Kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis je specifični oblik osteomielitisa koji nije uzrokovan bakterija. Bolest je karakterizirana uzimanjem kroničnog tijeka. Kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis u mnogim se slučajevima naziva i kraticom CRMO. U osnovi, osteomijelitis je upala od kosti, i odgovorni klice obično se ne mogu otkriti.
Što je kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis?
Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis u većini slučajeva javlja se u tzv. Metafizama na dugom kosti, zdjelice, kralježnice i pojas za rame. Bolest je prvi put opisao 1972. godine liječnik Andres Giedion. U osnovi, kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis je ili monofokalni ili multifokalni osteitis. Bolest se obično javlja u djece ili adolescenata i ima recidivan tijek. U osnovi, kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis bolest je koja se javlja vrlo rijetko. Na primjer, učestalost bolesti u djetinjstvo pacijenata procjenjuje se na četiri na 1,000,000 pojedinaca. U većini slučajeva kronični recidivni multifokalni osteomijelitis prvi se puta javlja u desetoj godini života. U odraslih bolesnika postoji bolest sa sličnim simptomima. Međutim, to nije kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis, već takozvani SAPHO sindrom.
Uzroci
U principu, trenutno nisu moguće određene izjave u vezi s uzrocima kroničnog recidivirajućeg multifokalnog osteomielitisa. To je zato što medicinska istraživanja još nisu pronašla dovoljne rezultate s obzirom na patogenezu bolesti. Međutim, postoji sugestija da je određeni imunopatološki proces uključen u razvoj kroničnog ponavljajućeg multifokalnog osteomelitisa. Osim toga, o genetskim čimbenicima se također raspravlja o uzrocima bolesti. Uz to, latentne infekcije također mogu biti djelomično odgovorne za razvoj kroničnog recidivirajućeg multifokalnog osteomielitisa u nekim slučajevima. Uzroci kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomielitisa još nisu konačno utvrđeni. Međutim, postoji uska povezanost bolesti s psorijatikom artritis i artritis. Dokazi o mutacijama kao uzroku kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomielitisa još nisu dokazani. Do danas je također nejasno je li kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis autoimuna bolest.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kronični ponavljajući multifokalni osteomijelitis povezan je s nizom različitih pritužbi i simptoma. Oni su prvenstveno koncentrirani u metafizama dugih cjevastih kosti. Nešto rjeđe simptomi se manifestiraju u regiji tijelo kralježaka, stopala ili zdjelice. U Dodatku, upala od susjednih zglobova javlja se u brojnim slučajevima. Uz to, takozvana palmoplantarna pustuloza razvija se u oko 10 do 20 posto svih pogođenih bolesnika u djetinjstvo. Ova bolest je posebna vrsta psorijaza. Općenito, kronični recidivni multifokalni osteomijelitis javlja se u nekoliko epizoda. To rezultira simptomima poput kroničnih bol, ograničenja pokretljivosti i lokalno oticanje.
Dijagnoza
Što se tiče dijagnoze kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomielitisa, postoji mnogo različitih metoda ispitivanja koje možete odabrati. Specijalist koji liječi odabire upotrebu metoda ispitivanja nakon razmatranja pojedinačnog slučaja. Dijagnoza kroničnog recidivirajućeg multifokalnog osteomielitisa postavlja se u pravilu nakon različitih radioloških, kliničkih, a možda i histoloških pregleda. U ovom procesu dijagnozom isključenja može se ustanoviti kronični recidivni multifokalni osteomijelitis. Prvi korak je obično uzimanje pacijenta povijest bolesti, koju provodi liječnik koji liječi. To obično slijedi Rendgen i laboratorijski pregledi. Magnetska rezonancija je također moguće.U većini slučajeva pregledava se cijelo tijelo. U diferencijalna dijagnoza, kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis prvenstveno treba razlikovati od juvenilnog idiopatskog osteomijelitisa, bakterijskog osteomijelitisa, artritis, ili hipofosfatazija. Ewingov sarkom, osteosarkom, te također treba isključiti histiocitozu Langerhansovih stanica. Uz to, bolesnike treba pregledati na aseptičnost nekroza kostiju.
komplikacije
Ova bolest obično ima kronični tijek jer nije uzrokovana bakterija. Simptomi i komplikacije mogu biti vrlo različiti. U većini slučajeva očituju se u dugim kostima. Upale se također javljaju u zglobova i može tako dovesti na ograničeno kretanje i ozbiljno bol, bol mogu se javiti u obliku bolova u mirovanju ili u obliku epizoda. Pogođeni često pate od općeg osjećaja bolesti i oticanja zahvaćenih područja. Ako ograničenje kretanja postane relativno ozbiljno, pogođena osoba također može ovisiti o hodanju pomagala. Kvaliteta života se znatno smanjuje zbog bolesti. Liječenje se provodi uzročno, a posebno se koriste lijekovi. Nema daljnjih pritužbi ili komplikacija. Međutim, nerijetko se dogodi da pacijenti pate od pritužbi u želudac i crijeva. Isto tako, većina oboljelih zahtijeva psihološku skrb ili fizioterapija. Ozbiljna ograničenja kretanja mogu dovesti do depresija i druge psihološke pritužbe. Obično se na to ne utječe na očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Uz ovu bolest posjet liječniku je definitivno nužan. Ne dolazi do samoizlječenja i formira se kronični tijek bolesti. U pravilu, liječnika treba posjetiti kad god je to često upala u zglobova ili kosti. Upale se mogu pojaviti u različitim zglobovima i trajati dulje vrijeme. Stalno bolovi u zglobovima a kosti i povezana ograničenja u kretanju također mogu ukazivati na bolest i mora ih pregledati liječnik. Slično tome, otekline u zahvaćenim regijama također ukazuju na bolest. U pravilu se uvijek treba obratiti ortopedu zbog ovih pritužbi. U hitnim slučajevima ili u slučaju vrlo jake boli, poželjan je i posjet bolnici. Daljnje liječenje tada provode i razni stručnjaci. U većini slučajeva očekivano trajanje života pacijenta time nije ograničeno ili smanjeno stanje.
