Nefrektomija je kirurško uklanjanje a bubreg. Moguće indikacije za kirurško uklanjanje bubreg uključuju infarkt bubrega ili malformacije organa.
Što je nefrektomija?
Nefrektomija je kirurško uklanjanje a bubreg. Nefrektomija je kirurško uklanjanje bubrega. Bubrezi su upareni organi. Oni su u obliku graha, dugi od 10 do 12 centimetara i široki od 4 do 6 centimetara. Njihova težina varira između 120 i 200 grama. Glavna funkcija bubrega je stvaranje urina. To zahtijeva filtraciju, reapsorpciju i koncentracija mokraće. Osim toga, bubreg je uključen u regulaciju voda i elektrolita uravnotežiti i kiselinsko-bazne ravnoteže. Prvu nefrektomiju izveo je kirurg Gustav Simon u Heidelbergu 2. kolovoza 1869. Prije ljudskog postupka, Simon je nekoliko puta vježbao nefrektomiju na životinjama. Prvom nefrektomijom Gustav Simon dokazao je da je zdrav bubreg dovoljan da preuzme izlučivanje mokraće. Prije se pretpostavljalo da ljudi nisu održivi samo s jednim bubregom.
Funkcija, učinak i ciljevi
Jedna od indikacija za kirurško uklanjanje bubrega je infarkt bubrega. Infarkt bubrega je nekroza bubrežnog tkiva koje je nastalo zbog oštećenja krv protok i hipoksija (ishemija). Infarkt bubrega često je uzrokovan tromboza. To se može dogoditi zbog fibrilacija atrija, aneurizme srce zamjena zida, srčanog zaliska ili upala unutarnje sluznice srca. Venski tromboza također može uzrokovati infarkt bubrega. U ovom je slučaju osnovni uzrok obično u pravu srce neuspjeh. Međutim, kompresija bubrežnih vena bubrežnim tumorom također je mogući uzrok. Druga indikacija za nefrektomiju je rekurentni bubreg upala (nefritis). Nefritis obično uključuje upala bubrežnog funkcionalnog tkiva i bubrežna zdjelica. U većini slučajeva nefritide uzrokuju rastuće infekcije iz mokraćnog sustava. Bubrežni i mokraćni kamenci, dijabetes mellitus, malformacije i analgetik zlostavljanje ima povoljan učinak. Teški slučajevi bubrežni kamenci (nefrolitijaza) također može zahtijevati uklanjanje bubrega. Nadalje, nefrektomija može biti indicirana za hidronefrozu. Hidronefroza je nenormalna dilatacija bubrežna zdjelica. Ova dilatacija uzrokuje opstrukciju odljeva mokraće. The bubrežna zdjelica je rastezan, dok je bubrežni parenhim sužen. Ovaj je fenomen poznat i kao vodeni bubreg u vrećici. Hidronefroza može biti urođena ili stečena. Uzroci sekundarne, odnosno stečene hidronefroze uključuju začepljenje mokraćnog sustava kamenjem, karcinom ureter, bolesti ženskih reproduktivnih organa ili bolesti mokraćnog sustava mjehur. Teške malformacije organa također zahtijevaju nefrektomiju. Isto vrijedi i za maligne bolesti bubrega. Tumori bubrega često su slučajni nalazi. Oko 90 posto svih zloćudnih tumora bubrega čine karcinomi bubrežnih stanica. Rijeđe se otkrivaju benigni tumori ili takozvani onkocitomi. Veći ili centralno smješteni tumori uklanjaju se radikalnom nefrektomijom. Kod radikalne nefrektomije uklanja se cijeli bubreg. Postupak se može napraviti otvoren kirurški ili laparoskopski. Do prije nekoliko godina otvorena radikalna nefrektomija bila je odabrani postupak liječenja tumora bubrega. Danas se daje prednost laparoskopskoj nefrektomiji. Otvorena operacija izvodi se kad laparoskopsko uklanjanje nije moguće zbog veličine tumora ili prethodne operacije. Operacija se može izvesti u hiperextended lateralnom položaju (retroperitonealni) ili u ležećem položaju kroz trbušni rez (transperitonealni). Bubrežni posuđe su stegnute tako da krv opskrba je prekinuta. Zatim se uklanja bubreg zajedno s masnom kapsulom. The limfa čvorovi i nadbubrežne žlijezde također se mogu ukloniti. The nadbubrežne žlijezde sjedi na vrhu bubrega. Za razliku od bubrega, on nije odgovoran za proizvodnju mokraće, već za proizvodnju hormona. Pacijenti se obično mogu otpustiti nakon 8 do 10 dana nakon nefrektomije.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Operacija, a time i nefrektomija, uvijek su povezane s rizicima. Tijekom operacije, kardiovaskularni sustav može biti poremećen.Od anestezija isključuje zaštitnu zaštitu tijela refleks, želudac sadržaj može ući u grlo, dušnik ili pluća pod nepovoljnim uvjetima. To može rezultirati razvojem onoga što je poznato kao težnja pneumonija, za vrijeme intubacija na početku ili ekstubacija na kraju anestezija, u rijetkim se slučajevima može pojaviti grč glotisa. Endotrahealna cijev odn grkljan maska nadražuje grlo i glasnice. Stoga, promuklost a kašalj se može pojaviti nakon operacije. U rijetkim slučajevima, glasnica šteta može ostati. Povremeno su prednji zubi Gornja čeljust oštećuju se kada se umetne laringoskop. Također pati od 20 do 30 posto svih pacijenata mučnina i povraćanje nakon anestezija. Iako nakon zahvata može ostati samo mali ožiljak, potrebno je razdoblje odmora i oporavka od 4 do 6 tjedana nakon operacije. Tijekom prvih 4 do 6 tjedana nakon operacije rizik od tromboza povećava se. Bol u kuku, noga or gležanj kao i oticanje nogu uvijek treba smatrati znakovima upozorenja. Kao rezultat noga vena tromboza, plućna po život opasna embolija može se razviti. Nakon nefrektomije, preostali bubreg mora nadoknaditi gubitak rad bubrega. Stoga se obično povećava. Ovaj se postupak u pravilu odvija bez problema. Štoviše, laboratorijske vrijednosti treba redovito kontrolirati kod liječnika. Konkretno, brzina glomerularne filtracije (GFR), kreatinina treba nadzirati klirens i vrijednost kreatinina. Praćenje od strane internista također se preporučuje. Ako je potrebno, potonji može inicirati dijaliza pravovremeno ako je funkcija pojedinog bubrega oštećena.
