Mogući uzroci i ciljana terapija

Među mogućim uzrocima koji mogu dovesti do bolova u području prsne kralježnice su

Skolioza
Degeneracija i blokade
Interkostalna neuralgija
Spondilitis, Spondilodiscitis
Klizni disk
Ozljede prsne kralježnice
Tumori prsne kralježnice

Gledajući straga, normalna kralježnica je ravna. U skoliozameđutim, postoji bočni zavoj ili zakrivljenost. Incidencija bolesti prijavljena je vrlo različito i varira između 0.13% i 13.6%.

Sigurno je, međutim, da su djevojčice pogođene oko četiri puta češće od dječaka. U većini skolioza točan uzrok još uvijek nije poznat (idiopatski). Sumnja se da tijekom rasta, odnosno posebno tijekom puberteta, tijela kralješaka rastu neravnomjerno i asimetrično. To rezultira uvijanjem ili uvijanjem kralježnice, što prirodno ne bi trebalo biti prisutno.

Zbog početne bezbolnosti u djetinjstvo, skolioza često se otkrije slučajno, npr. tijekom satova sporta ili roditelja. Zbog nepravilnog položaja djeca često imaju prateće rame ili koso zdjelice. Ozbiljnost skolioza mogu se uvelike razlikovati: U većini slučajeva kralježnica je samo malo zakrivljena i u najboljem slučaju uzrokuje kozmetičke probleme.

Suprotno tome, cjelovita skolioza, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne deformacije i zdravlje problema! U principu mogu biti zahvaćeni svi dijelovi kralježnice. Međutim, najčešći su pomaci i deformacije torakalna kralježnica.

Kroz vezu s rebra, ponekad se stvara takozvana "rebrasta grba". Tijekom faze rasta pogođene osobe vrlo rijetko pate od bol. Zbog trajnog neispravnog opterećenja, međutim, bolni se znakovi trošenja već razvijaju u mladoj odrasloj dobi.

S povećanjem dobi, bol na području torakalna kralježnica dovodi do instinktivnog zaštitnog držanja. Kao rezultat toga, mišići leđa su jako prenapregnuti i uzrokuju dodatnu nelagodu. Deformacija može dovesti do takvog stupnja da oboje disanje i rad srca je ograničen.

Stupanj ozbiljnosti deformacije presudan je za terapiju skolioze. Neznatne zakrivljenosti mogu se liječiti ciljanom fizioterapijom. Ako pak pacijenti pate od uznapredovale skolioze, može biti naznačeno nošenje steznika ili operativni zahvat.

Rano otkrivanje je stoga od velike važnosti! Jer samo ako se skolioza otkrije na vrijeme može bol biti spriječen u odrasloj dobi. Na primjer, pedijatar ispituje ispravnu zakrivljenost torakalna kralježnica u djece od 9 do 10 godina, npr. pomoću „preventivnog testa“: U tu se svrhu dijete savija naprijed što je više moguće s odjevenim gornjim dijelom tijela i zatvorenim, ispruženim nogama.

To olakšava otkrivanje asimetrija ili razlika u razini, poput grba u rebru. U prsnoj kralježnici nalazimo dvije različite vrste zglobova: mali vertebralni luk zglobova (Articulatio zygapophysiales, fasetni zglob, kralješki zglob) smješteni su u parovima između zglobnih procesa dva susjedna kralješka. Jamče veliku pokretljivost unutar kičmenog stupa.

Međutim, u prsnoj kralježnici opseg pokreta je znatno smanjen u usporedbi s ostalim odjeljcima. Razlog ograničene pokretljivosti je rebro glava zglobova (Articulatio capitis costae) i zglobovi grba rebra (Articulatio costotransversaria). Svaki ih tvori dio rebra i male zglobne površine prsnih tijela kralješaka.

