Operacija spondilodeze
U principu, operacija ukrućenja /spondilodeza lumbalne kralježnice može se izvoditi s prednje strane, trbuha, leđa, straga ili s obje strane istovremeno ili u dvije odvojene operacije. Na području vratne kralježnice najčešći je postupak ukrućenja s prednje strane. Dostupne su razne tehnike i materijali pomoću kojih a spondilodeza može se izvršiti operacija.
Ovdje se o ovome ne može detaljno raspravljati. Tako detaljno znanje laika također ne zanima. Već neko vrijeme takozvana dinamika spondilodeza dostupni su i implantati kojima je posvećena jedna tema.
Korištenjem različitih kirurških tehnika i materijala (implantati) stabilizira se dio kralježnice koji je utvrđen prije operacije spondilodeze. Stvarno ukrućenje, u smislu koštane fuzije kičmenog segmenta, zadaća je tijela i odvija se u mjesecima nakon operacije spondilodeze, kada se stabilizirani segmenti kralježnice stapaju na koštani način. U spondilodezi se stabilizacija segmenta kralježnice obično postiže umetanjem vijaka i šipki straga.
Raseljena tijela kralješaka mogu se prethodno postaviti, dok spinalnog kanala prethodno se uklanjaju suženja i suženja u području rupa za izlaz živaca (neuroforami) (dekompresija). Vijci se umetnu kroz dio kralješka (pedikula) u tijelo kralježaka. Dva vijka su umetnuta po tijelo kralježaka.
Ti su vijci tada međusobno povezani šipkama u uzdužnom, a ponekad i poprečnom smjeru. Samo ovaj postupak obično nije dovoljan za operaciju spondilodeze, jer tijela kralješaka nisu u stanju spojiti se na ovaj način. U tu svrhu potrebno je ukloniti i zamijeniti intervertebralne diskove na dijelu ukrućenja.
Koštani blokovi koji se mogu ukloniti iz karlične kosti pacijenta (iliac greben) su prikladna zamjena. Umeću se u prethodno očišćeno intervertebralni disk prostore i mogu rasti zajedno sa susjednim tijelima kralješaka. Alternativno, metalni kavezi mogu se umetnuti u intervertebralni disk prostore, koji su prethodno bili ispunjeni kosti rasta (spongioza). Tijekom operacije mogu se umetati manji kavezi sa stražnje strane, veći se moraju umetati s trbuha. Ako kompletan tijelo kralježaka zamjena je neophodna, npr. u kontekstu destruktivne infekcije ili ozbiljne tumorske bolesti dostupni su posebni implantati (zamjenski implantati za tijelo kralješaka).
