Kratak pregled
- Što je cijanoza? Plavičasta promjena boje kože i sluznica zbog nedovoljnog sadržaja kisika u krvi. Tipične su npr. plave usne, ušne resice, vrhovi prstiju.
- Oblici: periferna cijanoza (zbog povećanog gubitka kisika na periferiji tijela kao što su ruke i noge), centralna cijanoza (zbog nedovoljnog opterećenja krvi kisikom u plućima).
- Dijagnoza: Inicijalni razgovor, fizički pregled, krvne pretrage, mjerenje pulsa i zasićenosti kisikom u krvi pulsnom oksimetrijom, daljnji pregledi ovisno o sumnji na uzrok cijanoze (npr. EKG, ultrazvuk srca, test plućne funkcije).
- Liječenje: Terapija osnovne bolesti
- Pozor: U slučaju akutne cijanoze s otežanim disanjem/respiracijskim distresom odmah nazovite broj 112 i pružite prvu pomoć!
Cijanoza: Definicija
Ako hemoglobin sadrži puno kisika, krv je svijetlo crvena. Ako ima malo kisika, postaje tamnija i izgleda plavkasto. To postaje vidljivo na tankim dijelovima kože, gdje se najvjerojatnije vide krvne žile koje prolaze neposredno ispod kože. To objašnjava, na primjer, plave usne, ušne resice i vrhove prstiju u cijanozi.
Plavičasta obojenost kože i sluznice razlog je zašto se cijanoza nekada nazivala cijanozom.
Cijanoza: oblici
- Centralna cijanoza: Nedostatak kisika je centralnog porijekla – krv koja teče iz pluća prema periferiji tijela nije dovoljno opterećena kisikom. Mogući uzroci su npr. bolesti pluća (plućna cijanoza) ili srčane mane (srčana cijanoza).
Ako su samo tzv. tjelesne akre (nos, prsti na rukama, nogama) cijanotične, to se naziva akrocijanoza.
Cijanoza: uzroci i razvoj
Mogući uzroci cijanoze ovise o tome je li prisutna periferna ili središnja cijanoza.
Periferna cijanoza: uzroci
Hladan
Kako bi se smanjio gubitak topline, krvne žile se skupljaju u hladnim uvjetima. Protok krvi na periferiji tijela se usporava i time smanjuje, što povećava gubitak kisika. Prvi znak toga su obično plave usne, jer je koža usana posebno tanka i prozirna.
Tromboza
Ako sumnjate na trombozu, odmah se obratite liječniku! Odvojeni krvni ugrušak (tromb) može začepiti plućnu žilu (plućna embolija), što može biti opasno po život!
Promjene krvi
Drugi primjer promjene krvi koja može uzrokovati perifernu cijanozu je višak crvenih krvnih stanica (poliglobulija). Može usporiti protok krvi.
Proširene vene (varikoza)
Proširene vene su znakovi slabih vena. Ovdje se krv nakuplja u dubokim ili površnim venama nogu i uzrokuje cijanozu.
Srčana bolest
Zatajenje srca može se razviti, primjerice, kao posljedica suženih srčanih zalistaka (valvularna stenoza) ili srčanih aritmija.
Centralna cijanoza: uzroci
Centralna cijanoza je posljedica nedovoljne oksigenacije krvi. Uzroci uključuju:
Plućna bolest
Centralna cijanoza koja se razvija zbog bolesti pluća naziva se plućna cijanoza. Njegovi najčešći uzroci uključuju:
- Astma
- Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB): Ova kronična progresivna bolest pluća uzrokuje kašalj, otežano disanje i ispljuvak.
- Pneumotoraks (kolaps pluća): nastaje kada zrak uđe u pleuralni prostor (uzak prostor između pluća i stijenke prsnog koša), kao kod ozljeda prsnog koša. Tipični simptomi su nedostatak zraka, cijanoza i otežano disanje.
- Upala pluća (upala pluća)
Defekt srca
Srčana cijanoza nastaje kada se zbog srčane mane krv siromašna kisikom pomiješa s krvlju bogatom kisikom koja dolazi iz pluća prije nego što poteče dalje u periferiju tijela.
