Pacijenti s određenim osnovnim stanjima, kao što su bubrežna insuficijencija ili hipofunkcija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest), a bolesnici koji uzimaju diuretičke lijekove u kombinaciji s antihipertenzivnim sredstvima trebali bi razmisliti hiperkalijemiju i potražite liječničku pomoć ako iznenada primijete krzneni osjećaj na jezik ili trnci na koža. Srčane aritmije može biti rezultat ovog poremećaja.
Što je hiperkalemija?
In hiperkalijemiju, elektrolit pacijenta uravnotežiti je poremećena i razina kalij u krv je povišen u odnosu na normalu. U odraslih ta razina ne smije prelaziti 5.0 mmol / l, a djeca ne smiju prelaziti 5.4 mmol / l. hIPERKALIJEMIJA obično se javlja u kroničnom bubreg neuspjeh; rjeđe, antihipertenziv droge kao što ACE inhibitori ili diuretik droge su pokretači poremećaja. U pacijenta je to primjetno po trnjenju na koža kao i krzneni osjećaj na jezik. Uz to se mogu javiti paraliza i slabost mišića. Ako se hiperkalemija ne liječi, izuzetno je prijeteća stanje, kako može dovesti do srčane aritmije. To također može rezultirati ventrikularna fibrilacija s naknadnim Srčani zastoj.
Uzroci
Hiperkalemija se odnosi na porast razine kalij u krv. U kroničnom zatajenje bubregaje bubreg više ne mogu adekvatno izlučiti dostupno kalij, Međutim, od koncentracija kalija je presudan za prijenos impulsa srce mišića, srčane aritmije mogu se dogoditi, a koje su opasne za život pacijenta. Hiperkalemija se može pojaviti s prekidima tijekom infuziona terapija ili kao rezultat raspada crvene boje krv stanice, što se događa nakon opsežnih opekline. Povećanje razine kalija u krvi može se dogoditi i tijekom kemoterapija. Hiperkalemija se može javiti i ako je pacijent jako acidotičan, a stanje poznat kao acidoza. Lijekovi kao što su beta-blokatori i ACE inhibitori spustiti krvni pritisak, kao i diuretici, svibanj također dovesti do hiperkalemije.
Tipični simptomi i znakovi
- Trnci
- Trzanje mišića (fascikulacija)
- Srčana aritmija
- Zastoj cirkulacije (kardiovaskularno zatajenje)
Dijagnoza i tijek
U intervjuu za anamnezu, informacije koje daje pacijent već sugeriraju hiperkalemiju kada pacijent prijavi tipične simptome poput krznenog osjećaja na jezik i trnci na koža. Simptomi slabosti i paralize mišića, kao i zujanje u ušima, mogu se javiti i prije srčanih aritmija. Poremećaj dijagnosticira liječnik na temelju laboratorijskog ispitivanja krvi. U tu svrhu elektrolit procjenjuje kalij i natrij kao i kalcijum i klorid te se određuju ostale vrijednosti enzima. Zaključci o bubreg funkcija se može izvući iz kreatinina vrijednost. Vrijednost pH krvi i acidobazni status također se koriste za dijagnozu hiperkalemije. Budući da srčane aritmije mogu biti rezultat hiperkalemije i mogu biti fatalne ako se ne liječe, EKG (elektrokardiogram) također se dobiva za provjeru srčane funkcije i hitno otkrivanje svih prisutnih poremećaja.
komplikacije
Hiperkalemija u nekim slučajevima može biti fatalna, ali ne rezultira uvijek smrću. Iz tog razloga u pojedinim slučajevima potrebna je kompetentna procjena i liječenje liječnika. Srčane komplikacije, koje uključuju srčane aritmije, ventrikularna fibrilacija, i kardiovaskularni zastoj, posebno su problematični. Takve abnormalnosti u srce ritam se može vizualizirati uz pomoć elektrokardiogram (EKG). Hiperkalemija je često posljedica drugog stanje. Bez liječenja osnovnog stanja (ako je moguće), kao i hiperkalemije, stanje se može pogoršati. Simptomi hiperkalemije uključuju parestezije i slabost mišića. Oboje mogu povećati rizik od nezgoda u kritičnim situacijama (na primjer, vožnja strojeva i vozila ili rad na skelama). Možda će se trebati liječiti i ozljede i padovi koji se mogu dogoditi. Nadalje, mentalni simptomi poput zbunjenosti i halucinacije mogući su kod hiperkalemije. Oni mogu dovesti do toga da oboljeli nisu svjesni vlastitog stanja ili ne mogu jasno komunicirati. Te okolnosti mogu otežati dijagnozu i liječenje. Zbunjenost osobe može također pridonijeti tome da drugi ljudi pogrešno procijene situaciju i da ih ona "odbaci".
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pacijenti koji pate od bubrežne bolesti trebaju posjetiti liječnika ako im se javi zujanje u ušima, slabost mišića ili drugi neobični simptomi. Ako simptomi poput srčanih aritmija ili trajni trzanje mišića treba se odmah obratiti medicinskom stručnjaku. U slučaju težih komplikacija potrebna je hitna medicinska pomoć. Na primjer, u slučaju zastoja cirkulacije ili znakova a srce napada, hitnu medicinsku službu treba odmah upozoriti. Prateći prva pomoć mjere treba primijeniti. Tada pacijent mora provesti nekoliko dana u bolnici. Ovisno o tijeku i osnovnoj bolesti, naznačeni su daljnji liječnički pregledi. Hiperkalemija se javlja zajedno s raznim bolestima bubrega. Tu spadaju bubrežna insuficijencija, nadbubrežna insuficijencija i bubreg Raka. Također postoji povećani rizik od visoke razine kalija u krvi tijekom kemoterapija ili nakon opsežne opekline. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi liječniku pojasniti gore navedene znakove. Prikladni kontakti su obiteljski liječnik ili nefrolog. U slučaju hitne medicinske pomoći, hitni liječnik u svakom slučaju mora biti pozvan.
Liječenje i terapija
Liječenje hiperkalemije ovisi o njenom uzroku. Ako su lijekovi uzročni za poremećaj, oni se prekidaju ili zamjenjuju drugim sredstvima. Lijekovi koji smanjuju crijevni kalij apsorpcija također se mogu propisati. Međutim, ako je razina kalija jako povišena, pacijent mora dobiti intenzivnu medicinsku njegu jer je u životnoj opasnosti. Pod stalnim EKG-om praćenje, dobiva kombinaciju droge koji s jedne strane potiču stvaranje mokraće u bubrezima i pokreću apsorpcija kalija u stanice tijela s druge strane. Istodobna administraciju of insulin i glukoza također potiče kalij apsorpcija. Cilj ovih mjere je smanjiti razinu kalija u krvi i tako zaštititi srčani mišić. Da biste spriječili srčane aritmije, infuzijama of kalcijum također može biti korisno. Ako su ove terapeutske mjere ne pokazuju dovoljan učinak, ispiranje krvi također se može koristiti za snižavanje razine kalija i na taj način eliminiranje hiperkalemije.
Outlook i prognoza
Višak kalija u organizmu proizlazi iz prisutne osnovne bolesti. Stoga se ublažavanje simptoma hiperkalemije temelji na prognozi za izlječenje bolesti koja je već dijagnosticirana i liječena. Pacijenti s tumorskom bolešću imaju dobre šanse za oporavak ako je tumor otkriven rano i uspješno uklonjen. Ako ne metastaze razvili su se u tijelu, obično treba nekoliko godina da se postigne potpuni oporavak. Budući da se hiperkalemija obično razvija kao nuspojava započetog Raka terapija, oslobađanje od simptoma moguće je samo nakon potrebnih kemoterapija je dovršen. Ako je Raka smatra se izliječenom, hiperkalemija je također izliječena. Inače, liječenje pacijenta mijenja se u ublažavanje teških simptoma i ne traži se izlječenje hiperkalemije. U slučaju disfunkcije bubrega, smanjenje viška proizvedenog kalija ne može se dogoditi dok liječenje bubrega ne pokaže uspjeh ili ne dođe do doniranja organa. Lijek je moguć kroz transplantacija bubrega ako je tijelo donatorski organ uspješno prihvatilo. Stoga se u načelu ukupna prognoza temelji na postojećoj bolesti bubrega i mogućnostima liječenja. Ako se hiperkalemija pojavila zbog lijekova, simptomi se mogu u potpunosti smanjiti u kratkom vremenskom roku kod većine pacijenata primjenom zamjenskih lijekova.
Prevencija
Hiperkalemija se javlja vrlo rijetko. U određenim osnovnim bolestima, kao što su bubrežna insuficijencija i Addisonova bolest, a u bolesnika koji moraju uzimati diuretike i antihipertenzive, treba redovito kontrolirati razinu kalija u krvi kako bi se odmah mogle započeti protumjere kod prvih znakova hiperkalemije.
kontrola
U hiperkalemiji su mjere ili mogućnosti za naknadnu njegu obično jako ograničene, pa je fokus ove bolesti rano otkrivanje s naknadnim liječenjem. Treba se obratiti liječniku kod prvih znakova i simptoma ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili spriječilo daljnje pogoršanje bolesti. Rano dijagnosticiranje uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek hiperkalemije. U većini slučajeva bolest se liječi uzimanjem lijekova, iako se neki lijekovi moraju prvo prekinuti. Treba obratiti pažnju na ispravno doziranje i također na redoviti unos. U slučaju interakcije ili nuspojave, uvijek se uvijek treba obratiti liječniku. U težim slučajevima, dijaliza može postati neophodno. U ovom slučaju pacijenti obično trebaju podršku i pomoć prijatelja i vlastite obitelji. Njegova ljubav i podrška uvijek imaju pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Kontakt s drugim pacijentima s hiperkalemijom također može biti koristan. U mnogim slučajevima ova bolest smanjuje životni vijek pogođene osobe.
To možete učiniti sami
Hiperkalemija je bolest kojoj pacijenti ne mogu sami dijagnosticirati. Često je njegov jedini simptom kardiovaskularni zastoj. U većini slučajeva, međutim, otkriva se rutinski krvna slika praćenje. Liječenje hiperkalemije temelji se na planu liječenja koji je izradio liječnik, a kojeg pacijent treba savjesno slijediti. U osnovi je cilj eliminirati višak kalija iz tijela, a zatim osigurati da se daljnji višak ne nakuplja. Bubrezi su uglavnom odgovorni za izlučivanje kalija. Pacijenti mogu podržati proces prilagođavanjem svojih životnih navika kako bi se ojačali i podržali rad bubrega koliko je god moguće. To uključuje poštivanje određenih prehrambenih pravila koja olakšavaju bubrege. Također je vrlo važno u ovom kontekstu dobro isprati bubrege i tako olakšati njihov rad. Pacijenti pogođeni hiperkalemijom stoga bi trebali puno piti tijekom terapija mjera i kasnije kao preventivna mjera. Dvije do tri litre dnevno su idealne. I dalje mineralno voda preporučuje se, ali nezaslađeno voćni čajevi ili razrijeđeni sokovi također imaju pozitivan učinak na rad bubrega. Budući da hiperkalemija često komunicira i s drugim lijekovima, potrebno je da pacijent svom liječniku pruži točne informacije o lijekovima koje uzima, a ne da sam poduzima dodatne terapijske mjere.
