Bolest od dijabetes određuje čitav život pogođenih. Intenzivna edukacija o načinu upravljanja bolešću može pomoći pacijentima da žive svoj život što normalnije i spriječiti komplikacije, poput hiperosmolarne jesti.
Što je hiperosmolarna koma?
Hiperosmolarni jesti je životno opasna komplikacija tipa 2 dijabetes i podvrsta je dijabetička koma. Nesvjesticu uzrokuje krajnji nedostatak insulin. Ako je hiperosmolar jesti dogodi, pogođena osoba mora se odmah hospitalizirati i liječiti kao stacionar. To najčešće uključuje starije osobe tipa 2 dijabetes pacijenata.
Uzroci
Hiperosmolarna koma javlja se kada krv glukoza razine rastu izuzetno visoko zbog insulin nedostatak. Višak šećer djelomično se izlučuje putem bubrega. Šećerna mokraća crpi voda s njom uzrokuje da tijelo pretrpi ozbiljan gubitak tekućine koji se ne može nadoknaditi samo pijenjem. Insulin nedostatak može biti uzrokovan neadekvatnom opskrbom inzulinom ili povećanom potrebom. Neadekvatna opskrba može se dogoditi kada dijabetičar ne ubrizga dovoljno inzulina ili ne na ispravan način, kada uzima premalo tablete ono niže krv glukoza razine, ili kada je propisana doza više nije dovoljno. Često su pogođeni stariji dijabetičari čija gušterača i dalje proizvodi dovoljno inzulina da spriječi prekomjerno razgradnju masti, ali više nije dovoljna da spriječi pretjeranu glukoza formacija u jetra. U oko 25 posto slučajeva riječ je o dijabetičaru stanje koja prethodno nije bila dijagnosticirana, pa je stoga potpuno nedostajalo odgovarajuće liječenje. Povećani nedostatak inzulina uzrokuje infekcija u 40 posto slučajeva, od krv razina glukoze povišena je tijekom infekcije. Dijabetičari tipa 2 to bi definitivno trebali biti svjesni kada su bolesni, na primjer ako su je uhvatili pneumonija ili gripa. Međutim, nepovoljan dijeta, hipertireoza, operacija ili druge bolesti također mogu dovesti na povećane potrebe za inzulinom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ozbiljno povišena razina glukoze u krvi i pojačano izlučivanje tekućine tipični su za hiperosmolarnu komu. Glukoza koncentracija u mokraći je toliko visok da već prelazi bubrežni prag. Tijelo se pokušava riješiti neiskorištene glukoze i izlučuje je pomoću povećanih količina urina zbog povećane osmolarnost glukoze. Kao rezultat, dehidracija događa, što može dovesti do besvijesti. Uz to se mogu pojaviti i napadaji. Nadalje, izražena glukozurija uzrokuje poremećaje elektrolita. Niska tekućina volumen također može uzrokovati nedostatak volumena šok. Napokon, postoji opasnost od bubrega akutno zatajenje bubrega. Poremećaji elektrolita negativno utječu na živčane stanice mozak te su stoga u velikoj mjeri odgovorni za poremećaje svijesti i napadaje. Volumen nedostatak šok očituje se naglim padom krvni pritisak, jak osjećaj žeđi, a također i znakovi zamućenja svijesti. Osim stvarne kome, mogu se pojaviti i drugi simptomi. Tu spadaju vrtoglavica, jak osjećaj žeđi, mršavljenja, suhoće usta, ozbiljan umor, poremećaji vida, oštećeni koncentracija, groznica, vrat ukočenost i poremećaji cirkulacije do cirkulacije šok. Gubitak tekućine uzrokuje zgušnjavanje krvi, povećavajući rizik od tromboza. Upala pluća također se opaža. Smrtnost u hiperosmolarnoj komi vrlo je visoka. Kreće se od tri do 30 posto.
