Stalni odbor za cijepljenje (STIKO) na Institutu Robert Koch u Berlinu preporučuje cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) kao standardno cijepljenje za djevojke i mlade žene u dobi od 9 do 14 godina. Svake godine više od 4,700 žena diljem Njemačke dijagnosticira se rak grlića maternice a oko 1,500 žena umire od ove bolesti. Cijepljenje protiv HPV-a smanjuje rizik od rak grlića maternice kod žena. Cijepljenje se odnedavno preporučuje i dječacima.
Stvari koje treba znati o cijepljenju protiv raka vrata maternice.
Cjepivo je odobreno za prevenciju rak grlića maternice (rak maternice cerviks) i njegovih prekursora, kao i vulve Raka i vanjski genitalne bradavice (genitalne bradavice). Dvostruko cijepljenje idealno bi trebalo dati djevojčicama u dobi od 9 do 14 godina, u razmaku od 5 mjeseci, i trebalo bi ih izvršiti prije prvog spolnog odnosa. Potpuna zaštita postoji tek nakon što su primijenjene obje doze. Cijepljenje ne djeluje protiv već postojećih HPV infekcija ili postojećih genitalne bradavice. To, međutim, ne znači da su djevojke isključene iz cijepljenja ili da im nadoknađuje štetu zdravlje osiguravajuća društva mogla bi postati nevaljana ako se spolni odnos već dogodio. Također nije za pretpostaviti da će čak i prvi spolni odnos rezultirati infekcijom s četiri ključne vrste virusa. Propušteno cijepljenje treba nadoknaditi do trenutka kad dijete navrši 18 godina, a to je dan prije djetetovog 18. rođendana. Treći doza vakcine potrebno je za nadoknadno cijepljenje u dobi starijoj od 14 godina ili kada postoji manji interval od 5 mjeseci između prve i druge doze. Ginekolozi, obiteljski liječnici ili čak pedijatri mogu primijeniti cjepivo.
Cijepljenje protiv HPV-a također se preporučuje dječacima
Za dječake STIKO također preporučuje Cijepljenje protiv HPV-a u dobi od 9 do 14 godina - ovdje se također preporučuju daljnja cijepljenja do dobi od 17 godina. Razlog preporuke nije samo što virus šire i muškarci. Cijepljenje također služi za zaštitu samih muškaraca, jer oni mogu oboljeti kao rezultat istih tipova HPV-a, na primjer, usta-rak grla, rak penisa ili anusa.
Nema dobne granice za cijepljenje
STIKO posebno ističe da cijepljenje imaju koristi i žene izvan dobne skupine od 9 do 14 godina. Odgovornost je ginekologa da na to ukaže pacijentima i ponudi cijepljenje u skladu s odobrenjem cjepiva koje je trenutno na tržištu. STIKO u to ne ostavlja sumnje cijepljenje protiv raka vrata maternice ne zamjenjuje preporučene probirne preglede. Pregledi cijepljenja i probir zajedno čine glavni oslonac djelotvornog cerviksa Raka prevencija.
Cijepljenje protiv raka vrata maternice: što treba uzeti u obzir?
Od kolovoza 2017. u Njemačkoj su odobrena samo cjepiva Cervarix i Gardasil 9:
- Cervarix je učinkovit samo protiv HPV 16 i 18, koji su odgovorni za oko 60 do 70 posto svih karcinoma vrata maternice. Aktivni sastojak ne pruža zaštitu protiv genitalne bradavice.
- S druge strane, Gardasil 9 štiti od 9 KS virusi, koji su uzrok oko 75 do 90 posto svih karcinoma vrata maternice. Gardasil 9 također štiti od genitalija bradavice.
Prema trenutnim nalazima, još nije jasno traje li zaštita cjepivom trajno ili je potrebno pojačano cijepljenje. Iako prethodne studije pokazuju da cijepljenje ima trajni učinak. Međutim, cervikalna Raka obično se razvija tijekom mnogih godina, pa su potrebna daljnja ispitivanja. Budući da cijepljenje protiv HPV-a virusi ne obuhvaća sve onkogene tipove HP-a, STIKO izričito ističe da se probira za rak vrata maternice mjere mora se koristiti bez promjene.
Cijepljenje protiv raka vrata maternice tijekom trudnoće?
