Ljepljivi most

Ljepljiv mostovi (sinonimi: ljepljivi mostovi, mostovi u Marylandu), poput konvencionalnih mostova, koriste se za fiksno zatvaranje zubom ograničenog jaza u zubnom luku. Pričvršćuju se ljepljivo (lijepljenjem) na jedan ili oba susjedna zuba bez potrebe za opsežnom pripremom (brušenjem). Za razliku od konvencionalnih mostovi, čiji se nosači zuba moraju pripremiti uokolo kako bi se stvorio zajednički smjer umetanja krunica sidra i kako bi se izbjeglo podrezivanje područja s rizikom od karijes, priprema za ljepljive mostove je minimalno invazivna: Samo usna (površina zuba okrenuta prema usne šupljine) emajl, a u slučaju stražnjih mostova i okluzijska caklina (koja stvara okluzalnu površinu) caklina je malo smanjena tako da ometa okluzija (završni ugriz i žvakanje) mogu se isključiti. Paralelni žljebovi i okluzijski nasloni mogu poboljšati mehaničko zadržavanje (zadržavanje) ljepljivog mosta. Međutim, vezivanje snaga prvenstveno se postiže mikromehaničkom vezom ljepljivog kompozita za ljepljenje (ljepilo od smole), koji prianja na oba prethodno obrađena kemijska sredstva emajl s jedne strane, a materijal mosta s druge strane u mikroskopski finoj hrapavosti površine. Materijali

Kao mostovi koriste se keramički furnirani metalni okviri i potpuno keramičke konstrukcije.

Indikacije (područja primjene)

Ljepljiv mostovi su sada znanstveno priznata terapijska metoda koja se može koristiti za obnavljanje praznina kod adolescenta denticija posebno, uz očuvanje struktura zuba. Međutim, koliko god minimalne invazivne restauracije bile poželjne, ljepljivi mostovi mogu se planirati samo u uskim indikacijskim granicama:

  • Sidreni zubi moraju biti uglavnom bez karijes i ispune: mogući su mali kompozitni ispuni (plastični ispuni), ali oni moraju biti u potpunosti prekriveni krilima konstrukcije mosta.
  • U prednjem dijelu maksilarne kosti može se zamijeniti najviše jedan sjekutić.
  • U stražnjem dijelu može se zamijeniti najviše jedan zub.
  • U prednjem dijelu mandibule mogu se zamijeniti do četiri sjekutića.
  • Pojedinačni sjekutići mogu se ljepljivo pričvrstiti samo jednim krilom. To se obično ne odnosi na očnjake.
  • Dvokrilni ljepljivi mostovi smiju se koristiti tek nakon završetka nicanja zuba.
  • Za ljepljivi most u prednjem dijelu maksilarne šupljine, vertikalni prednji korak ne smije prelaziti 3 mm, osim ako istovremeno postoji i veliki vodoravni prednji korak, koji isključuje preopterećenje mosta tijekom okluzija (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
  • Dugoročno privremeno prije planirane obnove zazora s implantatom: implantati treba postavljati tek nakon završetka rasta kostiju. Za djevojčice je ovo oko 17 godina, za dječake s 21 godinu.

Kontraindikacije

  • Stupanj uništenosti nosača zuba (pokvareni zubi i zubi s ispunama).
  • Razmak preko više zuba u prednjem dijelu maksilarne regije.
  • Razmak preko više zuba u stražnjem dijelu gornjeg ili Donja čeljust.
  • Razmak preko više od četiri prednja zuba donje čeljusti.
  • Okomiti prednji zubni korak preko 3 mm
  • Izražena parafunkcionalna naprezanja poput bruksizma (brušenje) povećavaju rizik od neuspjeha.
  • Neadekvatna oralna higijena
  • Netolerancija kompozita za fugiranje
  • U slučaju nekompatibilnosti s komponentama od legure: Prebacite se na potpuno keramički materijal

postupak

Prvo imenovanje - modeli situacije prije pripreme:

Žbuka modeli su izrađeni na osnovi alginatnih otisaka (dojam o denticija) za planiranje pripreme i za bolji pregled raspoloživog prostora, koji se po potrebi može pripremiti (temeljiti) kao studijski model. Drugi sastanak - priprema:

  • Minimalno invazivni pripravak: usne i proksimalne površine (prema usne šupljine i u međuzubnom prostoru) paralelizirani, male noseće površine ugrađene su u okluzalne (žvakaće) površine, usne površine sjekutića smanjene su da omoguće neometano okluzija (kontakti zuba tijekom završnog ugriza i pokreta žvakanja). Paralelni žljebovi i retencijske igle poboljšavaju mehaničko prianjanje dizajna na zub.
  • Otisci obje čeljusti i registracija ugriza nakon pripreme: za prijenos položaja položaja gornje i donje čeljusti, zubni laboratorij zahtijeva modele gornje i donje čeljusti i takozvanu registraciju ugriza (npr. Od silikona ili plastike).
  • Lice na licu sustav: za prijenos položaja temporomandibularnog zgloba na artikulator (zubni uređaj za oponašanje pokreta temporomandibularnog zgloba).
  • Odabir sjene

Zubni laboratorij:

  • Izrada metalnog ili keramičkog okvira mosta na radnom modelu (gips model zasnovan na dojmovima). Za metalni okvir koriste se legure neplemenitih metala zbog prikladnijeg modula elastičnosti.
  • Keramičke furnir (sirovo pečenje) u prethodno određenoj boji zuba.
  • Završetak (pečenje glazure)
  • Abrazivno pjeskarenje ljepljivih površina metalnih i oksidno-keramičkih okvira s aluminijum oksid prah (Al2O3) u veličini zrna od 50 do 110 μm pri 1 do 2.5 bar.

Treći (do peti) sastanak - isprobavanje i uključivanje:

Konačnom imenovanju mogu prethoditi dva odvojena sastanka za okvirno isprobavanje i isprobavanje sirovog pečenja prije konačnog završetka u zubnom laboratoriju. Kod cementiranja ljepljivim sustavima za ljepljenje, princip je da se moraju detaljno slijediti upute proizvođača za uporabu.

  • Isprobavanje: provjerite boju, pristajanje i, koliko je to moguće, prije cementiranja, začepljenje.
  • Kondicioniranje ljepljivih površina okvira mosta radi poboljšanja prianjanja (lijepljenja): nagrizanje fluorovodičnom kiselinom i silaniziranje (oblaganje površine silanskim spojem kao vezivno sredstvo).
  • Gumena brana: stavljanje zatezne gume u pacijentovu usta sprječava slina od ulaska tijekom postupka lutovanja. Mora ležati u području praznine bez napetosti ili bore i ne smije pokriti marže pripreme.
  • Kondicioniranje nosača zuba: pripremljeno emajl ugravirano s 35% fosforna kiselina (H3PO4) tijekom 30 sekundi, a zatim poprskajte voda za cca 30 sek. Rezultirajući retentivni uzorak bakropisa dobiva lijepljenje (tanka plastika koja teče), čime se ispunjava.
  • Primjena dvostrukog (dvodijelnog) stvrdnjavajućeg kompozita za učvršćivanje na pripremljene površine zuba i mosta i postavljanje mosta pod pritiskom.
  • Uklanjanje viška cementa prije konačnog stvrdnjavanja.
  • Kemijsko stvrdnjavanje materijala ubrzava polimerizacijska svjetiljka. Kompoziti za učvršćivanje koji se čisto svjetluju također se mogu koristiti za potpuno keramičke mostove.
  • Kontrola okluzije
  • Završetak margina ultrafini dijamantnim instrumentima i brusilicama.
  • Upute pacijenta da adekvatno očisti most.

Nakon postupka

posebno dvokrilne mostove treba provjeravati u redovitim razmacima, npr. kao dio polugodišnjeg rutinskog pregleda, jer pacijent ponekad djelomično odvajanje samo jednog krila prođe nezapaženo i povezan je s velikim rizikom od karijes.

Moguće komplikacije

  • Otpuštanje ljepljive učvršćenja, npr. Zbog parafunkcija (netočna naprezanja poput brušenja)
  • Ako se dvokrilni sidreni most olabavi samo s jedne strane, rizik od nastanka karijesa između krila mosta i površine zuba velik je.
  • Ponašanje rasta čeljusti s prerano umetnutim dvokrilnim mostom.
  • Ponašanje rasta duljine nosača zuba s prerano umetnutim dvokrilnim mostom.