Rak želuca (karcinom želuca): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Karcinom želuca je adenokarcinom u više od 90 posto slučajeva, tj. Zloćudni tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva. Karcinom in situ odnosi se na ranu fazu tumora koji ne prodire u bazalnu membranu, tj. Nema invazivni rast tumora. Kaže se da se rani karcinom želuca javlja kada prođe kroz bazalnu membranu, ali je ograničen na želudac sluznica (želučana sluznica / tip sluznice) ili na sluznicu i submukozu (submukozna vezivno tkivo/ submukozni tip), bez obzira na površinu i bez obzira na limfa status čvora.Nitrati uneseni hranom koji se pretvaraju u nitrite bakterija (slina/želudac), smatraju se posebno opasnima. Oni tvore nitrosamine sa sekundarnim amini, koji imaju genotoksični ("genetska oštećenja") i mutageni učinak. Bakterija Pylori također se smatra da doprinosi ovoj transformaciji. Infekcija pridonosi ubrzanoj regeneraciji matičnih stanica unutar želučanih žlijezda, povećavajući broj stanica s potencijalom matičnih stanica, a s njima i rizik od patoloških promjena. Dalje, crijevna metaplazija (tj. Normalna sluznica zamijenjena je sluznicom koja djelomično ili u potpunosti odgovara strukturi sluznice tankog ili debelog crijeva) smatra se da uzrokuje neoplaziju (nova formacija). U prisutnosti crijevne metaplazije, pacijent više neće imati koristi od toga Pylori iskorjenjivanje (eliminacija patogena) .Gasrični karcinom može metastazirati (kćeri tumori) izravnim širenjem ili pak limfnim i hematogenim širenjem (tj. limfnim i krv putovi). U švedskoj populacijskoj kohortnoj studiji (405. 172 pacijenta), rizik od karcinoma želuca procijenjen je na temelju polaznih histoloških (histoloških) nalaza; to je u normalnim uvjetima donijelo rizik od karcinoma 1: 256 sluznica (sluznica), 1:85 inča gastritis (upala želučane sluznice), 1:50 kod atrofičnog gastritisa (kronična upala želučane sluznice uz polagano uništavanje iste), 1:39 kod crijevne metaplazije (usp. gore) i 1:19 kod displazije (malformacije).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Od roditelja, baka i djedova (oko 3.7 puta veći rizik od bolesti ako član obitelji prvog stupnja - tj. Roditelji, djeca, braća i sestre - već ima rak želuca)
    • Genetske bolesti
      • Povezan s obiteljskim Raka sindromi (rijetki), npr.
        • Nasljedni difuzni karcinom želuca (HDGC).
        • Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP; sinonim: Obiteljska polipoza) - autosomno je dominantan nasljedni poremećaj. To dovodi do pojave velikog broja (> 100 do tisuća) kolorektalnih adenoma (polipi). Vjerojatnost maligne (zloćudne) degeneracije je gotovo 100% (prosjek od 40. godine).
        • HNPCC (engl. Heredetery nepolipozni kolorektalni Raka; nasljedni kolorektalni karcinom bez polipoze, poznat i kao „Lynch sindrom“) - genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; povezan s ranim pojavom kolorektalnih karcinoma (karcinom debelo crijevo or rektum) i moguće druge tumorske bolesti).
        • Sindrom juvenilne polipoze
      • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva; sekundarne bolesti: Jetra ciroza (skupljanje jetre), hepatocelularni karcinom, karcinom želuca, kardiomiopatija (srce bolesti mišića), artropatija velikih zglobova.
  • Krv grupa - ne-0 krvne grupe (krvna grupa A, B, AB) (1.09 puta povećani rizik).
  • Dob - starija dob (nesrčana Raka/ nema tumora na ulazu želuca).
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status (nekardijalni rak / nema tumora na želučanom ulazu).