Međutim, zbog nedostatka podataka, cijepljenje tijekom trudnoće trebalo bi izbjegavati. Dojenje nije kontraindikacija, kao ni kod svih ostalih cijepljenja. Ako žena zatrudni tijekom programa cijepljenja, drugo ili treće cijepljenje koje nedostaje može se nadoknaditi nakon poroda. Pojedinačni slučajevi u kojima je cijepljenje nehotice primijenjeno tijekom trudnoća pokazalo se da nije štetno za bebu.
Bolesti povezane s HPV-om
Rak vrata maternice uzrokuju isključivo ljudski papiloma virusi, a glavni put prijenosa je spolni odnos. Poveznica između HP-a virusna infekcija a rak vrata maternice još je jači od onog između pušenje i ment rak, rekli su stručnjaci. Ljudski papiloma virusi su široko rasprostranjeni. Procjenjuje se da 80% seksualno aktivnih djevojaka i žena dolazi u kontakt s virusi u nekom trenutku svog života (često kao tinejdžeri ili mladi odrasli). Smatra se da je u Europi za bolesti povezane s HPV-om u cjelini.
- 75% svih slučajeva raka vrata maternice.
- 95% karcinoma vulve i vagine
- 70% predkanceroznih i 50% potencijalno predkanceroznih lezija vrata maternice.
- 80% prekanceroznih lezija vulve i rodnice
- 90% genitalnih bradavica
Uzrokuju virusi tipa 6, 11, 16 i 18. Cijepljene osobe liječnik treba obavijestiti da cijepljenje štiti samo protiv vrsta sadržanih u cjepivu HPV 6,11, 16 i 18, gdje su 16 i 18 odgovorni za prevencija raka vrata maternice, dok su 6 i 11 prvenstveno za sprečavanje stvaranja genitalija bradavice. Potonje se ne smatraju zloćudnima, ali izuzetno su uznemirujuće i fizički i psihološki.
Učestalost genitalnih bradavica u porastu
Srednja dob početka raka vrata maternice je 53 godine. Iako se stopa smrtnosti od raka vrata maternice značajno smanjila kao rezultat probira, incidencija genitalnih organa bradavice strahovito porasla, s oko 10 na 100,000 1970 žena 200. na 100,000 na XNUMX XNUMX danas. Iz tog razloga, liječnici zagovaraju velikodušan pristup cijepljenje protiv raka vrata maternice, čak i ako će žene izvan preporučenog dobnog raspona u budućnosti vjerojatno morati same platiti cijepljenje. Pacijenti s ponavljajućim genitalnim bradavicama također mogu imati koristi od cijepljenja, i kondom uporaba smanjuje rizik od trajnih infekcija. Činjenica da se stopa smrtnosti od raka vrata maternice posljednjih desetljeća gotovo prepolovila posljedica je citološkog probira koji se provodi u sklopu preventivnog pregleda kod ginekologa.
Više edukacije o HPV-u
Istraživanje je pokazalo otrežnjujući rezultat: samo 3.2% njemačkih žena svjesno je virusa i izravno povezuje njegovu potencijalnu opasnost s rakom vrata maternice. Posljedično tome, svijest o potrebi za cijepljenje protiv raka vrata maternice kao učinkovita preventivna mjera mora se podizati i održavati. Liječnici imaju veliku spremnost pružiti ovo cijepljenje, posebno među ginekolozima, koji su se uvijek doživljavali kao preventivni liječnici za žene. Zadaća je medija izgraditi povjerenje u cijepljenje sveobuhvatnim informacijama i edukacijom širokog dijela stanovništva, a posebno među mladima.
Redovito ažurirajte zaštitu od cijepljenja
STIKO i Strukovno udruženje ginekologa ističu da bi se cijepljenje protiv HPV-a trebalo iskoristiti i kao prilika za dovršetak drugih preporučenih cijepljenja - posebno za adolescente. Samo 25% adolescenata ima potpunu zaštitu od cijepljenja. Cjelovita zaštita cjepivom uključuje cijepljenje protiv:
- Ospice, zaušnjaci, rubeole (ako već nisu dva MMR cijepljenja, praznine treba zatvoriti najkasnije u adolescenciji).
- Hepatitis B (osnovna imunizacija preporuča se ako već nije cijepljena u dojenačkoj dobi).
- Vodene kozice (oni koji nisu imali varicelu ili nisu cijepljeni, primaju jedno ili dva cijepljenja - ovisno o dobi).
-
Difterija, tetanus, dječja paraliza i hripavca: pojačano cijepljenje preporučuje se svim mladim ljudima.
