegu. To se također odnosi na pacijente koji su preživjeli transplantaciju koštane srži ili matičnih stanica. Često se donatorske stanice i geni transplantiranog pacijenta ne podudaraju na 100 posto. Reakcija kalem-na-domaćina može se dogoditi zbog individualnih okolnosti unatoč svim mjerama predostrožnosti. Starost pacijenta igra ulogu u praćenju ili preživljavanju nakon reakcije presadka protiv domaćina, kao i njegova ili osnovna bolest. Sva praćenja odnose se na osnovnu bolest koja može biti u različitim fazama liječenja ili u remisiji. Akutna reakcija presadka protiv domaćina zahtijeva hitno akutno liječenje. Budući da se to može dogoditi u 30 do 60 posto slučajeva transplantacije, liječnici koji liječe spremni su na odgovarajuće simptome. Oni mogu odmah poduzeti mjere s pojavom ove komplikacije.
Evo što možete sami učiniti
Reakcija transplantata protiv domaćina - GVHR ukratko - je, jednostavnim riječima, vlastita obrambena reakcija tijela protiv ugrađenih stanica. Dijagnozu postavlja liječnik; GVHR sam pacijent ne može dijagnosticirati. Međutim, pacijent može pridonijeti ranom otkrivanju GVHR ako je u mogućnosti pružiti informacije o svom stanje i država zdravlje. GVHR se također liječi medicinski terapija. Samopomoć oboljelog pacijenta nije moguća. U većini slučajeva pacijenti koji su podvrgnuti organu ili leđna moždina transplantacije su pod intenzivnim medicinskim nadzorom i redovito se ispituju na mogući GVHR. Samo se u izoliranim slučajevima GVHR razvija kasnije, kada je pacijent već napustio bolnicu. Međutim, jednako vrijedi za sve transplantirane pacijente da zdrav način života jača imunološki sustav i doprinosi održavanju zdravlje. To uključuje potpuno suzdržavanje od nikotin, alkohol or droge. Kava treba jesti samo u malim do umjerenim količinama, a pretjeranu konzumaciju šećer a također treba izbjegavati i masnoću. Program tjelesne aktivnosti na svježem zraku, o čijem intenzitetu treba razgovarati s liječnikom, također može pomoći u poboljšanju općeg stanja stanje.