Dijagnoza i tijek
Hiperosmolarna koma može se dijagnosticirati mjerenjem glukoze u krvi. Obično je prisutna izuzetno visoka vrijednost veća od 600 miligrama po decilitru. Za usporedbu, u nedijabetičara normalne vrijednosti u a post stanja su 80 do 120 miligrama po decilitru. Nadalje, liječnik koji obavlja liječenje vrši pregled krvi. Ovim se ispituje da li krv soli kalij i natrij prisutni su u normalnim količinama. Uz to se pomoću posebnih parametara utvrđuje postoji li žarište upala u tijelu. Na taj se način može utvrditi je li hiperosmolarnu komu pokrenula infekcija. Daljnja ispitivanja isključuju bolest drugih organa kao okidač. Povećava se prvi simptom koji se opaža voda izlučivanje. Kao rezultat toga, pogođene osobe razvijaju ekstremne i trajne osjećaje žeđi, mučnina i povraćanje, isušena sluznica, lupanje srca i niska krvni pritisak, Kasnije, vrtoglavica i dodaju se fizička slabost, a pacijent jedva reagira. Konačno, dolazi do kolapsa cirkulacije. Ako se infekcija navede kao okidač hiperosmolarne kome, simptomi odgovarajuće upala također se pojavljuju.
komplikacije
S tim se javlja niz različitih pritužbi stanje, koji mogu ograničiti svakodnevni život pogođene osobe i značajno smanjiti kvalitetu života. U pravilu kod pacijenta dolazi do pojačane žeđi, a time i do pojačanog mokrenja. The usta je suha i pacijenti pate od mučnina i povraćanje. Nerijetko se javlja i lupanje srca i pogoršanje krvni pritisak, nizak krvni tlak može uzrokovati da pogođena osoba izgubi svijest ili čak padne u komu. Mogu se dogoditi i razne ozljede. Općenito se javlja osjećaj slabosti, u kombinaciji s umor, tako da se pacijentova sposobnost suočavanja stres je također znatno smanjena. Nerijetko postoje i privremeni poremećaji u razmišljanju ili govoru, a pogođeni pate od nedostatak koncentracije. Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć infuzijama a nema dovesti do daljnjih komplikacija. Također nema smanjenja očekivanog trajanja života. Nakon liječenja, lijek za dijabetes mora se prilagoditi pacijentu tako da to učini stanje ne javlja se ponovno.
Kada trebate otići liječniku?
Savjet s liječnikom neophodan je kada oboljela osoba pati od različitih simptoma tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Uporan nagon za mokrenjem, koji se ponavlja nedugo nakon zadnjeg posjeta toaletu, znak je upozorenja iz tijela zbog nedosljednosti. Ako postoji pojačan osjećaj žeđi, isušite sluznicu u usta i grlu ili opći osjećaj unutarnje suhoće, nužan je posjet liječniku. To je osobito istinito ako nema fizičkog napora ili ako prevladava jaka vrućina. Naoko bez uzroka intenzivan osjećaj žeđi trebao bi razjasniti liječnik. Ako se simptomi poput povraćanje, mučnina, vrtoglavica ili se dogodi opća slabost, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave daljnje abnormalnosti ili se povećaju postojeći simptomi, nužan je posjet liječniku. Neobično slab krvni tlak, snažna potreba za snom, trajan umor ili blijeda put su pokazatelji bolesti koje treba provjeriti i liječiti. Ako pogođena osoba pati od lupanja srca, znojenja ili osjećaja bolesti, trebala bi se obratiti liječniku radi razjašnjenja pritužbi. Ako je rad smanjen, svakodnevne dužnosti više se ne mogu u potpunosti obavljati ili ako se pojave probavne smetnje, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Hiperosmolarna koma liječi se u bolnici, često u bolnici jedinica intenzivne njege. Prvo, gubitak soli i tekućine mora se obnoviti što je brže moguće. Infuzijom se pacijentima daje oko pet do šest litara fiziološke otopine u prvih osam sati. Infuziju tekućine obično započnu bolničari na putu do bolnice. Uz to se daje intravenski inzulin. Ako je potrebno, liječi se pokretačka infekcija. Metabolizam se polako vraća u normalu uz pomno promatranje bubreg, razina glukoze i pH u krvi te elektrolit uravnotežiti. Nakon toga, lijekovi za dijabetes tipa 2 se prilagođavaju. Ako se cirkulacijski kolaps ne liječi na odgovarajući način, oboljela osoba polako će postati bez svijesti i pasti u duboku komu, koja u najgorem slučaju može završiti smrću.
Outlook i prognoza
Prognoza hiperosmolarne kome opisana je kao nepovoljna. U težim slučajevima pacijent se ne budi iz kome i nastupa prijevremena smrt. Ako se pogođena osoba osvijesti, mora očekivati znatno zdravlje gubici. Akutno stanje razvija se u bolesnika s dijabetesom. Ovo je kronične bolesti s potencijalno progresivnim tečajem. Ozbiljno oštećenje načina života već je prisutno u bolesnika prije stanja kome. Prema trenutnim znanstvenim i medicinskim mogućnostima, ne postoji lijek za dijabetes. Koma dodatno pogoršava već postojeće stanje pacijenta zdravlje. Stoga se očekuje daljnje smanjenje kvalitete života i porast već postojećih pritužbi. Uz to, kod većine pogođenih razvijaju se daljnji poremećaji. Jednom kada se prevlada koma, režim liječenja pacijenta se prilagođava. Na ovaj način se sprječava ponavljanje hiperosmolarne kome i ima preventivni učinak. Uz to se ponovno procjenjuju trenutni simptomi i dolazi do optimizacije plana liječenja. Ako pacijent surađuje i slijedi liječnikove upute, mogu se primijetiti značajna poboljšanja. Iako nema izgleda za izlječenje, još uvijek se može uspostaviti odgovarajući način života.
Prevencija
Najvažnija preventivna mjera za pacijente s dijabetesom je adekvatno informiranje o svojoj bolesti. Da bi spriječili hiperosmolarnu komu, moraju redovito mjeriti razinu glukoze u krvi i biti u mogućnosti brzo otkriti porast razine, na primjer, tijekom infekcije. Ako su razine glukoze u krvi povišene, inzulin doza mora se prilagoditi u skladu s tim. Posebni tečajevi za pacijente s dijabetesom pružaju informacije o komplikacijama i daju savjete o svakodnevnom rješavanju te bolesti. Nadalje, važno je uvijek piti dovoljno; preporučuju se najmanje dvije litre dnevno.
kontrola
Opasnost od hiperosmolarne kome može se otkriti tijekom praćenja praćenje. U tu svrhu važno je da dijabetičari budu svjesni rizika i pomno prate razinu glukoze u krvi. Između ostalog, to uključuje prilagođavanje dnevnog doza inzulina kako bi odgovarao dnevnim aktivnostima i obrocima. Povećana svijest pomaže identificirati sve promjene kao znakove upozorenja. Ako dijabetička koma postoji sumnja da su potrebne brze protumjere. Posjet liječniku ili poziv hitnoj službi započet će daljnje korake. Nakon početnog liječenja inzulinom i puno tekućine, odvija se dugoročno promatranje. To se usredotočuje na prilagodbu razine glukoze u krvi i na stabilnost pacijenta. Sveobuhvatna edukacija rizičnih osoba važan je doprinos u kontekstu sigurnog praćenja. Kako bi se pripremili za akutnu hitnu situaciju, pojedinci trebaju odgovarajuće lijekove. Korisno je i uključivanje članova obitelji. Oni mogu uzeti potrebno mjere u hitnim slučajevima, ako pacijent ne reagira. Redoviti pregledi također uključuju nefrološke, oftalmološke i liječničke preglede. Oni trebaju osigurati da dijabetes ne dovede do ozbiljnih posljedica poput bubreg problemi, slijepilo ili dijabetičko stopalo.
Što možete učiniti sami
Rođaci dijagnosticiranog dijabetesa, a također i sam oboljeli obično prepoznaju znakove poremećenog šećer u krvi razini prilično rano. Međutim, ako se metabolizam prebrzo degenerira ili ostane neprimijećen, često nema vremena za profilaktiku mjere. Ako pacijent padne u hiperosmolarnu komu, nalazi se u životnoj opasnosti. Ovo je stanje duboke nesvijesti. To znači da otkucaji srca i disanje još uvijek su prisutni, ali svjesno postojanje je isključeno. Isto tako, pogođena osoba više nema vitalnu zaštitu refleks. Iz tog razloga sada ne bi trebalo pokušavati unositi hranu. Pogođena osoba nema ni gutanje ni kašljanje refleks. Postoji rizik od aspiracije, a time i vjerojatnosti gušenja. Jedina opcija samopomoći je brzo djelovanje i mjerenje razine glukoze u krvi. Pacijent mora biti smješten u položaj za oporavak što je brže moguće i pozvana hitna pomoć. Dok čekate, važno je provjeriti bolesnikovu disanje redovito i, ako je potrebno, izvodite usta donos oživljenje. Ako je žrtva spontana disanje čini se nedovoljnim ili ako je njegov koža postaje plavkast, kardiopulmonalni oživljenje mora se izvršiti. Ako je na mjestu događaja više od jednog spasioca, KPR bi se trebao izvoditi u rotaciji, izmjenjujući se bez stanke. To je neophodno dok spasilačka služba ne stigne na mjesto nužde.
