Kliničke slike
Gonartroza je trošenje hrskavičnih dijelova zglob koljena a poznat je i kao 'zglob koljena artroza'. Najčešći uzrok je ograničena 'trajnost' zgloba hrskavica: s godinama se elastičnost hrskavice smanjuje i površine zglobova smanjuju. S vremenom se mogu dogoditi promjene kostiju, tako da izvorna zglobna struktura više nije prisutna.
Procjenjuje se da je pogođeno oko 6% svih umirovljenika! Uz to, aksijalni malpozicije nogu (pramčane noge), prethodno oštećenje zgloba, npr. Kao dio meniskus or križni ligament ozljede ili masivne pretežak mogu biti među razlozima za gonartroza u mlađoj dobi. U početku se pacijenti žale na kretanje bol u zglob koljena, što se pogoršava tijekom dana.
Nadalje, postoji takozvani početak bol ujutro ili nakon dužih pauza u sjedenju. U toku bolesti simptomi se postupno povećavaju, tako da u naprednim slučajevima koljeno bol javlja se u mirovanju. Vrlo često jasan oticanje koljena može se prepoznati.
Oboljele osobe također prijavljuju 'pucanje' ili krckanje u zglobu, posebno tijekom određenih pokreta (npr. Prilikom čučanja). Uzrok i ozbiljnost problema određuju individualnu terapiju gonartroza. Mnogo je mogućnosti: fizioterapija se može koristiti za održavanje ili poboljšanje pokretljivosti.
Pomažu u ublažavanju naprezanja, kao i bolovi i upale koji smanjuju lijekove ili masti pružaju dodatno olakšanje. U težim slučajevima zglobna proteza ('umjetna zglob koljena'). Ova tema mogla bi vas također zanimati: Kronična bol u koljenu poliartritis spada u reumatske bolesti zglobova. Zbog različitih uzroka (npr. Genetska predispozicija, bakterija, virusi) zglob sluznica (sinovijalitis) se upali i natekne.
Uz to se ponavljaju izljevi u zglobove, tj. Tekućina se skuplja unutar zgloba. U ovoj je fazi zglob koljena bolno natečen i pregrijan. Prisutnost 'plesa štitnjak'govori u prilog an zglobni izljev: Kada štitnjak (patella) pritisnuta sprijeda, jasno se osjeća neka vrsta 'opružnih leđa', koja se naziva i odskokom.
Karakteristična je povremena pojava simptoma, uključujući jutarnja ukočenost. U tijeku naprednih poliartritis, zglob hrskavica je uništeno. Napokon, zglobna kapsula a zahvaćeni su i ligamenti.
Značajne boli mogu ograničiti pokretljivost koljenskog zgloba do potpune nemogućnosti hoda! Postoje brojne mogućnosti terapije, ovisno o patogenu i stadiju kronične poliartritis. To uključuje lijekove protiv osnovne reumatske bolesti, fizioterapiju (npr. Obloge od blata, termalne kupke), zaštitu, hlađenje i zavoje.
Ako bolna oteklina ne popusti unatoč gore spomenutim mjerama, upalni zglob sluznica mogu se ukloniti u jednoj operaciji (sinovijalektomija). U slučaju naprednog hrskavica oštećenja, postoji mogućnost endoproteze zgloba koljena. Baker-ova cista izbočen je, tekućinom ispunjen tumor u području udubljenje koljena, često popraćeno kroničnim izljevom u zglobove (npr. kod kroničnog poliartritisa ili aktiviranog koljena artroza).
Oboljeli pacijenti žale se na bol i osjećaj pritiska u poplitealnoj jami, posebno kada je koljeno savijeno. Kada cista dosegne određenu veličinu, također postoji rizik da posuđe i živci su uklještene. Može postati opasno čim vena dođe pod pritisak: u najgorem slučaju može nastati krvni ugrušak (tromboza)!
Nakon jednog ultrazvuk, dijagnoza se obično može postaviti sa sigurnošću. Blagu nelagodu možete ukloniti zavojem pod pritiskom, dok velike ciste morate ukloniti kirurškim zahvatom. Osteohondroza dissecans uključuje odbacivanje dijelova zglobnih površina.
To rezultira malim fragmentima, poznatim i kao zajednički miševi ili dissetanti. Ostaje nedostatak zgloba, koji se naziva i zglobni krevet. Sumnja se da poremećaji cirkulacije ili brojna mala oštećenja hrskavice dovode do odumiranja kosti (aseptična nekroza).
Uz to, čini se da postoji veza između kontinuiranog naprezanja na zglobu koljena, npr. U kontekstu natjecateljskih sportova. U ranoj fazi bolest često prolazi uglavnom bez simptoma. Samo tijekom bolesti javlja se bol koja ovisi o kretanju i pritisku.
Ako se fragment olabavi, zglob se može začepiti i doći će do "zaključavanja zgloba". Liječenje ovisi o dobi, točnom mjestu i napredovanju osteohondroza. U pogođene djece imobilizacija koljena u zgrčenom položaju pomoću udlage ('aparatić') može biti dovoljna, pod uvjetom da nijedan fragment nije olabavljen.
S druge strane, kod odraslih pacijenata obično je potrebna operacija kako bi se osigurala trajna oslobađanje od boli. Sinding-Larsenova bolest i Osgood-Schlattterova bolest također se sve češće nalaze u djece. Bakterijski gonitis ili upala zgloba koljena mogu dovesti do potpunog uništenja zgloba koljena bez liječenja.
Korištenje električnih romobila ističe klice često se uvode nesterilnim radom tijekom probijanja zglobova koljena! Posebno su pogođeni bolesnici čiji imunološki sustav je oslabljen, npr. tijekom kemoterapija. Uz otekline i bolove u koljenu, upala dovodi do općeg osjećaja bolesti s groznica, umor i porast bijele boje krv stanice.
Terapeutski se preporučuje čišćenje upaljenog koljena uz naknadno uklanjanje zgloba sluznica. Jednom kada je patogen identificiran, također treba započeti s antiobiotičkim liječenjem. Razderani meniskus česta je posljedica sportskih nezgoda.
Zbog posmičnih sila (rotacija u zglobu koljena, s fiksnim donjim noga) meniskus je prenapregnut i rastrgan. Naročito su pogođeni npr. Skijaši jer im je stopalo čvrsto učvršćeno skijaškom cipelom. U većini slučajeva, unutarnji se otkida s dva meniskusa, jer je čvrsto pričvršćen na unutarnji ligament i stoga nema mogućnosti izbjeći meniskus pri okretanju.
Tipično za a rastrgan meniskus su izravni bol koji puca u zahvaćeni zglobni prostor. Nadalje, sposobnost podnošenja težine znatno je smanjena, tako da se sportske aktivnosti moraju prekinuti. Pacijenti prijavljuju svojevrsno "pucanje" preko zgloba, u najgorem slučaju pokretljivost se može blokirati. X-zrake su neupadljive u slučaju svježih ozljeda, ali MRI u slučaju puknuća meniskusa ili odraza koljena može pružiti jasnoća.
Uz to, liječnik provodi specifične preglede kako bi izazvao bol zbog suze meniskusa u koljenu. Ovi testovi meniskusa nazivaju se i Böhlerov test, Payr test ili Steinmann I i II test. Ovisno o težini ozljede, izvodi se kirurški postupak.
Ako je izvedivo, dva kraja ponovno se zašivaju šavom meniskusa. Standardna terapija je djelomično uklanjanje ozlijeđenog meniskusa. Samo u slučaju ozljede velike površine mora se ukloniti cijeli meniskus.
Međutim, na ovu ukupnu meniscektomiju mora se gledati kritično, jer u mladosti može prouzročiti osteoartritis koljenskog zgloba. Nakon otprilike sedam dana imobilizacije, fizioterapija se već može započeti. Ovisno o težini ozljede, izvodi se kirurški postupak.
Ako je izvedivo, dva kraja ponovno se zašivaju šivanjem meniskusa. Međutim, standardna terapija je djelomično uklanjanje ozlijeđenog meniskusa. Samo u slučaju ozljede velike površine mora se ukloniti cijeli meniskus.
Međutim, na ovu ukupnu meniscektomiju mora se gledati kritično, jer u mladosti može prouzročiti osteoartritis koljenskog zgloba. Nakon otprilike sedam dana imobilizacije, fizioterapija se već može započeti. Slično a rastrgan meniskus, ozljeda prednjeg dijela križni ligament često prethodi sportska nesreća: Križni ligament pukne zbog nasilnog rotacijskog pokreta donjeg dijela noga kad je stopalo fiksirano.
