U zdravoj kralježnici to tvori jednoliku S-krivulju (fiziološku lordoza i kifoze). Pojedinačna tijela kralješaka čvrsto sjede jedno na drugom i pričvršćena su i ojačana zglobova, ligamenti i mišići. spondilolisteze je proklizavanje jednog ili više kralješaka kralježnice.
U većini slučajeva kralješci se pomiču prema naprijed, ali također mogu kliziti unatrag ili u stranu. Kralješci lumbalne kralježnice češće su pogođeni spondilolisteze nego oni u donjem dijelu leđa. Budući da su kralješka tijela povezana pomoću zglobova, skliznuti kralježak često uključuje nekoliko kralješaka. To rezultira nestabilnošću kičmenog stuba.
Klasifikacija
spondilolisteze mogu se klasificirati u različite stupnjeve težine. U stupnju I, manje od 25% svih kralješaka je pomaknuto i ne javljaju se ili su uočljive pritužbe. Ova se simptomatologija također nalazi u II stupnju, iako može biti zahvaćeno 25 do 50% kralješaka. U stupnju III, 51 do 75% tijela kralješaka moglo se pomaknuti, što dovodi do ozbiljnih simptoma u pogođene osobe. Tečaj je sličan tečaju IV stupnja, u kojem više od 75% kralježaka isklizne i može dovesti do značajnih problema.
Uzroci
Za spondilolistezu su odgovorni prije svega degenerativne promjene kod različitih zglobova. To se posebno odnosi na zglobove koji povezuju susjedna tijela kralješaka jedan iznad drugog i ispod njih. Zbog jakog preopterećenja, kost se postupno troši i rahla je.
Kao rezultat, može se stvoriti jaz između tijela kralješaka. Stvaranje ove praznine u tehničkoj je terminologiji poznato kao spondiloliza. Posljedica popuštanja kralješka u njegovom sidrištu omogućuje mu klizanje naprijed.
Nerijetko se dogodi da nekoliko kralješaka sklizne naprijed. Čimbenici kao što su oblik, sastav i napredne promjene u pridruženom intervertebralni disk mogu promovirati ovaj proces. Istrošenost i nastali gubitak koštane tvari najčešći su razlog nastanka spondilolisteze u starosti.
Pogođeni su ljudi u dobi od 50 i 60 godina. S porastom godina života, intervertebralni disk gubi tekućinu, a time i svoj učinak kao a šok apsorber. Okolna muskulatura smanjuje snagu i više ne može dovoljno stabilizirati kralježnicu.
Mnogo rjeđi uzroci mogu biti upale, ozljede ili tumori kralježnice. Osim toga, postoje neki sportovi koji mogu pokrenuti spondilolistezu. Na primjer, u natjecateljski sport uključuju discipline poput gimnastike na aparatima, skakanja s trampolinom ili skokova s motkom, kao i razne discipline bacanja.
Prenaprezanje je tada vrlo veliko. Spondilolisteza se također može genetski odrediti ako je od rođenja prisutna određena nestabilnost kralježnice, što može biti uzrokovano malformacijama poput odsutnosti koštanih izbočina na pojedinim kralješcima. Simptomi bolesnika ovise o težini spondilolisteze i opsegu degenerativnog procesa zahvaćenih površina zglobova kralješka.
Ako je manje od 50 posto kralješaka skliznulo, pacijenti se često osjećaju ne bol. U mnogim se slučajevima spondilolisteza tada dijagnosticira samo slučajno. Razlika je između urođene i stečene spondilolisteze.
Pacijenti za koje je poznato da od rođenja pate od spondilolisteze često imaju prve simptome u ranoj dobi. S druge strane, u stečenom slučaju simptomi se pojavljuju prilično kasno, a uzrok ostaje dugo neotkriven. Nema karakterističnih simptoma spondilolisteze.
Bol očituje se kao nespecifičan bol u leđima. Oni se osobito iznenada javljaju tijekom kretanja, a mogu se širiti remenom od leđa prema naprijed u smjeru trbuha. Pacijenti često prijavljuju porast bol za vrijeme istezanje leđa.
Dodatni problemi mogu se pojaviti kada pritisnuti okliznuti kralježak živci i štipa ih. Pacijent tada može osjetiti senzorne smetnje i slabost mišića u nogama. Ako se dogodi takva ozbiljnija simptomatologija, liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjeglo pogoršanje ili čak trajno oštećenje.