Zajedno s sternum, tako se formira koštani toraks. Ako se sada dogode degenerativne promjene, tj. Promjene povezane s trošenjem, one prvenstveno utječu na zglobova prsne kralježnice. Klizni diskovi (hernije diska), jer se često javljaju unutar lumbalne kralježnice, na primjer, izuzetno su rijetki.

S povećanjem dobi, trajnim nepravilnim naprezanjem ili držanjem tijela, stoga mogu biti zahvaćeni mali zglobovi prsne kralježnice. U tom kontekstu često se govori o "blokadama zglobova". Privremene blokade mogu nastati zbog gore opisanih degenerativnih oštećenja zglobnih površina, ali i zbog promjena u mišićima i ligamentima.

Tijelo kralježaka
Intervertebralni disk
Korijen živčane kralježnične moždine
Intervertebralna rupa (Neuro foramen)
Vertebralni zglob
Spinalni proces kralješka (opipljivo na stražnjoj strani kao stražnji kraj kralješka)

Ako se sada dogode degenerativne promjene, tj. Promjene povezane s trošenjem, one prvenstveno utječu na zglobove prsne kralježnice.

Klizni diskovi (hernije diska), jer se često javljaju u lumbalnoj kralježnici, na primjer, izuzetno su rijetki. S povećanjem dobi, trajnim pogrešnim opterećenjem ili držanjem tijela mogu biti zahvaćeni mali zglobovi prsne kralježnice. U tom se kontekstu često govori o "blokadama zglobova". Privremene blokade mogu nastati zbog gore opisanih degenerativnih oštećenja zglobnih površina, ali i zbog promjena u mišićima i ligamentima.

Uz ograničenu pokretljivost, karakteristični su i popratni simptomi poput boli u zahvaćenom području. Pacijenti često opisuju bol poput pojasa i izraženu osjetljivost na pritisak u zahvaćenom području. U manualnoj medicini i kiropraktičkoj terapiji takve se blokade oslobađaju ciljanom mobilizacijom.

Iskusni kiroterapeuti često mogu vratiti punu pokretljivost u roku od nekoliko minuta. Međutim, može proći nekoliko dana prije mišića Napetosti a bol popušta. Kako bi ublažili bol, pacijenti često uzimaju lijekove poput protuupalnih lijekova (npr ibuprofen).

Međutim, ako postoji sumnja na veću ozljedu, poput prijeloma u području prsne kralježnice, ni u kojem se slučaju ne smije koristiti ručna terapija. To je zato što trzaji i snažni pokreti terapeuta mogu, u određenim okolnostima, pogoršati postojeće prijelome (npr. Prijelome tijelo kralježaka). Od vremena rebra povezane su s prsnom kralježnicom, lokalne blokade mogu biti izuzetno neugodne.

Zbog našeg disanje, prsni koš trajno se podiže i spušta te izaziva bol u začepljenom rebranom kralješničkom zglobu. Nerijetko se događa da liječnici rezimiraju takva stanja boli kao što je sindrom torakalne kralježnice (skraćeno BWS sindrom). Na donjem rubu rebra, interkostalna živci (Nervi intercostales), pri čemu se najniže 12. rebro naziva subkostalni živac.

U kliničkoj slici interkostalnog neuralgija, pacijenti osjećaju bol u obliku pojasa koji zrači iz prsne kralježnice ili sprijeda grudi. Simptomi se često javljaju iznenada i napadima. Nerijetko se na zahvaćenom području javlja dodatna nelagoda ili utrnulost.

Uzrok se često može pronaći u promjenama na prsnoj kralježnici povezanim s trošenjem. Karakteristično je da bol mogu izazvati određeni položaji, npr. Rotacijski pokreti. Prije svega, terapija se temelji na pacijentovoj razini patnje.

Međurebrna neuralgija može se liječiti lijekovima protiv bolova, moguće i injekcijskom terapijom lokalni anestetici. U svakom slučaju, gore opisani simptomi također moraju uključivati bolesti koje nisu povezane s torakalnom kralježnicom. Na primjer, herpes virus zoster („herpes zoster“) Uzrokuje slične simptome, ali popraćene tipičnim crvenkastim i mjehurićima kožni osip.

