Rodni znak boli
A biljeg normalno uzrokuje br bol, Ako bol ili se dogodi svrbež, zloćudnu degeneraciju treba razjasniti prema ABCDE pravilu (asimetrija, ograničenje, obojenje, promjer i razvoj). Pored toga bol, svrbež, krvarenje, ljuštenje ili trnci također mogu biti simptomatski i treba ih pregledati dermatolog. Iako melanoma nije nužno prisutan, biljeg treba pažljivo pratiti i dokumentirati njegov tijek.
Povijest
Obično su madeži dobroćudni i po potrebi se mogu u potpunosti ukloniti kirurški. Jednom uklonjen, a biljeg ne ponavlja se. Međutim, iz njega se može razviti zloćudni tumor, zbog čega ga se mora dobro promatrati.
Budući da su rizici kirurškog uklanjanja rodnih znakova relativno upravljani, bilo koji zamjetljiv promjene na koži obično se uklanjaju odmah. U operaciji izvedenoj pod lokalna anestezija, madež je u cijelosti izrezan iz kože. Tijekom ovog postupka mora se voditi računa da se održi dovoljna udaljenost od okolne kože.
Potrebna sigurnosna udaljenost ovisi o debljini i promjeru sumnjivog mola. U prosjeku se ukloni oko 1-2 centimetra zdrave kože. Nadalje, liječnik kirurg mora osigurati da su svi slojevi, osim mišićne fascije, u potpunosti uklonjeni na području zahvaćene kože. Ako je cilj ukloniti vidljivi rodni znak na području lica, kirurški zahvat se može obaviti pomoć specijalnog mikroskopa (operacija kontrolirana mikroskopom).
Na taj način sigurnosnu udaljenost ne treba previše povećavati, čime se smanjuje rizik od nastanka neukusnih ožiljaka. Budući da maligni melanomi teže metastazirati u krvotok i / ili limfni sustav, uklanjanje tkiva biopsija obično nije potrebno. Nakon uklanjanja rodnog znaka, cijela promjena kože šalje se u odgovarajući laboratorij i ispituje na zloćudne stanične sojeve.
Ako je zloćudna melanoma dijagnosticira se nakon uklanjanja rodnog znaka, uklanjanja obližnjeg limfa čvorovi mogu biti potrebni. Pacijentima se također može ukloniti vidljivi rođeni znak pomoću posebnog lasera (vidi sljedeći odjeljak). Tipične komplikacije koje se mogu dogoditi kada se pacijentu ukloni vidljivi rođeni znak jesu alergijske reakcije na lokalni anestetik primijenjeni i / ili drugi korišteni materijali (šavovi, dezinficijensi, Itd.).
Osim toga, postoji mogućnost jakog krvarenja tijekom ili nakon kirurškog liječenja. Iz tog razloga mora se osigurati da krv-razrjeđivački lijekovi (npr. ASS ili Marcumar) prekidaju se prije uklanjanja rodnog znaka. U nekim se slučajevima infekcije duž područja rane javljaju nakon uklanjanja rodnih znakova.
Crvenilo, oteklina i razvoj topline prvi su znakovi takve infekcije rane. Uz pomoć prikladnog antibiotika takva se infekcija može brzo obuzdati. Općenito se može reći da uklanjanje rodnog znaka vrlo rijetko dovodi do komplikacija.
Strah od nuspojava operacije stoga ne bi trebao spriječiti pacijenta da ukloni potencijalno degenerativni rodni znak. Ovisno o debljini i promjeru dotičnog rođenog žiga, prognoza nakon uklanjanja varira. Mali melanomi u pravilu koji dugo nisu postojali na koži u pravilu imaju dobre šanse za ozdravljenje.
Ova činjenica je posljedica činjenice da metastatska tendencija malignog melanoma strogo ovisi o razdoblju rasta. Što se brži ukloni sumnjivi madež, to je manji rizik od metastaza i veće su šanse za izlječenje. metastaze zloćudnog melanoma nalaze se u većini slučajeva.
Ova činjenica jasno pokazuje zašto već metastazirani madež ima lošu prognozu čak i nakon što ga je pacijent uklonio.
- Mozak
- Pluća
- Kostur odn
- Na ostalim dijelovima kože
Rodni znak je dobroćudno razmnožavanje stanica kože koje proizvode pigmente. Ako ga je potrebno ukloniti iz kozmetičkih ili medicinskih razloga (sumnja na malignu bolest), uz kirurško uklanjanje dobra je opcija i lasersko uklanjanje.
U tu se svrhu rodni znak unaprijed hladi ili po potrebi anestezira lokalni anestetik. Ovisno o boji, dubini i veličini madeža, koriste se različite valne duljine. Visokoenergetski snop lasera osigurava zagrijavanje i čak uništavanje ciljne stanice.
