Okulomotorni živac je III. Kranijalni živac se naziva. Kontrolira brojne pokrete očiju.
Što je okulomotorni živac?
Okulomotorni živac (živac za kretanje oka) jedan je od dvanaest uparenih lubanje živci. Čini III. Kranijalni živac i odgovoran je za inervaciju četiri od šest vanjskih očnih mišića. Uz to pomiče dva unutarnja očna mišića i očni kapak lift. Njegov je rad prvenstveno motorni. Međutim, u njemu postoje i neki parasimpatički dijelovi. Oni postaju uočljivi tijekom smještaja. Tijekom ovog procesa odvija se kontrola cilijarnog mišića. Zajedno s otetima i trohlearima živci, okulomotorni živac također pokreće očnu jabučicu.
Anatomija i struktura
Okulomotorni živac potječe iz prednjeg segmenta srednjeg mozga. Iz ovog područja tijela izlazi kroz interpedunkularnu jamu. Pritom prelazi dura mater (tvrdo moždanih ovojnica) na sella turcica, koje se naziva i turcijsko sedlo, i prolazi u trbušnom smjeru duž bočnog zida kavernoznog sinusa. Kroz gornju orbitalnu pukotinu okulomotorni živac ulazi u orbitu. Nakon prolaska kroz annulus tendineus communis, koji označava podrijetlo očnih mišića, kranijalni živac se grana u tri grane. To su inferiorni ramus, superiorni somatomotorni ramus i cilijarni ganglion, koji tvori opću visceromotornu granu. Donji ramus opskrbljuje donji rektusni mišić (ravno donji očni mišić), medijalni rektusni mišić (ravno donji očni mišić) i donji kosi mišić (kosi donji očni mišić). Područje inervacije superiornog ramusa tvore mišić rectus superior (ravni superiorni mišić oka) i mišić palca levatora. U poslovnici u ganglion ciliare postoji veza sa postganglijskim neuronom. Brine se za opskrbu mišića zjenice sfinktera i mišića ciliarisa (ciliarni mišić). Okulomotorni živac opremljen je jezgrama kranijalnih živaca nazvanih nucleus nervi oculomotorii i nucleus accessorius nervi oculomotorii odnosno jezgra Edinger-Westphal. Nukleus nervi oculomotorii tvori jezgru somatomotornih vlakana, dok je to slučaj za jezgru Edinger-Westphal za općenita visceromotorna vlakna. Jezgra somatomotornih vlakana nalazi se u tegmentumu srednjeg mozga (mesencephalon) na razini colliculi superiores. Svaki mišić koji oculomotorni živac opskrbljuje ima svoj subnukleus. Međutim, subnukleus mišića levator palpebrae nije uparen. Iz tog razloga smatra se teškim držati drugo oko otvorenim kad je jedno oko zatvoreno. Na stražnjoj strani jezgre nervi oculomotorii nalazi se jezgra acessorius nervi oculomotorii.
Funkcija i zadaci
Zadaci okulomotornog živca uključuju opskrbu očnih mišića koji su važni za pokretljivost očne jabučice. Dakle, omogućuju okretanje očne jabučice u različitim smjerovima. Rad mišića je toliko precizan da se slika lijevog i desnog oka točno prekriva. Bez obzira na kut iz kojeg se odvija vid, uvijek je ista slika fiksna, što zauzvrat osigurava prostorni vid. Očni mišići, a time i okulomotorni živac, također su važni za smještaj, odnosno promjenu između vida iz blizine i daljeg. Tijekom smještaja, parasimpatički dio okulomotornog živca postaje aktivan, kontrolirajući cilijarni mišić. Nadalje, sužava iris od učenik kroz mišić sfinkter. Taj se proces naziva mioza. Nesparena jezgra perlia nervus ocolumotorii odgovorna je za posebnu inervaciju cilijarnog mišića, što zauzvrat omogućuje smještaj oka.
Bolesti
Okulomotorni živac može ponekad biti pogođen oštećenjem. Jedno od najčešćih stanja je paraliza okulomotornog živca, što je paraliza živčanog pokreta oka. To se odnosi na poremećaj lubanjskog živca koji u istoj mjeri pogađa i muškarce i žene. Liječnici razlikuju vanjsku i unutarnju okulomotornu paralizu. Moguća je i jednostrana i bilateralna paraliza. Isto tako, druge očne paralize mogu istodobno započeti na očnim mišićima. Paralizu okulomotornog živca uzrokuju različiti čimbenici. U većini slučajeva to je zbog poremećaji cirkulacije, aneurizme ili tumori unutar mozak stabljika. U nekim slučajevima paraliza okulomotornog živca također je popratnica drugih bolesti. Tu se u prvom redu ubrajaju Benediktov sindrom, Weberov sindrom ili Nothnagelov sindrom. Nadalje, moguća je kombinirana paraliza s otetim živcem ili trohlearnim živcem. Nerijetko se događa da dijabetičari pate od paralize okulomotornog živca. Značajan simptom okulomotorne paralize je apsolutna ukočenost zjenica. Osim toga, pacijenti često škiljiti pate od ograničenog kretanja očiju ili opažaju dvostruki vid. Nadalje, smještaj oka je ograničen. Ako se dogodi unutarnja izolirana okulomotorna paraliza bez zahvaćanja vanjskih očnih mišića, liječnici je nazivaju interna oftalmoplegija. Sljedeći tipični znak paralize okulomotornog živca je nizak položaj oka na kojem se paraliza javlja. Postoji lagana rotacija oka prema van. Neki pacijenti također usvajaju a glava-državanje držanja kako bi se na taj način održao binokularni pojedinačni vid. Liječenje okulomotora oštećenje živaca izvodi neurolog. Šanse za oporavak ovise o uzroku bolesti. Na primjer, prognoza se smatra povoljnijom ako pacijent pati od poremećaji cirkulacije. Nasuprot tome, očekuje se da aneurizme ili tumori imaju nepovoljan tijek. U nekim se slučajevima izvodi operacija strabizma.
