Katatonija je medicinski izraz za psihomotorni kompleks bihevioralnih, emocionalnih i motoričkih simptoma. Simptomi katatonije mogu se javiti u shizofrenija, depresijai neurološki poremećaji. Elektrokonvulzivna terapija koristi se kada liječenje lijekovima ne uspije.
Što je katatonija?
Katatonija je psihomotorni sindrom koji se može javiti u okružju džura depresija, katatoničan shizofrenijaili metabolički i neurološki poremećaji. Sindrom je prvi put opisao u 19. stoljeću Kahlbaum, koji ga je povezao s depresija kao kompleks simptoma. Kasnije su Kraepelin i Bleuler katatoniju opisali kao podvrstu shizofrenija. Poseban oblik katatonije je pogubna ili zloćudna katatonija, koja može poprimiti životno opasne razmjere ako se ne liječi. Uz depresivna i shizofrena stanja, agitacija može biti i katatonična. Ova katatonska agitacija poznata je i kao katatonski raptus i izražava se suprotno katatoničkoj depresiji. U svim slučajevima katatonije, pacijenti pokazuju simptome na emocionalnoj razini, kao i abnormalnosti u ponašanju i fiziološka ograničenja, koja prvenstveno utječu na motoričku funkciju. Njegov prvi opisnik, Kahlbaum, kompleks je opisao kao mentalno i mišićno stanje napetosti koje može potaknuti depresija. Danas medicinska znanost zna da katatonija nije izravno povezana s određenom dijagnozom.
Uzroci
Uzroci katatonije su mnogi i raznoliki. Na primjer, sindrom se može pojaviti kao dio primarnih bolesti kao što su AIDS-a. Pogotovo u neurološkom obliku bolesti, pacijenti često pokazuju katatonske značajke. Druge neurološke bolesti također su mogući uzroci. U ovom slučaju, fiziološka promjena u mozak tkivo uzrokuje simptome. Alkohol konzumacija ili utjecaj droga također mogu potaknuti katatoniju. Jednako zamisliv uzrok je metabolički poremećaj. Ako shizofrenija pokrene katatoniju, okolišni čimbenici, genetski čimbenici i psihodinamske komponente vjerojatno međusobno djeluju. Ako se depresija može otkriti kao uzrok katatonije, gubici, stresovi i neodoljivi zahtjevi igraju primarnu ulogu kao uzroci. Traumatično djetinjstvo iskustva i biokemijske promjene u mozak se također razmatraju kao uzroci. Isto se odnosi na lijekove koji zauzvrat i sami mogu potaknuti katatoniju. Katatonski sindrom može se pojaviti i kao dio disocijativnog neurotskog poremećaja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U katatoniji se cijelo tijelo napinje u stanje napetosti s povećanim tonusom mišića. Pacijenti ostaju u krutom položaju koji se održava nekoliko sati. Obično se podvrgavaju pasivnim pokretima, održavajući položaj tijela satima nakon niza pokreta. Tijekom pasivnog kretanja vidljiv je otpor voštanih mišića. Uz to, mutizam je obično prisutan. To znači da pogođene osobe više ne govore ili samo ponavljaju ono što čuju. U tom kontekstu postoji i govoriti eholalije. Neki pacijenti, na primjer, posebno ponavljaju riječi i rečenice koje imaju poseban zvuk i rimu. Ono što se od njih traži, katatonični ljudi izvode ili mehanički ili prakticiraju negativizam. Pritom izvode upravo suprotno od onoga što su od njih tražili. U slučaju katatonske shizofrenije, simptomi mogu varirati od silne uznemirenosti do krajnje pasivnosti. Na primjer, u katatonskoj agitaciji, pacijenti se bacaju na pod, grimasiraju i pokazuju besciljno agresivno ponašanje. Voljni pokreti su kutni i neskladni.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik dijagnosticira katatoniju prvenstveno promatranjem i pasivnim pokretima. Da bi se isključila neurološka bolest kao uzrok, možda će biti potreban MRI. Tijekom povijest bolesti, liječnik otkriva jesu li se mentalne abnormalnosti događale u prošlosti. Uz pomoć ovog znanja, on ili ona procjenjuje katatoniju u kontekstu primarne bolesti.
komplikacije
Katatonija rezultira raznim pritužbama. U tom procesu pogođena osoba pati od teških psiholoških smetnji i motoričkih ograničenja koja značajno smanjuju kvalitetu života te osobe. Jednako tako, pogođeni mogu ovisiti o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Tijelo pacijenta je vrlo napeto i napeto, tako da opuštanje često se ne javlja. Isto tako, mišići se više ne mogu lako pokretati i pacijenti više ne mogu pravilno govoriti. Nerijetko se ponavlja govor drugih ljudi. Nadalje, katatonija može dovesti na agresivno ponašanje. Stoga se u nekim slučajevima liječenje ove bolesti mora odvijati i u zatvorenoj klinici. Isto tako, može se dogoditi i samoozljeđivanje. Zbog neuroloških ograničenja, disanje poteškoće ili groznica često se javljaju. Međutim, liječenje katatonije pokazuje se relativno teškim, jer posebno psihološke tegobe ne mogu biti u potpunosti ograničene u svakom slučaju. Često potpuni oporavak pacijenta nije moguć. Ako se pojave epileptični napadi, oni također moraju biti ograničeni. Ako je potrebno, očekivano trajanje života pogođene osobe može se skratiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Catatonia predstavlja hitni medicinski poseban slučaj. Ako pogođena osoba pokazuje simptome katatonije, hitni liječnik mora biti upozoren i prva pomoć mjere mora biti pokrenuto. Ako ljudi pokažu ukočenost po cijelom tijelu, potrebna im je hitna medicinska pomoć. Ako se primijeti neprirodno držanje tijela, što se za strance čini zastrašujućim, niti jedan dio tijela više se ne može dobrovoljno premjestiti, tada treba pozvati liječnika. Ako pogođena osoba iznenada ne može govoriti ili smisleno odgovoriti na izravnu adresu, potrebna joj je medicinska pomoć što je prije moguće. Ako postoji usporeni odgovor na upute ili ako se u osnovi izvodi suprotno od željenog, to su pokazatelji postojanja zdravlje nepravilnosti. Neki pacijenti u stanju katatonije govore u rimama ili s posebnim zvučnim ritmom. Budući da samo medicinski osposobljeno osoblje može u dovoljnom obliku reagirati na stanje katatonije, kao i na postojeću osnovnu bolest, potrebno je odmah prisustvo liječnika. Oboljeli često ostanu u ukočenom položaju nekoliko sati i nisu u stanju unositi hranu ili dovoljno tekućine za hranjenje organizma. Liječnika treba kontaktirati u roku od nekoliko minuta od početka katatonije. Ako se pokreti pokreću izvana, često se u mišićima pacijenta osjeća vosak.
Liječenje i terapija
Katatonija u nekim okolnostima može poprimiti životno opasne razmjere. Pacijenti ne konzumiraju hranu ili tekućinu. Stoga se na katatonske pojave mora odgovoriti što je brže moguće. Ako se ne intervenira, katatonija može preći u zloćudnu. U ovom slučaju, visoka groznica javlja bez znakova upala ili zaraznih znakova. Mišićna napetost dijelom po dio uništava mišiće kao dio ovog fenomena. Uz to se može javiti vegetativna poremećaj regulacije, što rezultira primjerice respiratornom insuficijencijom. Kako bi pacijent bio pošteđen ovog po život opasnog oblika katatonije, liječnik koji provodi provodi psihofarmakološku terapija, Ovaj terapija prvenstveno odgovara administraciju GABA-ergičnih tvari. Uz to, ako se sumnja na mentalni poremećaj kao uzrok, primarni poremećaj se posebno liječi. U slučaju shizofrenije, neuroleptici dati su u tu svrhu. S druge strane, u slučaju depresivnih poremećaja, pacijenti se liječe antidepresivi. Ako ovi mjere propadnu i katatonija ne jenjava unatoč svim naporima, provodi se elektrokonvulzivna terapija. Pod, ispod anestezija, pacijentu se daju električni impulsi koji traju nekoliko sekundi. Impulsi pokreću minimum epileptički napadaj. Elektrokonvulzivna terapija obično se izvodi osam do 12 puta tijekom razdoblja od dva do tri dana.
Outlook i prognoza
Katatonija predstavlja životnu opasnost stanje za pacijenta. U težim slučajevima dolazi do prerane smrti pogođene osobe jer se važne vitalne funkcije ne mogu odvijati na odgovarajući način u ovom fizičkom stanju. Bez najbrže moguće i intenzivne medicinske skrbi, pogođena osoba ima male šanse za ublažavanje svojih postojećih simptoma. Očekivati su komplikacije i sekundarne bolesti, što dovodi do ozbiljnog narušavanja kvalitete života. Čak i uz najbržu moguću medicinsku njegu, dugotrajna oštećenja i zdravlje za očekivati su poremećaji. Katatonija je simptom postojeće osnovne bolesti. To je obično teško i izlječivo samo s dugotrajnim terapijama. U mnogim se slučajevima trajni ili dugoročni klinički boravak pogođene osobe odvija zbog prisutnosti mentalnog poremećaja. Pacijent nije u stanju preuzeti odgovornost za vlastiti način života. Postojeće pritužbe to ne dopuštaju ni nakon prevladavanja katatonije. Zbog sadašnjeg uzroka katatonije, ukupni stanje pogođene osobe uvijek se mora uzeti u obzir prilikom izrade prognoze. Iako je mišićna napetost uspješno upravljana i stabilizacija zdravlje stanje ako je postignuto, pacijent se ne može otpustiti iz liječenja nakon oporavka. Daljnje praćenje i svakodnevna medicinska njega neophodni su ljudima koji su pretrpjeli katatoniju.
Prevencija
Uzroka katatonije je mnogo. Iako se katatonija povezana s opijanjem može spriječiti, neurološka se katatonija posebno ne može spriječiti.
Nastavak
U većini slučajeva katatonije, oboljele osobe imaju vrlo malo i također vrlo ograničene mjere i mogućnosti za izravnu njegu. Stoga se prije svega mora postaviti brza i, prije svega, rana dijagnoza kako bi se spriječila pojava drugih komplikacija i pritužbi. Također ne postoji mogućnost samoizlječenja. Većina pogođenih ovisi o uzimanju različitih lijekova za trajno i pravilno ublažavanje simptoma. Uvijek treba osigurati redoviti unos i ispravno doziranje kako bi se trajno ograničili simptomi. Ako postoji nesigurnost ili postoje pitanja ili nuspojave, uvijek treba prvo kontaktirati liječnika. Isto tako, mnogi od pogođenih katatonijom ovise o pomoći vlastite obitelji u svakodnevnom životu da ublaže simptome. Razgovori s ljubavlju pozitivno utječu na tijek bolesti, a također mogu spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje. Bolest također može smanjiti očekivano trajanje života pogođene osobe, jer se ne može uvijek izliječiti u potpunosti. Kontakt s drugim pacijentima također može biti koristan u ovom procesu.
Što možete učiniti sami
U slučaju katatonije, pogođena osoba nema mogućnosti da si pomogne ili optimizira svoj svakodnevni život zbog prisutnih simptoma. Tijelo se ne može pomicati i, shodno tome, ne mogu se napraviti promjene u ovom stanju koje bi pomogle poboljšati ukupnu dobrobit. Pacijent ovisi o medicinskoj skrbi liječnika, rodbine ili sestrinskog osoblja. Unutar svojih mogućnosti, oni mogu provesti male stvari za bolesnu osobu u organizaciji svakodnevnog života. Budući da su rodbina pacijenta često emocionalno preplavljena situacijom, često im je potrebna pomoć i podrška u svakodnevnom životu. Oni se mogu pridružiti grupi za samopomoć za rodbinu. Tamo imaju priliku razgovarati o vlastitim osjećajima i iskustvima s drugim pacijentima. To pridonosi emocionalnom olakšanju. U grupi za samopomoć rođaci mogu računati na uzajamnu podršku i dobiti savjete kako se nositi s okolnostima. Korištenje opuštanje tehnike također je poželjno. Koristeći provjerene metode kao što su joga, meditacija, autogeni trening or disanje tehnike, rođaci mogu smanjiti stres a istodobno steći novo snaga nositi se sa svakodnevnim životom. Ako je moguće, ne bi trebali sami voditi brigu o osobi koja pati od katatonije.
