Rak prostate: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti karcinom prostate (rak prostate):

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

• Hiperkalcemija (kalcijum višak) zbog hiperkalcemije tumora (hiperkalcemija izazvana tumorom, TIH).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

• Kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt i apopleksija) povezane s terapijom deprivacije androgena; rizik:
  • GnRH agonisti: Vrijednost HR: 1.21 (95% interval pouzdanosti između 1.18 i 1.25), tj. 21% porast relativnog rizika Ako su pacijenti imali kardiovaskularni događaj u godini prije početka terapija: HR vrijednosti 1.91 (95% interval pouzdanosti između 1.66 i 2.20), tj. Gotovo udvostručeni kardiovaskularni rizik!
  • Kirurška kastracija: vrijednost HR na 1.16 (95% interval pouzdanosti između 1.08 i 1.25).
  • antiandrogen terapija: HR: 0.87: 95% interval pouzdanosti između 0.82 i 0.91), što znači da su pacijenti imali smanjeni kardiovaskularni rizik

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

• Ometanje (zatvor) u ileus (crijevna opstrukcija).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

• Metastaze u kostima *
• Plućne metastaze *
• Metastaze u limfnim čvorovima *
• Maligni melanom (primarni melanom) (4.36 puta standardizirana stopa incidencije kao omjer promatrane i očekivane incidencije tumora)
• Sekundarna tumorska bolest uz uporabu vanjske teleterapija (vanjska greda radioterapija; omjeri šansi od 1.39 for rak mjehura, od 1.68 za kolorektalnu Raka, a od 1.62 for rektalni karcinom) iz radioterapijeNapomena: brahiterapija i moderna vanjska greda radioterapija (npr. modulirano intenzitetom radioterapija, IMT) mogu izbjeći rizik.

* U visoko rizičnih bolesnika (Gleasonova ocjena: 8-10 i / ili PSA> 20 ng / ml), rani recidiv (biokemijski recidiv earila, eBCR: dva sljedeća PSA testa s vrijednostima> 0.2 ng / ml) dogodio se u 520 bolesnika unutar godinu dana u studiji na ukupno 1,471 pacijenta. Muškarci s ranim recidivima imali su statistički povećan rizik s p <0.001 metastaze (33.1% naspram 18.1%) i smrtnost / sterilnost specifična za tumor (24.0% naspram 13.1%). Psiha-Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

• Kronična bol
• Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) Napomena: Pacijenti koji su rano primali PDE-5 inhibitore (u ovom slučaju 100 mg sildenafila dva puta tjedno, počevši nakon povlačenja katetera mokraćnog mjehura osam do 14 dana nakon kirurškog zahvata) za rehabilitaciju penisa nakon robotsko potpomognute prostatektomije ( uklanjanje prostate) imali su veće šanse za oporavak erektilne funkcije:
  • Nakon 12 mjeseci, 41.4% pacijenata vratilo se na predoperativnu razinu IIEF-5 („Međunarodni indeks erektilne funkcije“)
  • S odgodom administraciju of Sildenafil samo 17.7% muškaraca
• Paraplegija
• Gubitak libida

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

• Inkontinencija - nemogućnost zadržavanja urina.
• Ischuria (zadržavanje mokraće)

Ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

• Prijelomi (slomljene kosti)

Prediktivni čimbenici

• U nositeljima mutacije BRCA2, lokalizirani prostata Raka brzo prelazi u metastatsku rezistentnost na kastrat prostata Rak.
• Visok Indeks tjelesne mase (BMI) u vrijeme prostata Raka dijagnoza je u korelaciji s povećanom Rak prostate mortalitet (stopa smrtnosti). Konkretno, za muškarce s agresivnim tumorima rizik smrtnosti je značajno veći ako jeste pretežak ili pretilo.
• PLCO ispitivanje („Prostata, Pluća, Probno ispitivanje raka debelog crijeva, debelog crijeva i jajnika (PLCO), “praćenje od 13 godina); biopsija (uzorkovanje tkiva) u muškaraca s PSA> 4.0 ng / ml, sumnjivim tumorom prostate ili nekom drugom abnormalnošću; umro:
  • 1.1% muškaraca umrlo je od karcinoma prostate nakon negativne biopsije
  • 7.2% nakon pozitivnog biopsija.
  • 0.4% u kontrolnoj skupini

  Za smrtnost od svih uzroka (-sterilitet), udjeli su bili 18.5%, 28.3% i 19.9%.

• PLCO studija (nakon 17 godina): relativna smrtnost smanjila se s 1.11 na 0.93 (razlika od kontrolne skupine nije značajna); Rak prostate incidencija se samo malo povećala u probirnoj ruci, s relativnim rizikom od 1.05 (pretpostavlja se da su muškarci s Gleasonovim rezultatom 2 do 6 prekomjerno dijagnosticirani).
• Povišene razine triglicerida u serumu povezane su s povećanim rizikom od Rak prostate recidiv.
• Dijabetes melitus tip 2 - Karcinom prostate (PCA) prilično je rijedak u dijabetičara, ali ako je prisutan, to je agresivniji; tumor ima znatno više androgenih receptora i također je izražen enzimi koji razgrađuju modulatore estrogenskog receptora, tako da se, u ukupnom zbiru, pojačava lokalni učinak androgena (→ faktor rasta u PCA).