Ubrzo nakon nesreće, pogođene osobe imaju različite stupnjeve bolova u koljenu. Sposobnost kretanja ne smanjuje se odmah, ozlijeđeni nogometaši mogu neko vrijeme ostati na terenu! Zbog dobrog krv cirkulacije, međutim, brzo se razvija znatna oteklina i elastičnost se znatno smanjuje.
Ponekad ozljeda prednjeg dijela križni ligament nije odmah prepoznat i tretiran. U takvim se slučajevima može jasno uočiti nestabilnost (često savijanje) u zglobu koljena nakon nekoliko tjedana. Prilikom pregleda oštećenog koljena, liječnik pronalazi tipične znakove bolesti puknuće prednjeg križnog ligamenta.
Tu spadaju, na primjer, fenomen prednje ladice i pozitivni prednji Lachmannov znak. Iskusni ispitivač tako može otkriti razne ozljede križnih ligamenata. Uz to, postoji mogućnost prikazivanja nedostatka pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili koljena endoskopija.
Općenito, što je veća nestabilnost i što je veća potražnja za funkcionalnošću koljena, to je vjerojatnije da će se obnoviti prednji križni ligament. U takvim rekonstrukcijama uništeni križni ligament nadomješta se vlastitom tetivom tijela pomoću različitih tehnika. Srednja trećina patelarne tetive, tetiva mišića gracilis ili semitendinozni mišić služe kao zamjena.
Stražnji križni ligament pukne prilično rijetko i obično u kombinaciji s drugim strukturama zgloba koljena. Izravna primjena sile, npr. U prometnoj nesreći, jedan je od najčešćih uzroka. Simptomi su slični suzi na prednjem križnom ligamentu.
Međutim, pregled otkriva fenomen stražnje ladice i znakove smijeha. Rekonstrukcije stražnjih križnih ligamenata rijetko se koriste. Umjesto toga, ciljanom se stabilnošću koljena može vratiti trening snage od bedro mišići (posebno kvadriceps mišića femorisa).
O operaciji treba razmišljati samo ako simptomi i dalje traju. Iskrivljenje unutarnjeg ligamenta jedna je od najčešćih ozljeda koljena i javlja se kada stres uzrokuje bočni savijanje zgloba koljena (valgus trauma). Tipično, bolovi u koljenu javljaju se neposredno nakon nesreće, dok sposobnost podnošenja težine nije ograničena.
Uobličenje se u pravilu liječi bez komplikacija. Hladni paketi i olakšanje za zglob koljena podržavaju proces ozdravljenja. Ako je unutarnji ligament potpuno pocepan, pacijenti često opisuju oštru, probadajuću bol.
Terapeutski, imobilizacija udlagom može biti dovoljna; u težim slučajevima može biti potrebna operacija. Ako postoji varusna trauma, tj. Ako je zglob koljena prekomjernom silom savijen prema unutra, vanjski ligament se može suziti. Nesretna Trijada odnosi se na tešku ozljedu koljenskog zgloba.
Korištenje električnih romobila ističe unutarnji meniskus, istovremeno su zahvaćeni unutarnji ligament i prednji križni ligament. Zbog znatnog gubitka stabilnosti, koljeno se više ne može opteretiti. Vidljiva je izrazita bolna oteklina.
U većini slučajeva terapija se sastoji od kirurške obnove defekata koljena. A prijelom patele je koštana ozljeda štitnjak. Uglavnom je uzrokovana izravnom silom, npr. B
tijekom nasilnog pada na koljena. Karakteristične značajke su jaka bol u pokretu i pritisku u području kapice koljena, kao i oteklina i hematomi. Zbog masivne boli mnogi pacijenti više ne mogu samostalno hodati.
Nakon snimanja rendgenskih snimaka, prijelom patele mogu se podijeliti u različite oblike (npr. uzdužne prijelom, tip A). Ako se ulomci nisu pomaknuli (neislocirani), a gips gips je dovoljan za 4-6 tjedana. Kompliciraniji prijelomi, s druge strane, moraju se operirati, a zatim popraviti, npr. Žičanim sustavima.
