Katatonski shizofrenija je jedna od različitih vrsta shizofrenije. Uključuje psihomotorne smetnje.
Što je katatonska shizofrenija?
Katatonski shizofrenija odnosi se na rijetku vrstu shizofrenije. U ovoj varijanti pogođene osobe pate od psihomotornih poremećaja. Tipične manifestacije su poremećaji držanja tijela kao i nizovi pokreta. Ali drugi simptomi shizofrenija također pojaviti. Prvi opis katatonske shizofrenije dogodio se 1874. godine od strane Nijemca psihijatar Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). U kasnijim godinama neurolog Karl Leonhard (1904.-1988.) Izradio je detaljnija proučavanja bolesti. U moderno doba katatonična se shizofrenija dijagnosticira samo u rijetkim slučajevima.
Uzroci
Kao i kod shizofrenije općenito, uzroci katatoničnog oblika još uvijek nisu jasni. Medicinski stručnjaci sumnjaju da genetski, psihodinamski i okolišni utjecaji igraju ulogu u njegovom nastanku i međusobno djeluju. The mentalna bolest izranja iz paranoičnog smjera. Iz psihopatološke škole Wernicke-Kleist-Leonharda, katatonska se shizofrenija smatra heterogenom skupinom poremećaja, baš kao i svi drugi oblici shizofrenije. Karl Leonhard zastupao je mišljenje o genetskim pokretačima za podtip periodične katatonije, koji napreduje u epizodama. U pravilu se shizofreni poremećaji očituju tek nakon puberteta. Međutim, u oko dva posto svih oboljelih pojave se u djetinjstvo.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipična značajka katatonične shizofrenije su motoričke smetnje. To su uočljive kod pokreta ruku, ruku i nogu koji se čine neobičnim. Slično tome, mogući su stereotipni obrasci pokreta ili neobični položaji koji mogu trajati satima. Pacijenti ulaze u potpuno kruto stanje u pratnji halucinacije ili zablude. U ovom se stanju s većinom pacijenata više ne može razgovarati. Ponekad se stanje ukočenosti naglo promijeni u nasilno stanje uznemirenosti. U najgorem slučaju, pacijenti mogu čak i fizički napasti druge ljude. Nerijetko se događa i kod drugih tipičnih simptomi shizofrenije da se pojavi. To može uključivati poremećaje mišljenja, glas sluha i tjeskobu. Postoje razni drugi mogući popratni simptomi katatonske shizofrenije poput zapovjednog automatizma, perzveracije, negativizma, nijemosti (mutizam), katalepsije, eholalije, proskineze, ambicije i manira. Konkretno, negativizam i zapovjedni automatizam smatraju se tipičnima za katatonsku shizofreniju. Dok u zapovjednom automatizmu pacijent izvršava bez otpora bilo koju uputu koja se od njega traži, u negativizmu je upravo suprotno. Ako se rigidnost (stupor) javlja zajedno sa groznica, to je zloćudna, pogubna ili febrilna katatonija. U ranija vremena ovaj oblik bolesti često je bio smrtonosan. Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja i lijekovima, međutim, danas se dogodi vrlo malo smrtnih slučajeva od toga. Budući da se tjelesna temperatura pacijenta povećava u većini slučajeva tijekom katatonske shizofrenije, kliničko mjerenje je prijeko potrebno. Isto vrijedi i za razinu CK. Stoga postoji zabrinutost za povećanje oba parametra, koja se moraju liječiti.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Katatonska shizofrenija dijagnosticira se na temelju tipičnih simptoma. U tom slučaju pacijent mora patiti od katatonije (mlitavost), katalepsije (upornost u krutom položaju) i fleksibilitisa cerea (voštana savitljivost). Općenito, treba posavjetovati se sa stručnjakom ili klinikom ako se sumnja na shizofreniju. Neki terapija centri specijalizirani su za ranu dijagnozu i liječenje katatonske shizofrenije. Liječnik postavlja dijagnozu nakon opsežnih razgovora s pacijentom, slijedeći strogo definirane kriterije. U Njemačkoj se također koriste posebni upitnici. Da bi potvrdili dijagnozu, bizarni položaji, halucinacije ili se zablude moraju javljati najmanje mjesec dana. Diferencijalna dijagnoza također igra važnu ulogu. U ovom procesu liječnik isključuje druge uzroke koji bi mogli biti odgovorni za pojavu pritužbi. To uključuje, između ostalog, neurološke bolesti, mozak tumori, te zlouporaba lijekova ili droge. Iz tog se razloga, u slučaju sumnje na katatonsku shizofreniju, u principu provode razni neurološki i fizikalni pregledi. Tijek katatonične shizofrenije može se uvelike razlikovati od pojedinca do pojedinca. Iz tog razloga nije moguće napraviti opću prognozu. Međutim, kod većine pogođenih osoba simptomi se s vremenom smanjuju. U principu, svi oblici shizofrenije zahtijevaju doživotni život terapija.
komplikacije
Kod ove vrste shizofrenije glavne su komplikacije motorički i mentalni poremećaji pacijenta. Oni imaju vrlo negativan učinak na život i svakodnevnu rutinu pogođene osobe i mogu značajno smanjiti kvalitetu života. Pogođeni prije svega pate od teških poremećaja razmišljanja i perceptivnih poremećaja. Isto tako, nije neuobičajeno za halucinacije da se dogodi. Isto tako, pacijenti imaju jak negativan stav prema raznim stvarima i ljudima. Jaka groznica javlja se, što je popraćeno stanjem krutosti. U najgorem slučaju pacijent može umrijeti. Isto tako, može se javiti blaga agresija ili razdražljivost pacijenta. Stoga je u mnogim slučajevima neophodno liječenje u zatvorenoj klinici ako pacijent predstavlja opasnost za sebe ili druge ljude. Isto tako, pogođena osoba može ovisiti o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. U mnogim slučajevima uzimanje lijekova uzrokuje nuspojave, poput umor ili iscrpljenost; ne vodi svako liječenje pozitivan tijek bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Katatonska shizofrenija je ozbiljna zdravlje stanje to zahtijeva liječenje medicinski obučenih stručnjaka i cjelodnevnu njegu. Ako ljudi pate od zabluda i halucinacija, potreban im je liječnik. Ako se dogodi katalepsija ili katatonija, liječnik mora biti upozoren što je prije moguće. Ukočenost mišića na cijelom tijelu znak je upozorenja na koji treba odmah poduzeti mjere. Poremećaje i abnormalnosti u ponašanju, kao i osobnosti, mora procijeniti stručnjak. U katatonskoj shizofreniji, oboljela osoba nije u stanju samostalno se baviti svojim svakodnevnim životom. Iznenadni napadi na druge osobe, fisticuffs i nekontrolirano ponašanje moraju se predstaviti liječniku. Ako se upute općenito zadovolje suprotnom reakcijom, postoji patološko nepovjerenje koje se mora istražiti. Ako postoji paranoja ili snažan stav odbijanja prema svim ljudima, treba kontaktirati liječnika. Ako se jave eholalije ili maniri, mora se posjetiti liječnika. Pacijent mora biti smješten na psihijatrijsku njegu kako bi mogao biti adekvatno zbrinut i kako ne bi predstavljao opasnost za sebe ili druge. Budući da često nedostaje uvida u bolest, u težim slučajevima medicinski službenik mora procijeniti stanje te osobe zdravlje i odvesti dalje mjere.
Liječenje i terapija
Kako bi učinkovito liječio katatoničnu shizofreniju, pacijentu se obično daju lijekovi poput benzodiazepini. Ovim sredstvima, poput lorazeprama, često se može postići napredak u katalepsiji. Tipična anksiozna stanja također mogu ublažiti droge. Baš kao i kod ostalih vrsta shizofrenije, neuroleptici koriste se i kod kataleptičke shizofrenije. The administraciju stabilizatora raspoloženja također se smatra korisnim. Tu spadaju prvenstveno litij, olanzapin, karbamazepin, valproična kiselinai lamotrigin. Ako se liječenje s benzodiazepini ne dovesti do željenog uspjeha, terapija s amantadin, koji pripada NMDA receptorima, i dopamin agonisti moguća kao alternativa. U nekim se slučajevima za liječenje katatonije koristi posebna elektrokonvulzivna terapija (ECT). Prednost je što je učinkovit i brzo djeluje. Izvodi se kada je terapija benzodiazepinima neuspješna. Ako stanje krutosti traje vrlo dugo, fizioterapija može biti korisno u nekim okolnostima.
Outlook i prognoza
Katatonska shizofrenija ima nepovoljnu prognozu. To je psihosomatski poremećaj povezan s brojnim teškim simptomima. Bez optimalne i adekvatne medicinske njege postoji rizik za sebe, kao i mogućnost ugrožavanja života drugih. Stradalci doživljavaju nasilna stanja uznemirenosti. U njima se često događaju napadi i napadi na druge ljude. Stoga je liječenje imperativ i zahvaljujući modernim mogućnostima sve više dovodi do poboljšanja ishoda. Izlječenje katatonične shizofrenije ipak je do danas manje cilj terapije. Fokus psihoterapijskog liječenja kao i liječenja lijekovima usmjeren je na ublažavanje postojećih simptoma i smanjenje agresivnih tendencija u ponašanju. Istodobno, treba smanjiti strahove i zablude. Ovi često dovesti na situacije prekomjernih zahtjeva za okoliš kao i za pogođenu osobu. Ukupnu kvalitetu života treba poboljšati interakcijom različitih terapijskih pristupa, tako da interakcija s drugim ljudima postane moguća. Stabilno socijalno okruženje neophodno je za poboljšanje prognoze. Unatoč svim problemima, rodbina bi toga trebala biti svjesna. Klinički boravak je ipak potreban kod pacijenta. Suočavanje sa svakodnevnim životom ne može se odvijati bez svakodnevne njege. Uz to, postoji povećani rizik od posljedica ove bolesti. To mogu biti fizičke ili psihološke prirode.
Prevencija
Budući da su uzroci katatonske shizofrenije uglavnom nepoznati i sumnja se na genetske pokretače, nema učinkovite preventivne mjere može se poduzeti protiv mentalna bolest.
Nastavak
Katatonska shizofrenija tretira se kao psihosomatska bolest uz pomoć tima liječnika. Ova se terapija često odugovlači i tako uključuje naknadnu njegu i prevenciju. Medicinska i psihoterapeutska skrb mogu smanjiti naknadne simptome. Ipak, bolesne osobe mogu patiti od jakih stanja uznemirenosti. Kao rezultat, ugrožavaju sebe i svoju okolinu. Iz tog je razloga nužan sveobuhvatan tretman koji primjenom modernih dovodi do dobrih rezultata mjere. Iako je izlječenje teško moguće, protiv agresivnog ponašanja može se boriti. Istodobno se ublažavaju strahovi povezani s bolestima i povezane zablude. Obitelj pogođene osobe prima primjetno olakšanje prikladnim terapijskim pristupom. U stabilnom okruženju pacijenti se osjećaju relativno sigurno, što očito podržava pozitivne prognoze. Ipak, preporučuje se svakodnevna njega u kontekstu kliničkog boravka. To smanjuje rizik od posljedica, koje mogu biti psihološke prirode ili se očitovati u fizičkim simptomima. Tijekom naknadne njege, rođaci bi stoga trebali usko surađivati s terapeutima i liječnicima, jer same pogođene osobe često nemaju priliku same se aktivirati zbog svoje bolesti.
Što možete učiniti sami
U slučaju katatonske shizofrenije, oboljela osoba sama nema mogućnosti učiniti svoj svakodnevni život ugodnijim ili iskoristiti savjete za samopomoć. Fizički, bolest ne dopušta nikakve samoinicijativne promjene zbog poremećaja u obrascima kretanja. Nadalje, dio je kliničke slike shizofrenije da mentalni poremećaj ne dopušta uvid u mjere pozitivnih promjena. Za poboljšanje opće dobrobiti mogu se poduzeti samo male stvari koje će se pojedinačno pregledati. Iz opisanih razloga pogođena osoba gotovo u potpunosti ovisi o podršci rodbine, kao i o sveobuhvatnoj medicinskoj skrbi. Zbog ozbiljnosti bolesti, ljudima iz socijalne okoline toplo se preporučuje da se detaljno informiraju o bolesti, njenom tijeku i simptomima. To olakšava rad s pacijentom i promiče potrebno razumijevanje ponašanja prikazanog u svakodnevnom životu. Kognitivne sposobnosti osobe koja pati od shizofrenije nisu usporedive sa sposobnostima zdrave osobe. Rodbina bi se trebala pripremiti i prilagoditi se tome. Preporučuje se da rođaci usko surađuju s timom liječnika i terapeuta. To osigurava najbolju moguću medicinsku njegu i neizmjerno olakšava članove obitelji. Osim toga, mogu se poduzeti terapijske mjere za sprečavanje daljnjih pritužbi i poboljšanje dobrobiti.
