Vanjsko izbjeljivanje

Vanjsko izbjeljivanje uključuje različite postupke izbjeljivanja zuba u kojima se sredstva za izbjeljivanje nanose izvana (izvana) na zube i tvari za bojanje pohranjene u gornjem dijelu emajl slojevi se kemijski pretvaraju u bezbojne produkte reakcije. Danas pacijent povezuje uspješnu zubarsku njegu ne samo sa željom za obnavljanjem i održavanjem zdravlje svoje žvakaće funkcije, ali također se nada estetskim poboljšanjima koja će mu pomoći da postigne simpatičniji i kompetentniji izgled kroz blistavo lijep osmijeh. Najvažniji doprinos blistavim zubima daje sam pacijent dosljednom, ispravnom zubnom njegom kod kuće, u kombinaciji s velikim izbjegavanjem mrlja stimulansi kao što kava, određene vrste čaja, crno vino i, prije svega, nikotin. Uz to, prvi korak u stomatološkoj praksi je temeljito profesionalno čišćenje zuba (PZR): uklanjaju se obojenja koja se talože na površini zuba, na primjer, čišćenjem zuba prah mlaz i naknadno poliranje sa paste različitih veličina zrna. Iako ta taložena obojenja također zahvaćaju kemijske reakcije koje se odvijaju tijekom izbjeljivanja, ipak ih treba prethodno ukloniti, jer inače otežavaju prodiranje sredstva za izbjeljivanje u zubnu površinu. Način djelovanja materijala za izbjeljivanje:

Materijali za izbjeljivanje obično su dostupni u obliku gela i njima je jednostavno rukovati i primijeniti ih u ovom obliku doziranja. Kemijski reaktivne tvari su:

  • Vodik peroksid (H2O2; vodikov superoksid): razgrađuje se i tako otkriva reducirajući i oksidacijski učinak; veće obojene molekule pri tome se razgrađuju na manje bezbojne reakcijske produkte, obojeni metalni oksidi reduciraju se u bezbojne.
  • Karbamid peroksid: raspada se do vodik peroksid i urea. Potonji dalje reagira na oblik ugljen dioksid (CO2) i amonijak (NH3). Karbamid peroksid osigurava skladište za vodik peroksid kao stvarni aktivni sastojak; koja se postupno oslobađa. U skladu s tim puferira se izbjeljivanje s karbamid peroksidom.

Indikacije (područja primjene)

Promjena boje koja je prodrla u najgornje slojeve rijeke emajl nije dostupan metodama profesionalnog čišćenja zuba. Tu se primjenjuju razne metode vanjskog izbjeljivanja. Korisne indikacije mogu biti:

  • Dobna promjena boje zuba
  • U fazi mineralizacije zuba dogodile su se naslage, na primjer, tetraciklin obezbojenje; ovdje se međutim prognostički dobrim smatra samo izbjeljivanje promjene boje svjetlosti.

Kontraindikacije

Za bilo koji čisto kozmetički tretman, uključujući izbjeljivanje, kontraindikacije bi trebale biti posebno široke:

  • Graviditet (trudnoća)
  • Faza dojenja (dojenje)
  • Djeca i adolescenti zbog još uvijek velikog širenja pulpe (zubne pulpe) i time značajno povećanog rizika od pulpitisa (upale pulpe), pogotovo jer još uvijek ne može doći do promjene boje povezane s dobi
  • Preosjetljivost (preosjetljivi vratovi zuba) - ovdje treba izbjegavati visoko koncentrirano uredsko izbjeljivanje
  • Nedovoljno restauracija (curi kruna i rubovi ispune).
  • Kariozne mane
  • Osnovne informacije emajl poremećaji formiranja, npr amelogenesis imperfecta (genetska bolest kod koje postoji poremećaj stvaranja cakline).
  • Ponovljeno izbjeljivanje prije isteka tri godine.
  • Pretjerana potrošnja bojenja stimulansi kao što kava, čaj, duhan, crno vino itd.
  • Kućno izbjeljivanje s udlagom alkohol zlostavljanje / ovisnost o alkoholu (noć povraćanje i ostale komplikacije se ne mogu isključiti).

Prije vanjskog izbjeljivanja

Prije vanjskog izbjeljivanja potrebne su sljedeće mjere, bez obzira na primijenjeni postupak:

  • Obavještavanje pacijenta o zdravlje rizici i moguće komplikacije.
  • Pojašnjenje očekivanja
  • Pojašnjenje vrlo različitog očekivanog trajanja učinka izbjeljivanja i recidiva (recidiva starog stanje).
  • Dijagnostika kako bi se isključilo punjenje i rubovi krunice i izloženi vratovi zuba.
  • Provjera osjetljivosti zuba za izbjeljivanje.
  • Ako je potrebno, zamjena ispuštanja ispuna ili privremeno brtvljenje margina na restauracijama, koje bi nakon izbjeljivanja trebalo zamijeniti i uskladiti u boji - oko četiri tjedna.
  • Profesionalno čišćenje zuba
  • Fotografije snimljene na dnevnom svjetlu bez bljeska s referentnim zubom prstena u boji za dokumentiranje uspjeha liječenja.

Postupci

Za vanjsko izbjeljivanje postoje u osnovi tri različito složena postupka:

  • I. Uredsko izbjeljivanje
  • II. Izbjeljivanje kod kuće pod zubarskim vodstvom
  • III. kućno izbjeljivanje sredstvima za izbjeljivanje bez recepta.

I. Uredsko izbjeljivanje

Izbjeljivanje u uredu (sinonimi: tehnika izbjeljivanja u uredu; tretman izbjeljivanja u stomatološkoj ordinaciji; izbjeljivanje uz stolicu) najsloženiji je postupak. Koriste se visoko koncentrirani proizvodi za izbjeljivanje. Budući da je stopa komplikacija neizbježno veća s porastom koncentracija, poželjno je koristiti uredsko izbjeljivanje samo u posebno teškim slučajevima kada je uspjeh kućnog izbjeljivanja (II. i III.) od početka vrlo sumnjiv. Preporučuje se sljedeći postupak:

  • Instalacija gumena brana ili nanošenje "brane s tekućom gumom" na gingivu ( desni) kako bi se smanjila iritacija izazvana materijalom za izbjeljivanje.
  • Zaštitne naočale za liječnika i pacijenta
  • Primjena od 30-36% vodik peroksid gel (H2O2) ili 20-30% karbamid peroksidni gel na caklinu s dužinom udaljenosti od izloženih vratova zuba i gingive.
  • Vrijeme izlaganja 30 min pod stalnom kontrolom; ako je potrebno, prijevremeni raskid u slučaju bol osjećaj.
  • Sijalice za izbjeljivanje: povećati probojnu sposobnost vodik peroksid zbog utjecaja temperature, a time i rizika od pulpitisa (upale zubne pulpe).
  • Pretjerano izbjeljivanje izvan ciljane sjene, jer zubi ponovno pomalo potamnjuju u prva četiri tjedna.
  • Prvo pažljivo, a zatim intenzivno prskanje gela za izbjeljivanje.
  • Uklanjanje gumena brana ili zaštitni lak s gingive.
  • Post-tretman zuba sa fluorid gel ili kalij nitratni gel.
  • Ponovite sesije do pet puta

II. Izbjeljivanje kod kuće pod vodstvom stomatologa.

Ova metoda kućnog izbjeljivanja (sinonim: kućno izbjeljivanje) postupak je s najmanjim rizikom, koji je jednostavan za upotrebu, ali zahtijeva pouzdanost i ustrajnost pacijenta:

  • Otisak jedne ili obje čeljusti, ovisno o opsegu izbjeljivanja.
  • Proizvodnja fleksibilne, meke udlage (u zubnom laboratoriju tehnikom termoformiranja), čija je izrada podložna sljedećim zahtjevima: Udubljenje za spremanje gela za izbjeljivanje; udubljenje mora imati udaljenost najmanje 1 mm od gingive (do desni); izloženi dentina (dentin) poput vratova zuba ne smije biti pokriven udlagom.
  • Ugradite udlagu na pacijenta pod
  • Upute za primjenu gela za izbjeljivanje: nanesite samo na područje udubljenja udlage, nemojte stalno mijenjati gel tijekom svakodnevnog nošenja.
  • Nošenje svakodnevno 1-6 sati, bilo danju bilo noću.
  • Trajanje terapije 7-10 dana pod redovnom kontrolom

Alternativno, stomatolog ima mogućnost dijeljenja industrijski proizvedenih udlaga za aplikatore pod vodstvom koje su jeftinije za pacijenta, ali donose i nedostatke koji proizlaze iz slabijeg stanja. III. Kućno izbjeljivanje sredstvima za izbjeljivanje bez recepta

Ova metoda kućnog izbjeljivanja spominje se samo radi cjelovitosti, jer uključuje značajne rizike u usporedbi s vodenim kućnim izbjeljivanjem. Uključuje ili izbjeljujuće gelove nanesene na univerzalni pladanj ili foliju ili lakove nanesene četkom:

  • Obično se pacijent ne pojavi stomatologu unaprijed radi pojašnjenja, rizici poput curenja nadomjestaka i otkrivenih vratova zuba ostaju neotkriveni
  • Prethodno profesionalno čišćenje zuba (PZR) nije održano
  • Zbog neprilagođenog prilagođavanja, posebno univerzalnih ladica, dolazi do pojačanog gutanja sredstva za izbjeljivanje.

Moguće komplikacije

  • Reakcije boli, koje se obično povuku nakon uklanjanja gela za izbjeljivanje
  • Upalne reakcije pulpe (pulpe zuba).
  • Preosjetljivost (preosjetljivost)
  • Upalno oštećenje gingive (desni) i parodont (zubno meso i parodont) i ždrijelo sluznica.
  • Smanjena savijanja snaga cakline.
  • Smanjena tvrdoća cakline i dentina (dentin)
  • Slabije prianjanje ljepljivo cementiranih materijala za punjenje; iz tog razloga (i drugi) postavljajte ljepljive ispune najranije nakon jednog tjedna.
  • Reverzibilno uklanjanje vlage s zuba tvrdih tvari.
  • Nedovoljan učinak izbjeljivanja: ne može se izbjeliti svaka boja zuba, pa je rezultat nepredvidljiv