Lasersko uklanjanje nije savršeno i nosi rizik od recidiva. Također je moguće da rođeni znak samo blijedi, ali ne nestaje u potpunosti. Međutim, budući da sumnjivo tkivo jako izgara toplinom lasera, više nije moguće tkivo pregledati na malignost.
Postoji mnogo različitih vrsta lasera. Iz naziva metode obrade obično se može zaključiti koji se medij koristi za stvaranje zraka, na primjer CO2 laser, diodni laser, rubin laser. Nakon tretmana, koža obično pocrveni nekoliko dana, a u dubokim i velikim područjima tretmana može ostati blago ružičasta, svijetla mrlja.
U tjednima prije i poslije tretmana, sunčanje, posjeti solarijima i cigaretama pušenje trebalo bi izbjegavati. Madeži ili jetra mjesta su dosadni simptomi kože za neke ljude. Iz tog razloga mnogi pacijenti smišljaju najapsurdnije ideje kako se riješiti malih mjesta.
U međuvremenu se nude čak i posebne kreme kojima se rodni znak navodno može sam ukloniti. Međutim, za ove proizvode ne može se dokazati stvarna medicinska učinkovitost. Uz to, kruže informacije o navodno učinkovitim lijekovima za kućanstvo pomoću kojih se madeži mogu ukloniti sami. Limunska kiselina služi na primjer za posvjetljivanje mraka promjene na koži učinkovito i na taj način osigurati da se one čine manje uočljivima.
Također primjena jabučnog octa na dotična područja kože služi za uklanjanje rodnog znaka. Uz to, neki pacijenti koriste i mnogo drastičnije mjere. Mnoge pogođene osobe pokušavaju ukloniti rodni žig izrezivanjem ili davljenjem.
S medicinske točke gledišta, načelno se može reći da pacijent nikada ne bi smio sam pokušati ukloniti uznemirujući ili uočljivi rodni znak. Sumnjivo promjene na koži mora pregledati dermatolog. Samo je dermatolog u stanju procijeniti jesu li u pitanju maligne stanice i je li potrebno kirurško uklanjanje.
Laik nije u stanju savjesno isključiti prisutnost zloćudnog melanoma unatoč nekim tragovima (na primjer pravilo ABCDE). Nadalje, uklanjanje takve promjene na koži smije izvoditi samo stručnjak i mlađi lokalna anestezija. Upotrijebljeni anestetik također uzrokuje suženje najmanjeg krv posuđe i na taj način inhibira protok krvi u kirurškom području.
Bez odgovarajuće anestezije, izrezivanje rodnog znaka može biti izuzetno bolno i popraćeno jakim krvarenjem. Uz to, pacijent koji sam ukloni rodni znak može izazvati ozbiljne i ponekad opasne po život infekcije. Razvoj sepse (krv trovanje) također nije neuobičajeno u takvim neovisnim pokušajima.
Pacijenti koji se žele riješiti dosadnog rodnog znaka također bi trebali biti svjesni da nepravilno uklanjanje zloćudne promjene na koži može prouzročiti prijenos degeneriranih stanica u krv i / ili limfni sustav. U ovom slučaju razvoj organa metastaze je vjerojatno. Činjenica da se sumnjivi madež mora hitno ukloniti do mišićne fascije također je u suprotnosti s pretpostavkom da je moguće potpuno uklanjanje od strane samog pacijenta.
Nadalje, vjerojatnost nastanka neprivlačnih ožiljaka mnogo je veća ako pacijent odluči sam ukloniti rodni žig. Konačni argument protiv neovisnog uklanjanja promjena na koži jest činjenica da se često opaža novo stvaranje rodnog znaka. Rođeni znak obično se sastoji od melonocita, tj. Stanica koje sadrže melanin.
Međutim, rođeni žig često potječe i iz krvna žila Stanice, vezivno tkivo stanice ili niz drugih stanica. Stoga se rođeni znak može razviti i u oku, gdje se nalaze sve tri gore spomenute vrste stanica. Dijagnoza a rodni znak u oku obično predstavlja iznenađenje za pacijenta, jer se pozadina oka ne može vidjeti izvana.
Krtica korioidea, koji okružuje očnu jabučicu s leđa, može otkriti samo uređaj oftalmolog. Rodni znak također može ostati neotkriven godinama (jer je asimptomatski) i može se otkriti samo tijekom rutinskog pregleda. Ako je oftalmolog primijeti promjenu, poput naglog rasta ili deformacije, rođeni znak treba ukloniti.
To se postiže manjom kirurškom operacijom oka, laserskim uklanjanjem ili radioterapija. Nakon toga preporučuje se praćenje najmanje svakih šest mjeseci. Uz oka su i česte manifestacije u oku korioidea, kapci, iris a konjunktiva. Liječnik također dokumentira nalaze i bilježi položaj, veličinu, oblik, boju i promjer kako bi mogao procijeniti rodni znak u njegovom toku. Ultrazvuk ili fluorescein angiografija (snimanje krvi posuđe) ponekad se koristi za poboljšanje slike.