Proizvodi
Fiksna kombinacija Pylere s aktivnim sastojcima bizmuta, metronidazoli tetraciklin je odobren u mnogim zemljama 2017. godine u obliku tvrdog kapsule. U nekim je zemljama bio dostupan mnogo ranije, na primjer, u Sjedinjenim Državama od 2006. Ovaj tretman je takozvana bizmutova četverostruka terapija ("BMTO"), koju je razvio Tom Borody u Australiji davnih 1980-ih. Postoji nekoliko varijacija.
Sastojci
Kapsule sadrže sljedeće sastojke:
- Bizmutov subcitrat kalij
- Tetraciklin hidroklorid
- Metronidazola
Omeprazol mora se primijeniti dodatno i nije uključen u lijek.
Učinci
Tri aktivna sastojka imaju antibakterijska svojstva protiv. Za bizmut je opisano nekoliko mehanizama. Između ostalog oštećuje bakterijsku membranu i inhibira stvaranje bjelančevina i staničnih stijenki. Međutim, bizmut ne djeluje samo protiv bakterija, ali također vrši dodatne učinke na organizam. Na primjer, ima protuupalna svojstva, inhibira pepsin i veže žuč kiseline. tetraciklin veže se na 30S podjedinicu bakterije ribosoma i tako ometa sintezu proteina. Metronidazola je predlijek koji se metabolizira u anaerobnim uvjetima u stanici u nitrozo radikale koji napadaju DNA. To rezultira pucanjem lanaca, inhibicijom sinteze DNA i staničnom smrću. PPI omeprazol, koji se dodatno daje, smanjuje izlučivanje želučane kiseline nepovratnim inhibiranjem protonske pumpe u staničnim stanicama želudac. Omeprazol suzbija otpor prema metronidazol.
Indikacije
- U kombinaciji s omeprazolom za iskorjenjivanje.
- Za prevenciju recidiva peptika čir u bolesnika s čirima izazvanim H. pylori (aktivni ili u anamnezi).
Doziranje
Prema stručnim informacijama. Tijekom 10 dana, 3 kapsule uzimaju se četiri puta dnevno. 3 kapsule nakon doručka, 3 kapsule nakon ručka, 3 kapsule nakon večere i 3 kapsule prije spavanja, po mogućnosti nakon međuobroka. Omeprazol se uzima u obliku a doza od 20 mg nakon doručka i nakon večere. Kapsule se progutaju s punom čašom voda. Zbog metronidazola, alkohol se ne smije uzimati tijekom i do tri dana nakon tretmana. Zbog tetraciklin, tijekom terapije preporučuje se dobra zaštita od sunca. To je zato što tetraciklini mogu stvoriti koža osjetljiviji na sunčevu svjetlost.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost, uključujući i druge nitroimidazole.
- Trudnoća i dojenje
- Djeca i adolescenti (do 12 godina)
- Poremećaji rada bubrega ili jetre
Cjelovite i brojne mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Interakcije
Postoji velik potencijal za lijek interakcije. Potpune pojedinosti potražite u SmPC-u.
Štetni učinci
Najčešći potencijalni štetni učinci uključuju:
- Ukus poremećaj (metalni okus).
- Proljev, mučnina, crna boja stolice.
- Nedostatak apetita, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, suho usta, nadutost.
- Glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabost.
- Vaginalne infekcije
- Povišeni enzimi jetre
- Osip na koži, svrbež
- Promjena boje mokraće