Bol u kuku
Ako tražite uzrok kuka bol ili ne znate točno što uzrokuje bolove u kuku, dopustite nam da vas vodimo kroz našu dijagnostiku bolova u kukovima i dođemo do najvjerojatnije dijagnoze. Hip artroza (sinonimi: zglob kuka artroza, koksartroza) je degenerativna bolest zgloba kuka, koju karakterizira sporo progresivno uništavanje hrskavica u zglobu kuka. Nastavlja se u nekoliko faza.
U principu se mogu koristiti tri faze zglob kuka artroza: Opća klasifikacija svih vrsta artroze u tri stadija, plus radiološka klasifikacija specifična za koksartrozu i klinička klasifikacija za koju su dostupni razni rezultati. Svaki oblik artroza mogu se podijeliti u faze: Ovisno o stadiju, razlikuju se različite trijade simptoma: U ranoj fazi, to se sastoji od početnih bol, umor i bol u stresu, u kasnoj fazi trajne boli, noćne bolove i bolove u mišićima. U ranim fazama, zračenje bol može se dodati (u slučaju zglob kuka artroza, to je obično bol u koljenu), dok je u kasnim fazama bol često popraćena ograničenom pokretljivošću u zglobu.
- Faza 1 označava klinički tihu artrozu. Ne uzrokuje nikakve simptome kod pacijenata i stoga obično dugo ostaje neprimijećen. Stoga je dijagnoza u ovoj ranoj fazi obično slučajno otkriće, na primjer ako se zglob rendgentira iz drugog razloga i promjene u hrskavica otkrivene su karakteristike osteoartritisa.
Koliko dugo pacijent ostaje u fazi 1 artroza kuka prije nego što pređe u sljedeću fazu razlikuje se od osobe do osobe.
- Stadij 2 tada karakterizira bol u zglobu, tipična za artrozu, zbog čega se obično savjetuje s liječnikom. Govori se o aktivirana artroza, što znači da je započeo upalni proces koji je odgovoran za bol. Međutim, ta bol još nije trajna i ponekad se može liječiti bez terapije lijekovima.
- Konačno, u fazi 3 prisutna je klinički manifestirana artroza, koju karakteriziraju trajna bol i smanjenje funkcije i kretanja zahvaćenog zgloba.
Oni su uzrokovani umjerenom do ozbiljnom upalnom reakcijom. Zbog intenziteta boli, stadij 3 zahtijeva terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju i / ili kirurško liječenje. Jednom kada artroza pređe u fazu 2, uvijek će prijeći u fazu 3 prije ili kasnije ako se ne provede rana terapija.
Radiološko postavljanje osteoartritisa kuka obično se vrši prema klasifikaciji Kellgren i Lawrence.
Temelji se na nalazima prikazanim u Rendgen slika i podijeljena je u stupnjeve od 0 do 4, pri čemu se od drugog razreda nadalje dijagnoza artroze kuka može smatrati sigurnom. iako Rendgen Nalazi za artrozu zgloba kuka vrlo su pouzdani, bez obzira na to moraju se procijeniti s oprezom, jer nisu uvijek u korelaciji s opsegom pritužbi pacijenta.
- Stupanj 0: normalni nalazi, nisu vidljivi znakovi artroze.
- Stupanj 1: Prisutni su mali osteofiti, ali njihov značaj još uvijek nije jasan u ovoj fazi.
Osteofiti su degenerativne promjene kosti, koji su tipični za artroze. To su nove koštane tvorbe u obliku malih izdanaka na rubu kosti. U artrozama, oni predstavljaju pokušaj tijela da poveća nosivu površinu u zglobu kako bi smanjio vršeni pritisak.
U slučaju koksartroze, acetabulum se širi i tako gubi svoj izvorni kuglasti oblik. U ovoj fazi sumnja se na artrozu.
- Stupanj 2: Osteofiti su jasno vidljivi, ali zglobni prostor je i dalje normalan, iako se govori o blagom artroza kuka.
- Stupanj 3: Ovaj nalaz procjenjuje se kao umjerena koksartroza. Primjetno je čak i malo sužavanje zglobnog prostora, a tu su i ciste krhotina.
To su znakovi istrošenosti zgloba i odgovaraju udubljenjima u kosti koja su ispunjena sinovijalnom membranom, komadićima hrskavica, ožiljnog tkiva i / ili tekućine.
- Stupanj 4: Ovo je teška artroza zgloba kuka. Zglobni prostor je masovno smanjen, što se može objasniti naprednim gubitkom hrskavičnog tkiva. Uz to su vidljive koštane deformacije u zglobu.
Uz to je očita i subhondralna skleroterapija. To je rezultat dugotrajnog, pretjeranog mehaničkog naprezanja zgloba, na što kost reagira strukturnom kompresijom. Deformacije mogu rezultirati aksijalnim pogrešnim položajem zgloba kuka, što dovodi do nestabilnosti u zglobu, što je zbog toga ponekad poznato i kao "zglob kuglice i čahure".
U ovoj posljednjoj fazi, u najgorem slučaju, može doći do ukrućenja (ankiloze) cijelog zgloba.
Klinički stadiji koksartroze klasificirani su pomoću različitih rezultata. Takozvani "Harris Hip Score" posebno je popularan. U ovoj klasifikaciji bodovi se dodjeljuju za različite čimbenike, tako da se na kraju može postići vrijednost između 0 i 100.
Ako se dobije manje od 70 bodova, ovaj se rezultat klasificira kao loš, sve iznad 80 bodova računa se kao dobro. Ovdje su predstavljene podskupine: Često se koristi i rezultat prema Merle d'Aubigné i Postel. U ovom rezultatu bodovi se dodjeljuju u područjima boli, pokretljivosti i sposobnosti hodanja, koji se mogu podijeliti u 7 stupnjeva ozbiljnosti (od 0 do 6).
U izračunatom rezultatu razlikuje se između apsolutnih vrijednosti, gdje se samo bodovi za bol i sposobnost hodanja zbrajaju na maksimalnih 12 (gdje se sve ispod 7 smatra kritičnim), i relativnih vrijednosti. Relativne vrijednosti namijenjene su omogućavanju pacijentovih vrijednosti stanje prije i poslije operacije koja se uspoređuje. Bodovi za bol i sposobnost hodanja su u ovom slučaju udvostručeni.
Sve što je iznad 7 ovdje se smatra dobrim, vrijednost ispod 3 znači da operacija nije uspjela. Postoji i ocjena prema Lequesneu, koja procjenjuje bol, maksimalnu udaljenost hoda i svakodnevne aktivnosti. Iako ovaj rezultat vrlo dobro korelira s kliničkim simptomima pacijenta, prilično loše korelira s nalazima ankete Rendgen.
I na kraju, ali ne najmanje važno, ponekad se koristi upitnik SF-36, koji se jedini ne bavi samo kliničkim pritužbama pacijenta već analizira i kvalitetu njihova života. Općenito, također treba napomenuti da se sve klasifikacije stupnjeva prvenstveno koriste za praćenje napretka artroza kuka. Iako također mogu doprinijeti procesu donošenja odluke o prikladnoj terapiji artroze kuka, nikada ne bi trebali biti primarna referentna točka za odabir određenog puta liječenja, jer ne pružaju dovoljno informacija o individualnoj patnji pacijenta .
- Bol
- Svakodnevne aktivnosti (poput penjanja stepenicama ili samostalnog oblačenja cipela i čarapa)
- Sposobnost hoda i konačno
- Deformacije ili nepravilno držanje tijela