Liječenje i terapija
Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis obično se liječi protuupalno droge koji su nesteroidni. TNF blokatori kao i bisfosfonati su alternativa. U nekim se slučajevima obično razvijaju i sinterovani oblici na tijelima kralješaka i planu kralješka. Ovi se simptomi moraju liječiti pojedinačno. Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis je recidivan, javljaju se spontane remisije. Bolest je često povezana sa autoimune bolesti, na primjer, upalna bolest crijeva s kroničnim tijekom. fizioterapija obično je indicirano kao podrška liječenju droga. Općenito, prognoza kroničnog rekurentnog multifokalnog osteomielitisa relativno je dobra.
Outlook i prognoza
Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis napreduje u epizodama i ima dobru prognozu. Ako se ne traži medicinska pomoć, oštećenje svakodnevnog života značajno se povećava. Uz to, povećava se rizik od izbijanja daljnjih upalnih bolesti. To produžava proces ozdravljenja i dovodi do pogoršanja opće kvalitete života. Kako se smanjuje dobrobit, povećava se ranjivost na razvoj mentalnih poremećaja. Liječenjem lijekovima postiže se ublažavanje simptoma. Korišteni lijekovi imaju dobar učinak, jer pacijent obično nema daljnjih nuspojava ili drugih nepravilnosti. Između epizoda nelagode često se opaža spontano zacjeljivanje. Razdoblje bez simptoma između relapsa može trajati nekoliko mjeseci. Korisno za poboljšanje zdravlje je sudjelovanje u fizikalna terapija.Ako pacijent primijeni vježbe koje se tamo podučavaju neovisno izvan terapija, dolazi do daljnje stabilizacije. Izgledi za poboljšanje simptoma značajno se povećavaju zdravim načinom života i stabilnom psihom. Bitan čimbenik je smanjenje općeg stres iskustvo. Sa zdravim imunološki sustav i rano liječenje nakon pojave prvih simptoma, bolest se može liječiti brzo i dobro.
Prevencija
Trenutno nema poznatih učinkovitih preventivnih sredstava mjere u vezi s kroničnim rekurentnim multifokalnim osteomielitisom. Glavni razlog tome je što su uzroci do danas uglavnom nepoznati. Stoga je posebno važno ozbiljno shvatiti pritužbe i simptome i obavijestiti odgovarajućeg stručnjaka.
kontrola
Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis također je često popraćen liječenjem lijekovima tijekom praćenja. To se koristi za ublažavanje boli i osjetljivosti. U Dodatku, fizioterapija je koristan, što potiče stabilizaciju kada se izvodi samostalno. Kao rezultat toga, simptomi se znatno poboljšavaju, što također utječe na mentalne zdravlje. Zdrava, izdržljiva imunološki sustav također pomaže u optimizaciji kvalitete života. Stoga bi pacijenti trebali obratiti pažnju na uravnoteženu, vitamin-bogatsvo dijeta kao dio njihove daljnje njege. To je osobito korisno za djecu oboljelu od bolesti koja su bolje zaštićena od boli i recidiva sveobuhvatnim planom liječenja i njege. Ovdje su briga i prevencija usko povezani. Liječnici koji liječe upoznati su s učinkovitim metodama i onima koji su pogođeni mogu preporučiti grupu za samopomoć. Ova podrška čini da se pacijenti osjećaju ugodnije. Također su korisne metode fizioterapeutskog treninga, koje uključuju plivanje. U svakodnevnom životu oblozi i kupke također pomažu u ublažavanju natečeni zglobovi. Pacijenti ih također mogu uzimati mjere se. Integracija u društveno okruženje igra glavnu ulogu jer osigurava dobru psihološku stabilnost.
Što možete učiniti sami
Kronični rekurentni multifokalni osteomijelitis temelji se na koštana srž upala, koja nije bakterijska. Za pacijente simptom često zauzima akutni tijek, što ozbiljno ometa svakodnevni život kako stare. Simptom se već javlja u djetinjstvo ili u adolescenciji u recidivima. Na polju samopomoći, roditelji pogođene djece kao i već adolescentni pacijenti mogu vježbati smisleno mjere pored medicinske terapija plan. Budući da se bolest očituje u kralješcima, pojas za rame i zdjelice, pogođene osobe trebale bi provoditi prevenciju boli. Također, psihoterapija ili umjetničko bavljenje grupom za podršku može suočavanje s bolešću učiniti prihvatljivijim. Nježni trening vježbanja podržan fizioterapijom, kao i plivanje, jača mišiće i olakšava bolovi u zglobovima kao i straga. Ako su zglobovi previše natečeni, pacijent može stavljati kupke i obloge. Za održavanje i jačanje imunološki sustav, nemasno dijeta bogat vitamini i omega-3 masnih kiselina treba slijediti. Kronični recidivni multifokalni osteomijelitis ponekad je popraćen artritis i psorijaza. Pogotovo s obzirom na ovo, a dijeta prilagođena potrebama pacijenta izuzetno je važna pomoć. Pušenje i alkohol treba općenito izbjegavati. Ako mobilnost postane značajno ograničena s povećanjem dobi, treba tražiti potpomognuti život.