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Premalo konzumacije voća i povrća
    • Premalo konzumiranja ribe; inverzna korelacija između konzumacije ribe i rizika od bolesti.
    • Prehrana bogata nitratima i nitritima, kao što je sušena ili dimljena hrana: Nitrat je potencijalno toksičan spoj: Nitrat se u tijelu reducira u nitrit bakterija (slina/želudac). Nitrit je reaktivni oksidans koji preferira reakciju s krvnim pigmentom hemoglobin i pretvara ga u methemoglobin. Nadalje, nitriti (također sadržani u suhim kobasicama i mesnim prerađevinama te zrelom siru) tvore nitrosamine s sekundarnim amini (sadržani u proizvodima od mesa i kobasica, siru i ribi), koji imaju genotoksične i mutagene učinke. Oni favoriziraju, između ostalog, razvoj želudac rak. Dnevni unos nitrata obično je oko 70% kroz konzumaciju povrća (salata i salata, zelena, bijela i kineska kupus, keleraba, špinat, rotkvica, rotkvica, repa), 20% od pijenja voda (dušik gnojivo) i 10% od mesa i mesnih proizvoda i ribe.
    • Benzo (a) piren se smatra čimbenikom rizika za karcinom želuca (rak želuca). Nastaje tijekom tostiranja i pečenja ugljena. Nalazi se u svim jelima s roštilja, dimljenim ili izgaranim. Dim dim od cigareta također sadrži benzo (a) pirin, koji zauzvrat može dovesti do karcinoma bronha.
    • Jesti hranu na koju može utjecati plijesan Aspergillus flavus ili Aspergillus parasiticus. Ovi plijesni proizvode aflatoksine, koji su kancerogeni. Aspergillus flavus nalazi se u kikirikiju, pistacijama i maku; Aspergillus parasiticus nalazi se u kikirikiju.
    • Natrij ili unos soli: rasprava se vodi li dugoročni visok unos natrija ili soli povećanom riziku od raka želuca. Na primjer, postoje posredni dokazi koji su atrofični gastritis (gastritis želučane sluznice) češće se razvija s visokim unosom soli. Uz to, kancerogeni mogu lakše prodrijeti kroz barijeru želučane sluznice (sluznice želuca) kada su u želucu prisutne visoke koncentracije kuhinjske soli.
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (ženski:> 20 g / dan; muški:> 30 g / dan) (kardijalni karcinom / bez tumora na želučanom ulazu)
      • Obilne osobe koje piju (> 4 do 6 pića): povećani rizik od 1.26 puta; jako piće (> 6 pića): povećani rizik od 1.48 puta
      • Samo osobe koje nisu imale antitijela specifična za H. pylori IgG povećale su rizik od raka želuca jakim pićem (alkohol> 30 godina, ≥ 7 puta tjedno ili količina ≥ 55 g u jednoj prilici (prekomjerno pijenje))
    • Duhan (pušenje); otprilike trostruko povećan rizik od bolesti [adenokarcinomi na prijelazu iz želuca u jednjak].
  • Psihosocijalna situacija
    • Noćna usluga (+ 33%)
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost); adenokarcinomi u prijelazu iz želuca u jednjak (+ 80%).

Uzroci povezani s bolestima

  • Kronično-aktivno gastritis (gastritis) / tip B gastritis / bakterijski gastritis uzrokovan bakterijom Pylori; polazna točka za razvoj više od 90% svih karcinoma želuca (eradikacija / potpuna eliminacija patogena iz tijela djeluje karcinomsko-zaštitno).
  • Kronični atrofični gastritis tipa A (crijevni tip karcinoma želuca; autoimuni gastritis).
  • Epstein-Barr virus infekcija (infektivna mononukleoza; Pfeiffer-ova žlijezda groznica) - kod ljudi koji pate od imunodeficijencije (imunodeficijencija) može, između ostalog, razviti karcinom želuca.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest - refluks (latinski refluere = povrat natrag) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja u jednjak (jednjak) [adenokarcinomi na prijelazu iz želuca u jednjak].
  • želučani polipi, adenomatozno - izlučivanje sluznice u području želuca.
  • Ménétrierova bolest (gigantski gastritis).
  • Opasan anemija - najčešći podtip manjak vitamina b12 anemija (anemija) (kardijalni karcinom / nema tumora u ulaz želuca).

operacije

  • Stanje nakon djelomične resekcije želuca (djelomično uklanjanje želuca) (nekardijalni karcinom / bez tumora u ulaz želuca).

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Gutanje nitrosamina
  • Benzpiren - nalazi se u ispušnim plinovima, dimu i katranu. Između ostalog smatra se rizičnim čimbenikom za rak želuca.