Međutim, akutna srce napadi, plućni embolija ili druge bolesti organa koje također mogu uzrokovati bolovi u prsnoj kralježnici isprva. Ako je a tijelo kralježaka upali se, to je poznato kao spondilitis. Ako je susjedni intervertebralni disk je također pogođena, zove se spondilodiscitis.

Prvo i najvažnije, općenite pritužbe poput groznica, noćno znojenje, gubitak apetita or umor su u prvom planu. Osim toga, na području zahvaćenog postoji ekstremni pritisak i kucajuća bol tijelo kralježaka. Zbog masivne infekcije u tijelu, klasične vrijednosti upale (BSG, CRP) u krv su povećani.

U prošlosti je postojao visok rizik da spondilitis nije otkriven na vrijeme. Rezultat je bila trajna paraliza. Srećom, danas je moguće liječiti bolest dovoljno rano u gotovo svim slučajevima.

Dakle, prognoza je povoljna zbog strogog odmora u krevetu, gips gipsi, liječenje lijekovima i kirurški zahvati. Hernijske diskove u području prsne kralježnice izuzetno su rijetke i prava su rijetkost. Uz to, slučajevi koji se javljaju obično su dobro izlječivi.

Ako hernija diska ipak uzrokuje simptome, oboljeli opisuju jaku bol u zahvaćenom segmentu. U vrlo rijetkim slučajevima dodaju se neurološke tegobe. To uključuje paralizu, paralizu i iznenadnu inkontinencija.

Čim se pojave takvi simptomi, osim stvarne boli u području prsne kralježnice, u svakom slučaju morate se odmah obratiti liječniku. Jednostavni prijelomi tijela kralješaka mogu se dogoditi kao rezultat sportskih nezgoda ili nezgoda. Često se radi o ozljedama koje su posljedica ozbiljnih prometnih nesreća ili nesreća na radu. Nakon takvih događaja gotovo uvijek su vidljivi prozirni hematomi („modrice“) na području prijelom.

Pogođeni ponekad osjećaju jaku bol i izraženu osjetljivost na pritisak. Srećom, torakalna kralježnica obično pokazuje stabilne prijelome gdje se ne mogu očekivati neurološke komplikacije. U takvim je slučajevima dovoljno određeno vrijeme odmarati se u krevetu na ravnoj površini, a zatim izvoditi fizioterapeutske vježbe.

Najčešći tumori u torakalnoj kralježnici su metastaze, primarni tumori se rijetko mogu naći. Osnovne bolesti mogu uključivati tumore u štitnjači, ment, prostata ili područje dojke. Pogođeni se obično posavjetuju s liječnikom jer osjećaju tupu bol u zahvaćenom dijelu kralježnice.

Često postoje takozvani "drhtavi bolovi": tjelesne aktivnosti praćene malim vibracijama kralježnice, kao što su trčanje ili skakanje, uzrokuju gore opisanu bol. Još jedan pokazatelj mogu biti iznenadni prijelomi tijela kralješaka. Ako se tumor širi, također može vršiti pritisak na susjedne leđna moždina ili novi korijeni živaca.

Rezultat mogu biti razni neurološki simptomi. Kralježnični stup možemo podijeliti u četiri dijela. Pored prsne kralježnice, vratne i lumbalne kralježnice te sakralne kralježnice (krsna kost) čine funkcionalnu cjelinu.

U srednjem dijelu nalazimo prsnu kralježnicu. Sastoji se od 12 kralješaka i, zajedno s 12 parova rebara i sternum, tvori koštani toraks. Prirodno, torakalna kralježnica opisuje konveksnu zakrivljenost prema leđima (leđnu), tzv kifoze.

Suprotno tome, vratna i lumbalna kralježnica konveksno su zakrivljene prema naprijed (ventralno). Liječnik zatim govori o a lordoza.

Svi članci iz ove serije: