Bolovi u prsnoj kralježnici

Uvod

Torakalna kralježnica sastoji se od 12 kralješaka i nalazi se između vratne i lumbalne kralježnice. Prigovori na području torakalna kralježnica Obično ih pogođeni opisuju kao dosadne ili presinge bol, posebno između lopatica. Zbog zglobne veze kralješaka u torakalnoj regiji i rebraje bol može ovisiti o kretanju, ovisno o uzroku. The bol proizlazeći iz torakalna kralježnica također može zračiti u grudi na način remena.

Opći uzroci

U usporedbi s drugim odjeljcima kralježnice, prsni dio kralježnice uzrokuje manje pritužbi. Zbog stabilnog rebro-kralješka zglobova i zahvaćenost koštanog prsnog koša, torakalna kralježnica relativno je ograničena u svom opsegu pokreta. Kao rezultat, rizik od hernija diska u prsnoj kralježnici, na primjer, smanjuje se na manje od 2%. Ipak, postoje bolesti koje izravno utječu ili zahvaćaju torakalnu kralježnicu. Osim toga, ponekad i susjedni organi, poput srce, također može uzrokovati bol u prsnoj kralježnici.

Dijagnoza

Da bi liječnik koji je bio u mogućnosti pouzdano dodijeliti bol torakalnoj kralježnici, mora se služiti raznim pregledima i metodama. Na početku svakog pregleda treba poduzeti detaljnu anamnezu (grčki anamnesis = podsjetnik). Zbog toga se pacijenta detaljno pita o njegovim simptomima.

Točno lokalizacija boli (npr. U prsnoj kralježnici) tijelo kralježaka visina, bočno, središnje, u obliku pojasa), kvaliteta boli (tupo, probadanje, spaljivanje, povlačenje itd.), pojava boli (npr. ovisno o disanju, ovisno o kretanju, spontano, osjetljiva na pritisak), trajanje boli (sati, dani, tjedni, itd.), kao i prateće pritužbe poput neuroloških ili drugih abnormalnosti (utrnulost ruku, paraliza, inkontinencija, groznica).

Na taj se način može donijeti izvanredan broj zaključaka o uzrocima bolova u prsnoj kralježnici! U drugom koraku liječnik pregledava cijelu kralježnicu na neobučenom gornjem dijelu tijela. Osobitu pozornost posvećuje simetriji i vidljivim vanjskim promjenama ili ozljedama.

Na primjer, krivo rame, a skolioza na području BWS-a može biti indikacija. S druge strane, ako na bolnom području postoje mali, crveni mjehurići, vjerojatno je tako herpes zoster. Ovaj generički pojam uključuje ispitivanja pokretljivosti ili testove provokacije boli.

U početku liječnik može postupno palpirati torakalnu kralježnicu kako bi provjerio postoji li osjetljivost na kucanje ili pritisak (kao u slučaju začepljenja ili upale tijelo kralježaka). stanje bilo kojih stvrdnutih mišića može se utvrditi palpacijom. Da bi procijenio pokretljivost, ortopedski kirurg često traži rotacijske pokrete ili prevenciju prsne kralježnice.

Bolnost tijekom ovih vježbi pruža daljnje, dragocjene informacije! Provjeriti neurološki status (npr. Ograničen u slučaju hernije diska BWS-a s zahvaćenošću živci) može se izvršiti ispitivanje snage ruku. Tehnike snimanja posljednji su korak u dijagnozi boli u prsnoj kralježnici.

Obično su naznačeni ako bol traje duže od tjedan dana ili ako se tijekom bolesti pojave ozbiljne komplikacije (npr. Paraliza ruku). Ovisno o problemu, Rendgen pregledi, magnetska rezonanca kičmenog stuba, CT slike, mijelografije ili scintigrafija može se koristiti. Ako se sumnja na upalni ili tumorski događaj, krv mogu se izvoditi testovi.

U pojedinačnim slučajevima torakalna kralježnica ili intervertebralni disk puknuti može se propisati. Također bi trebalo razjasniti postoji li veza između bol u leđima i unutarnji organi, Ponekad srce napada ili pneumonija može pokrenuti pritužbe prsne kralježnice.

Osnovni preduvjet za uspješnu terapiju je precizno istraživanje uzroka. Jer tek kad je događaj koji uzrokuje bol jasno identificiran, može se pružiti ciljano i individualno liječenje. 1 Terapija boli Ako su pacijenti pogođeni jako akutnom boli u torakalnoj kralježnici, u velikoj većini slučajeva koriste se lijekovi za ublažavanje boli.

Inače, često prijeti "začarani krug". Zbog masovnih pritužbi, često nesvjesno zauzimamo navodno podnošljiviji olakšavajući položaj. Kao posljedica ovog neprirodnog držanja tijela, ionako napeti mišići sve se više naprežu i uzrokuju daljnju bol! Liječenje u pravilu započinje skupinom "nesteroidnih protuupalnih lijekova" ili skraćeno NSAID-a.

Imaju i analgetski i protuupalni učinak na zahvaćeni dio torakalne kralježnice. Među poznatim aktivnim sastojcima su npr Ibuprofen or diklofenak. Međutim, preporučuje se oprez u slučaju dulje primjene!

Dugotrajno uzimaju ovisnost i brojne neželjene nuspojave. NSAID također inhibiraju stvaranje zaštitnog sloja sluzi želudac. Ako se uzimaju mjesecima, agresivni želudac kiselina počinje napadati okolne zidove.

U najgorem slučaju, kronična upala sluznice želudac (lat. gastritis) ili čir na želucu (lat. čir) mogu se razviti!

If bolova uzimaju se trajno, bubrezi i jetra mogu se oštetiti. Osnovni princip je da trajanje unosa bude što kraće! Alternativno receptu tableta mogu se koristiti masti za ublažavanje boli ili anesteziju.

Imaju veliku prednost što ne uzrokuju ozbiljne nuspojave, jer djeluju samo lokalno. Ako pacijenti pate od dugotrajnih bolova u torakalnoj kralježnici, ako bolova ne postižu uspjeh ili ako postoji rizik od dugotrajne uporabe, lokalni anestetike može biti alternativa. U tu svrhu liječnik finom iglom ubrizgava lijekove za ublažavanje boli ispod kože ili u mišiće.

Injekcije posebno obećavaju kada je bol lokalizirana točno na određenim točkama (okidačke točke). Tvrdoglav i otporan na terapiju prigovor (npr. Interkostalna neuralagija) može se ublažiti dubljim injekcijama izravno u kost ili zglob (infiltracija torakalne fasete, analgezija kralježničnog živca, kosto-poprečna blokada). Nadamo se da će to izravno eliminirati relevantne senzore boli ili korijene živaca.

Intervencija se izvodi dok je pacijent potpuno svjestan, samo puknuti mjesto je anestezirano. Obično se injekcija izvodi s pacijentom koji sjedi, malo savijenih leđa prema naprijed. U svim okolnostima trebala bi biti dostupna trenutna rendgenska slika!

Takvi postupci moraju se pažljivo razmotriti jer se mogu pojaviti komplikacije poput infekcija ili kardiovaskularnih problema. 2. primjena topline Često bol u prsnoj kralježnici, mišićava Napetosti su uzrok. Primjene topline promoviraju krv cirkulaciju u zahvaćenim mišićnim područjima i tako ublažavaju grčeve.

Na tržištu su dostupne brojne varijante takozvanih "toplinskih zakrpa". Kontaktom s površinom kože ili kisikom iz okolnog zraka potiču se kemijski procesi koji posjeduju ugodno osjetljiv razvoj topline od približno 40 stupnjeva. 3. fizioterapija U principu, fizioterapija je u mnogim slučajevima vrlo korisna!

Jer osim mišićave Napetosti, bol često uzrokuju male začepljenja u rebru ili vertebralni luk zglobova. Cilj terapije je osloboditi te blokade i opustiti mišiće. Vrlo često postoji uska veza između oba fenomena.

Fizioterapeut može koristiti masaža tehnike, vježbe jačanja ili čak snimanje trakom. Prevladavajući ciljevi su uglavnom posturalne pogreške i netočni obrasci kretanja, koji se mogu prepoznati, a zatim ispraviti. U idealnom slučaju, pacijent je posebno upućen tijekom fizioterapije kako bi vježbe mogao samostalno izvoditi u svakodnevnom životu.

4. operacije Posebno teški slučajevi, poput tumora prsne kralježnice, tijelo kralježaka infekcije ili izražene skolioza, može učiniti operaciju prijeko potrebnom. U pravilu, međutim, dobro bi trebalo pažljivo odmjeriti koristi i rizike takve operacije. Osim nepoželjnih komplikacija, često ne postižu željeni uspjeh!