Ljekovita lokalna terapija
U akutnoj fazi, oblozi zahvaćenog zgloba mogu se raditi nekoliko puta dnevno hladnim NSAR gelovima (npr. Voltaren ® Emulgel) ili hladnim kvarkom. U kroničnim fazama, bolje je koristiti krv masti za poticanje cirkulacije (npr. krema Thermo Reumon ®). U slučaju akutne zaraze jednog ili nekoliko zglobova, liječnik može napraviti intraartikularne injekcije (injekcije u zglob) od lokalni anestetici (= lokalno anestetike) i steroidi (kortizon).
Daljnja terapijska opcija je sinoviortheza (= skleroterapija upaljenog zgloba sluznica). Ovdje sklerozirajući lijekovi (npr. Morhuati ili osmička kiselina) = kemosinoviortheza ili se u zglob ubrizgavaju radionuklidi (npr. itrij 90, renij 186 ili erbij 169) = radiosinoviortheza. Tetivni omotači ili umetci tetiva mogu se lokalno infiltrirati lokalnim anestetikom i, ako je potrebno, steroidom topivim u vodi (kortizon).
Homeopatija i reumatoidni artritis
Reumatske bolesti također se mogu liječiti homeopatija. Naravno, reumatoidni artritis ovim se ne može izliječiti, ali simptomi bolesti mogu se značajno ublažiti. Također prehrana može igrati ulogu kod reumatoida artritis.
Kirurška terapija
Operacija u kroničnom poliartritis postaje neophodno kad terapija lijekovima više nije u stanju dovoljno obuzdati upalno djelovanje. Operacija je relativno hitna ako postoje izražena aksijalna odstupanja zgloba (npr. Izražena X-noga) ili ako zajedničko uništavanje brzo napreduje. Čak i u slučajevima neposrednih suznih tetiva ili neurološkog deficita, operacija se ne smije odgađati predugo.
U kroničnom poliartritisčesto je potrebno nekoliko operacija. Ponekad se mogu izvoditi kombinacijske operacije, inače, pri određivanju slijeda, treba prvo izvršiti intervencije na nogama, ako je potreba za operacijom jednaka, kako bi se u svakom slučaju održala sposobnost hodanja. Osim toga, zglobova u blizini prtljažnika prvo treba operirati, a zatim zglobove dalje od prtljažnika, npr ručni zglob ispred prst zglobova, jer s nestabilnom ručni zglob funkcija prsta uvijek će ostati ograničena unatoč uspješnoj operaciji. Razlikuju se: Ovisno o zglobu i stupnju uništenja zglobnih površina, liječnik će preporučiti odgovarajuću operaciju.
Zaštitne intervencije zglobova su, na primjer, sinovektomija i tenosinovektomija. U tim postupcima upaljeni zglob sluznica or ovojnica tetive tkivo se radikalno uklanja kirurškim zahvatom. Upalni bljesak bolesti je prekinut.
Ovo zaustavlja hrskavica-proces uništavanja i uništavanja kosti i smanjuje prekomjerno rastezanje zglobna kapsula i ligamenti koji vode do oticanja. The tetive zaštićeni su od suznih tetiva uklanjanjem upalnog tkiva koje prodire u tetive. Ovi su postupci indicirani sve dok su zglobne površine još uvijek netaknute i još uvijek postoji otok zgloba najmanje 6 mjeseci unatoč dosljednoj terapiji lijekovima.
Cilj intervencija zglobne korekcije površine je vratiti ravnomjerno opterećenje na dijelove zgloba u slučaju ozbiljnih aksijalnih odstupanja ili ukloniti zglob iz glavne zone opterećenja u slučaju ograničenih hrskavica šteta. U tu se svrhu kost presijeca i stabilizira u ispravljenom položaju žicama s vijčanim pločama. Ti se postupci obično izvode u mlađih bolesnika i kombiniraju sa sinovektomijom.
Međutim, budući da je upala u reumatoidu artritis primarno kronično poliartritis utječe na cijeli zglob ravnomjerno, postupci korekcije površine zgloba (osim za prednja noga) rijetko se izvode u reumatoidni artritis. Postupci resekcije zgloba izvode se kada je zglobna površina uništena, ali su ligamenti, zglobne kapsule i mišići i dalje u dobrom stanju stanje. Uništeni dijelovi zgloba se uklanjaju, površina zgloba se preoblikuje i zamjenjuje interponatom vlastitog tkiva tijela (npr. Tkivo kapsule, masno tkivo, mišićna fascija).
Međutim, takvi postupci nisu mogući na velikim zglobovima koji nose tjelesnu težinu (koljena, kukovi), jer ne bi mogli izdržati opterećenje. Takve se operacije obično izvode na prednja noga. Postupci zamjene zglobova sada su mogući na gotovo svim zglobovima.
Uništeni dijelovi zgloba uklanjaju se i zamjenjuju umjetnim zglobom (endoproteza, proteza kuka, proteza koljena). Ovisno o dobi, općenito stanje i mobilnost pacijenta i kvaliteta kostiju, mogu se koristiti endemproteze bez cementa ili cementirane. U slučaju nestabilnosti zgloba, možda će se morati koristiti spregnuti sustav ili će se stabilizirati ligamentni aparat.
Uz intervencije zamjene zglobova, vrlo dobro bol postiže se smanjenje, a nakon odgovarajućeg fizioterapeutskog tretmana vježbanja, dobra pokretljivost i brza elastičnost. Nedostatak je ograničena trajnost endoproteza. Intervencije ukrućenja zglobova stvaraju stabilnu, a ujedno i tešku situaciju.
Uklonjene uništene površine zglobova, partneri zglobova postavljaju se jedan na drugog u funkcionalno povoljan položaj i učvršćuju pločama / vijcima / čavlima ili žicama dok okoštavanje/ pojavilo se ukrućenje. Oni su indicirani samo u ograničenoj mjeri kod pacijenata s RA, jer ukrućenje stavlja povećani stres na susjedne zglobove, koji su obično također pogođeni bolešću. Obično se izvode kada zamjena zgloba nije ili više nije moguća, često prvenstveno na nožnom prstu, prst, ruku i gležanj zglobovima i na kralježnici.
- Operacija zaštite zglobova
- Intervencije za ispravljanje zglobne površine
- Operacija resekcije zgloba
- Kirurški nadomjesni zahvat
- Postupci ukrućenja zglobova
Postoje svi opći i specifični rizici povezani sa svim kirurškim zahvatima o kojima kirurg obavještava pacijenta prije planiranih intervencija. Neke, poput rizika od infekcije rane ili oštećenja zarastanje rana, povećavaju se kod bolesnika s kroničnim poliartritisom zbog same bolesti ili liječenja lijekovima. Stoga je prije planiranog kirurškog zahvata apsolutno potrebno razgovarati s liječnikom o potrebnom smanjenju doze ili prekidu uzimanja lijekova. Većina bolesnika s reumatoidni artritis patiti od osteoporoza, s jedne strane zbog ograničene pokretljivosti, s druge strane zbog unosa steroida nakon duljeg razdoblja bolesti. Smanjena kvaliteta kostiju povećava rizik od prijeloma tijekom operacije.
Svi članci iz ove serije:
