Rak grlića maternice (karcinom grlića maternice) opisuje vrstu karcinoma u žena u kojoj se tumori razvijaju na donjem dijelu materica - cerviks. Prvi simptomi mogu biti iscjedak i povremeno krvarenje. Probir obično omogućava otkrivanje i izlječenje Raka u ranoj fazi. Međutim, ako se liječenje ne izvede rano, šanse za izlječenje smanjuju se i mogući su smrtni tečajevi. Osim probira za rano otkrivanje, cijepljenje protiv raka vrata maternice jedan je od načina da se spriječi rizik od razvoja raka. Rak: ovi simptomi mogu biti znakovi upozorenja
Što je rak vrata maternice?
Rak grlića maternice, poznat i kao karcinom grlića maternice, tumorska je bolest donjeg dijela materica: cerviks. Ovo je cjevasta veza presvučena sluznicom između materica i rodnica. Na svom najnižem kraju, tj. Na izlazu iz cerviks u rodnicu je cerviks. Promjene tkiva na vratu maternice često su prethodnica rak grlića maternice. Te se prekursore često mogu otkriti tijekom probirnog ispita i potom primjereno liječiti. U Dodatku, cijepljenje protiv raka vrata maternice (Cijepljenje protiv HPV-a) pomaže u sprečavanju rizika od razvoja raka vrata maternice. Rak vrata maternice - Getty Images / newannyart
Koliko je čest rak grlića maternice?
cervikalni Raka je deseti najčešći ženski tumor, a godišnje ga u Njemačkoj razvije oko 4,400 žena. 2020. cervikalna Raka je bio rak odgovoran za treću smrtnost žena u svijetu (nakon rak dojke i ment Rak). Ohrabrujuće je što su novi slučajevi i stope smrtnosti niži u usporedbi s 1970-ima, na primjer, a više tumora se otkriva u ranoj fazi (oko četiri od deset žena dijagnosticira se u fazi I), što im daje bolju prognozu. To još jednom naglašava važnost pregleda na ranom otkrivanju raka. Statistička prosječna dob kod postavljanja dijagnoze ima dva vrhunca: s 20 i 55 godina.
Uzroci: Kako se razvija rak vrata maternice?
Rak vrata maternice jedan je od karcinoma čiji razvoj može potaknuti razvoj. Stoga se humani papiloma virus (HPV) smatra središnjim uzrokom. Vjerojatno se tek infekcijom određenim vrstama HPV-a s visokim rizikom tumori uopće razvijaju, iako ne znači svaka infekcija da će žena naknadno razviti rak vrata maternice. Virus je zarazan - prijenos se događa putem koža kontakt u intimnom području ili tijekom spolnog odnosa. Čimbenici rizika jer su infekcije papiloma virusom nezaštićeni i rani spolni odnosi, velik broj različitih spolnih partnera i loša seksualna higijena - u zemljama u kojima su mnogi muškarci obrezani, tumor se rjeđe javlja. Ostali čimbenici koji promiču razvoj raka uz HPV infekciju su:
- Uzimanje "pilule" dulje vrijeme.
- Veliki broj trudnoća i porođaja
- Imunološki nedostaci, poput onih uzrokovanih bolestima, lijekovima ili transplantacijom organa
- Pušenje
- Moguće i druge infekcije u genitalnom području s drugim patogenima, kao što su herpes simplex ili klamidija.
Utjecaj lošeg prehrambenog statusa i genetskih čimbenika još se uvijek raspravlja. Prekursori raka vrata maternice obično su promjene tkiva (displazija) sluznica u predjelu vrata maternice. Često treba nekoliko godina ili čak desetljeća da se to razvije u rak.
Simptomi raka vrata maternice
Često rak vrata maternice ima malo ili nimalo simptoma do kasne bolesti. Mogući znakovi po kojima se rak može prepoznati su:
- Pražnjenje, koje može miris gadno ili se činivoda obojene.
- Krvarenje između razdoblja, odnosno krvarenja izvan razdoblja, nakon spolnog odnosa ili nakon početka menopauze
- Opći simptomi kao što su umor, mršavljenje i noćno znojenje.
- Nelagoda u okolnim organima poput mjehura i bubrega - na primjer, bol tijekom mokrenja ili defekacije, u području donjeg dijela trbuha, leđa i zdjelice
- Neobjašnjiva oteklina na jednoj ili obje noge
Od većine simptomi raka vrata maternice pojavljuju se vrlo kasno, izuzetno je važno redovito percipirati probir raka pregledi kod ginekologa.
Kako se postavlja dijagnoza?
Rak vrata maternice ili njegovi prethodnici često se otkriju tijekom probirnog pregleda. U tom procesu liječnik prvo pita za pacijenta povijest bolesti. Nakon toga slijedi ginekološki pregled tijekom kojeg se pregledava i palpira rodnica i vrat maternice. Odgovarajući instrument (spekulum) omogućuje pregled tkiva na vratu maternice.
Papa test: bris također pokazuje prekancerozne lezije
Kao dio probira za rak uzima se bris iz vrata maternice ili osa koji se ispituje na promjene stanica. Taj se bris naziva „Papa test“ ili „Papa test“. Važno znati: Nenormalan nalaz na Papa testu još nije dijagnoza raka. Rezultati su izraženi kao Pap I do Pap V:
- Papa I: normalne, zdrave stanice.
- Papa II: male promjene stanica bez sumnje na rak.
- Papa III: nejasni nalazi, neophodni su daljnji pregledi.
- Papa IIID: prisutna je displazija, ali nema raka.
- Papa IV: moguće su prekancerozne lezije ili rak, potrebni su daljnji pregledi
- Papa V: maligne tumorske stanice, rak je vrlo vjerojatan.
Kolposkopija, biopsija i HPV test.
Ovisno o nalazima, vrat maternice i rodnice sluznica također se mogu pregledavati pod povećalom (kolposkopija), a promjene se mogu vizualizirati bojenjem sluznice. Ako se područje vidljivo promijeni, komad tkiva se posebno ukloni s vrata maternice i pregleda pod mikroskopom kao dio biopsija tijekom kolposkopije. Također se može provesti HPV test kako bi se utvrdilo postoji li uopće infekcija humanim papiloma virusom.
Nalazi biopsije: prekancerozne lezije cerviksa
Postoje tri stupnja prekursora raka vrata maternice, u kojima su stanice već izmijenjene, ali još ne pokazuju rast raka. Oni mogu imati određenu vjerojatnost da će nakon nekog vremena napredovati u rak. Ocjene se određuju na osnovu uzorka tkiva (biopsija):
- Svjetlo (CIN 1)
- Umjereno (CIN 2)
- Visoka ocjena (CIN 3)
Kratica CIN označava cervikalnu intraepitelnu neoplaziju. To se odnosi na promjene na vratu maternice koje su ograničene na sluznica. Laki i umjereni stadiji često nazaduju sami bez liječenja. U ovom slučaju može biti dovoljno pričekati i promatrati. Međutim, displazija visokog stupnja u približno polovici svih slučajeva prerasta u rak vrata maternice i stoga bi je trebalo liječiti.
Daljnji pregledi za rak vrata maternice
Ako se sumnja na rak vrata maternice potvrdi, "kirurškim stupnjevanjem" se utvrđuje koliko se rak proširio u trbuh. To uključuje kirurško uklanjanje uzoraka tkiva, poput sumnjivih limfa čvorovi. To se radi uz pomoć a laparoskopija ili veći trbušni rez (laparotomija). Ako je rak vrata maternice uznapredovao, slikovni postupci poput sonografije (ultrazvuk), Rendgen, magnetska rezonancija (MRI) ili računarska tomografija (CT) će biti potreban za utvrđivanje širenja tumora i otkrivanje tumora kćeri (metastaze).
Rak vrata maternice: koji oblici raka postoje?
Sam karcinom obično potječe od takozvanih skvamoznih epitelijum, tj. pokrivajuće stanice sluznice, a zatim se naziva karcinom pločastih stanica. Ostale vrste tumora su takozvani adenokarcinomi koji nastaju iz žljezdanih stanica. Rijetki su (oko 20 posto slučajeva), ali često imaju lošiju prognozu. Vrsta karcinoma dalje se klasificira prema veličini, rasprostranjenosti i prisutnosti metastaze, mikroskopski nalazi i drugi kriteriji. Ovisno o klasifikaciji, razlikuju se različite faze, koje su presudne za izbor prava terapija, između ostalog. Karcinom in situ (latinski: na mjestu) izraz je koji se koristi kada su prisutne stanice raka koje se još nisu raširile. Ako se već proširio na okolno tkivo, to se naziva invazivnim rakom vrata maternice.
Rak vrata maternice: terapija
Liječenje raka vrata maternice prvenstveno ovisi o stadiju i vrsti karcinoma i njegovom širenju, ali i općenito stanje i životnu situaciju pacijenta. Na primjer, je li pogođena žena već unutra menopauza ili da li želi imati djecu igra ulogu u odabiru prava terapija. U slučaju mnogih prekanceroznih lezija, dovoljno je provjeriti nalaze u razmacima od šest mjeseci. U naprednijim slučajevima obično je potrebna operacija uklanjanja zahvaćenog tkiva. Kirurški mjere od ekscizije zahvaćenog dijela tkiva u obliku konusa (konizacija) u slučaju manjih promjena histerektomije, tj. uklanjanja maternice (napuštanje jajnici na mjestu ako je moguće). Ako se tumor proširio, okolna tkiva poput limfa možda će trebati ukloniti i čvorove. Pored toga ili kao alternativa, zračenje (radioterapija ili zračenje terapija), često se koristi u kombinaciji s kemoterapija. Uz to, lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje nuspojava koje proizlaze iz liječenja ili nelagode od samog raka. Psihološka skrb i rehabilitacija nakon liječenja raka također su dio terapije. Ako je rak vrata maternice već daleko uznapredovao i više nije izlječiv, palijativna terapija koristi se za pokušaj ublažavanja nelagode i održavanja kvalitete života što je bolje moguće.
Prognoza: Kolike su šanse za preživljavanje?
Prognoza je vrlo dobra za karcinom cerviksa ili njegove prethodnike otkrivene u ranoj fazi. Što se ranije otkrije rak, veće su šanse za izlječenje. Međutim, životni vijek se smanjuje ako se rak već proširio. Ako je rak potpuno razvijen i već je prerastao u okolno tkivo, prosječno 67 posto pacijenata preživi prvih 5 godina nakon dijagnoze. Stopa preživljavanja od 10 godina iznosi 63 posto. Treba redovito provoditi kontrolne preglede kako bi se nadziralo ponavlja li se rak.
Sprječavanje raka vrata maternice cijepljenjem protiv HPV-a.
Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) Instituta Robert Koch preporučuje cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) kao standardno cijepljenje za djevojčice i mlade žene u dobi od 9 do 14 godina kako bi se spriječio rak vrata maternice. Cijepljenje protiv HPV-a smanjuje rizik od razvoja raka vrata maternice. Idealno bi bilo da se dva cijepljenja daju u razmaku od 5 mjeseci i dovrše prije prvog spolnog odnosa. Nema potpune zaštite dok se ne primijene obje doze. The cjepivo protiv raka vrata maternice nije učinkovit protiv već postojećih HPV infekcija. Propušteno cijepljenje treba nadoknaditi do 18. godine. Trećina doza vakcine potrebno je za nadoknađivanje cijepljenja starijih od 14 godina ili ako je interval između prve i druge doze kraći od 5 mjeseci. Uz cijepljenje, isto mjere preporučuju se za sprečavanje HPV infekcija kako bi se spriječilo spolno prenosive bolesti. Probir također igra važnu ulogu u prevenciji raka vrata maternice.
Rano otkrivanje kroz probir
Za rano otkrivanje raka vrata maternice, žene u dobi od 20 do 34 godine imaju pravo na Papa test, tj. Na Papa test, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom, jednom godišnje. Ako je potrebno, mogu uslijediti daljnji pregledi. Od 35. godine Papa-test je tada obvezan zdravlje osiguranje svake tri godine u kombinaciji s HPV testom, tj. testom za određeni HP virusi. Od početka 2020. žene u dobi između 20 i 65 godina svaka su pet godina u pisanom obliku pozvane zdravlje osiguratelj da se podvrgne ovom probnom pregledu. Važno znati: Unatoč cijepljenju, rak vrata maternice može se razviti u rijetkim slučajevima. Stoga bi cijepljene žene također trebale iskoristiti preventivne preglede.
Cijepljenje protiv HPV-a također se preporučuje dječacima
Također za dječake u dobi od 9 do 14 godina preporučuje se cijepljenje protiv HPV-a od strane STIKO-a, daljnje cijepljenje je preporučljivo do dobi od 17 godina. Razlog je, s jedne strane, što dječaci i muškarci mogu širiti virus i tako zaraziti djevojke ili žene. S druge strane, oni su također zaštićeni cijepljenjem, jer HP virus u njima može uzrokovati i rak, kao npr karcinom penisa, analni rak ili rak ždrijela usne šupljine. Uz to je humani papiloma virus okidač genitalne bradaviceA spolno prenosive bolesti koji mogu utjecati i na muškarce i na žene. Iscjedak: normalan, težak ili obojen - što to znači?
