Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka).
- Auskultacija (slušanje) srce.
- Pregled pluća
- Auskultacija (osluškivanje) pluća [zbog uzroka: Bronhijalna astma ?; Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)?]
- Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [pojačani prijenos zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) (diferencijalna dijagnoza) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev (diferencijalna dijagnoza), emfizem (moguće posljedice)). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje preko oboljelog područja pluća da ne bi bio prisutan, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
- Perkusije (tapkanje) pluća [npr. Kod emfizema (moguće posljedice)]
- Vokalni fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) (diferencijalna dijagnoza) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (jako oslabljena ili odsutna: u slučaju pleuralni izljev (diferencijalna dijagnoza), plućni emfizem (moguće posljedice)). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Bol pri tapkanju?, Bol kod kašlja?, Obrambena napetost?, Hernialni otvor?, Bol pri tapkanju bubrega?) [Bol u trbuhu (bol u trbuhu)?] [Diferencijalna dijagnoza: upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva)]
- Pregled (gledanje).
- ORL-liječnički pregled - ako upala sinusa (sinusitis) ili otitis media (sumnja na otitis media).
- Neurološki pregled - sa ispitivanjem motoričke funkcije i osjetljivosti kod osumnjičenih meningitis (meningitis) ili mozak gnojni čir (enkapsulirana zbirka gnoj na području mozak).
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
Klinička procjena prognostičkim rezultatom
Rezultati prognoze CRB-65 i CURB-65 pokazali su se korisnima za procjenu prognoze.
U CRB-65 daje se 1 bod za svaki od sljedećih mogućih simptoma:
- Zbunjenost.
- Brzina disanja (disanje brzina)> 30 / min. [vidjeti također o brzini disanja pod posljedicama / prognostičkim čimbenicima].
- Krvni tlak (krvni tlak) ispod sistoličkog ili ispod 90 mmHg dijastoličkog i
- Dob (dob)> 65 godina
Iz toga se mogu izvesti procjene smrtnosti.
Prognozna ocjena CRB-65 ocjena
| Ocjena CRB-65 | Rizik od smrtnog ishoda | Mjera |
| 0 | 1-2% | Ambulantna terapija |
| 1-2 | 13% | Obično je potrebno izvagati stacionarnu terapiju |
| 3-4 | 31,2% | Intenzivna medicinska terapija |
Daljnje napomene
- Bez obzira na ishod gornjeg prognostičkog rezultata, bolesnici s teškom popratnom bolešću trebali bi biti hospitalizirani na početku pneumonija jer se očekuje pogoršanje osnovne bolesti.