Jedna srčana mana koja može biti uzrok tome je tetralogija Fallot, na primjer. Ovo je urođena malformacija srca i krvnih žila blizu srca. Uključuje sljedeća četiri nedostatka:
- Hipertrofija desne klijetke: povećanje tkiva desne strane srca
- Ventrikularni septalni defekt: septum između desne i lijeve klijetke nije potpuno zatvoren
- aorta koja se nalazi neposredno iznad defekta ventrikularnog septuma, tako da ima kontakt s obje klijetke
Otrovanja
Otrovanje tvarima koje inhibiraju izmjenu plinova u tijelu može se očitovati cijanozom. To uključuje, na primjer, trovanja sa:
- Ugljični dioksid
- Pesticidi
- Opijati (psihoaktivne tvari iz mliječnog soka opijumskog maka)
- Nedostatak kisika na velikim nadmorskim visinama (hipobarična hipoksija)
Cijanoza: dijagnoza
Ako je cijanoza uporna i nije uzrokovana hladnoćom, trebali biste posjetiti liječnika kako bi se razjasnio uzrok. To je osobito istinito ako također patite od akutne zaduhe, kašlja i otežanog disanja i/ili tjelesne slabosti i brzog umora.
- Koliko dugo je prisutna cijanoza (npr. plavkaste usne)?
- Imate li još kakvih tegoba osim cijanoze, kao što su otežano disanje ili kašalj?
- Bolujete li od bolesti srca ili pluća?
- Uzimate li kakve lijekove? Ako da, koje?
Nakon toga slijedi takozvana vizualna dijagnoza: liječnik provjerava jesu li usne, ušne resice, sluznice, vrh nosa ili nokti jasno obojeni plavo.
Krvni testovi su informativni u razjašnjenju cijanoze: Provodi se krvna slika s analizom plinova u krvi. Važne vrijednosti su, na primjer, broj crvenih krvnih stanica (eritrocita), sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama i sadržaj kisika u krvi.
Lewisov test omogućuje razlikovanje središnje i periferne cijanoze: pri masiranju ušna resica ostaje plavičasto obojena u središnjoj cijanozi, u perifernoj cijanozi postaje ružičasta.
Daljnji pregledi ovise o uzroku na koji liječnik sumnja da stoji iza cijanoze. Ako se sumnja na srčanu bolest, sljedeća ispitivanja, između ostalog, mogu razjasniti:
- RTG prsnog koša (RTG prsnog koša)
- Elektrokardiografija (EKG)
- Kateterizacija srca
- Kompjuterska tomografija (CT)
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI)
Liječnik otkriva moguće bolesti pluća testom plućne funkcije. Ovo može otkriti astmu, bronhitis, KOPB i druge plućne bolesti.
Cijanoza: liječenje
U slučaju akutne cijanoze potrebna je prva pomoć! To je zato što stanje pacijenta može postati opasno po život.
Akutna cijanoza: prva pomoć
Kao osoba koja prvi reagira, imajte na umu sljedeće savjete:
- Učinite hitan poziv: odmah nazovite 112!
- Provjera usta: Provjerite je li pacijent nešto progutao ili ima li još nešto u ustima što bi mogao progutati pri dubokom disanju, na primjer zubne proteze. Ukloni predmet o kojem je riječ.
- koristite inhalator za astmu ako je potrebno: Pitajte osobu je li astmatičar i imajte sa sobom inhalator za astmu. To je zato što to može biti i napadaj astme. Ako je potrebno, pomozite osobi da upotrijebi sprej.
- Strano tijelo progutano? Snažni udarci između lopatica mogu pomoći olabaviti zaglavljeno strano tijelo. Ako to ne pomogne, pokušajte s "Heimlichovim zahvatom": Zagrlite oboljelu osobu s leđa i stavite jednu šaku na gornji dio trbuha ispod prsne kosti. Sada drugom rukom trzajno povucite šaku u svom smjeru. Ponavljajte manevar dok se strano tijelo ne ispljune.