diverticulitis je bolest debelog crijeva, uglavnom posljednjeg dijela debelo crijevo, takozvani sigmoidni kolon (Colon sigmoideum). Kod ove bolesti postoje izbočine crijeva sluznica (divertikuli). U većini slučajeva ta ispupčenja ne utječu na sve slojeve sluznice crijevne stijenke i stoga bi ih se trebalo pravilno nazvati pseudodiverticula. Ako se dogodi mnogo takvih izbočenja, u početku se naziva klinička slika divertikuloza, što se u konačnici naziva i divertikulitis zbog dodavanja upalnih procesa. Ta upala ispupčenja crijevnog zida tada može dovesti do bol, obično lokaliziran na lijevoj strani.
Uzroci boli
Bol in divertikulitis uzrokovan je upalnim procesima unutar izbočenja crijevne stijenke (divertikuli). Tijekom tih upalnih procesa mnoge imunološke stanice migriraju u upaljene divertikule. Tamo puštaju, između ostalog, bol glasnici (PGE2, bradikininas, citokini, TNF), što u konačnici dovodi do pacijentove percepcije boli.
Upala se obično razvija na dnu zgusnute fekalne tvari unutar divertikula, gdje dovodi do nedovoljno opskrbljenih točaka tlaka (tlak nekroza) i u konačnici na divertikulitis. Izmet u divertikulumu tijekom duljeg razdoblja također je dobro uzgajalište nepoželjnih bakterija. To dodatno pogoršava lokalnu upalnu reakciju.
Simptomi boli
Osim toga groznica, mučnina, gubitak apetita, zatvor i porast bijele boje krv stanice (leukocitoza) kao znak upalne reakcije, bol je najvažniji simptom divertikulitisa. Bol se obično nalazi u lijevom donjem dijelu trbuha i naziva se lijevostrana upala slijepog crijeva zbog svog karaktera, koji se čini sličan upalama slijepog crijeva. Međutim, kod nekih pacijenata bol zrači u leđa.
Bolovi mogu varirati ovisno o stadiju divertikulitisa. Primjerice, kod kroničnog, rekurentnog (rekurentnog) divertikulitisa, bol se javlja nakon intervala bez bolova, uglavnom u lijevom donjem dijelu trbuha. Karakter boli u ranim fazama akutnog, nekompliciranog divertikulitisa prilično je dosadan, ali u kasnijim fazama dolazi do obrambene napetosti pri dodirivanju bolnog područja, kao i do opipljivog otvrdnjavanja (otpora).
Nadalje, u daljnjem tijeku bolesti mogu se javiti jake bolovi uslijed probijanja divertikuluma (perforacije). Ako se upala proširi cijelom trbušnom šupljinom (upala trbušne maramice), bol više nije ograničena na malo područje, već obuhvaća cijelu trbušnu šupljinu i može dovesti do teške potres i boli na dodir. Konačno, divertikulitis može kulminirati u simptomatskom kompleksu takozvanog "akutnog adomena", koji uz ozbiljne bol u trbuhu, karakterizira pogoršanje općeg stanja stanje, obrambena napetost i šok simptoma i uvijek predstavlja kliničku hitnost. U nekim slučajevima bol, koja se obično nalazi u lijevom donjem dijelu trbuha, može postati toliko jaka da zrači u leđa i prisiljava oboljelu osobu da zauzme držanje.
Svi članci iz ove serije:
