Uvod
Vratna kralježnica sastoji se od sedam vratnih kralješaka. Intervertebralni diskovi smješteni su između dva kralješka tijela kralježnice i odgovorni su za pokretljivost kralježnice. An intervertebralni disk sastoji se od dva dijela vanjske zone, prstenastog vlakna i želatinozne jezgre, jezgre pulposusa.
U kontekstu hernije diska, jezgra diska (jezgra) pomiče se prema spinalnog kanala ili korijen živca i probija se kroz vanjsku zonu diska. The leđna moždina ili pogođenim korijen živca je stisnuta izlaznom jezgrom intervertebralni disk i klasični simptomi kao što su bol, javljaju se senzorni poremećaji ili čak paraliza određenih mišića. Detaljnije informacije o temi "intervertebralni disk" možete pronaći pod
- L5 sindrom
- Ilustracija intervertebralni disk
- Ilustracija hernija diska
- Intervertebralni disk
Terapija
Hernija diska ne mora uvijek biti odmah kirurški liječena. Uvijek prvo treba pokušati s konzervativnom terapijom. Operacija je potrebna najkasnije nakon 4 mjeseca (obično nakon otprilike 6 tjedana) u slučajevima postojeće paralize ili težih neuroloških poremećaja, bol koji je otporan na terapiju ili pogoršanje simptoma.
Ako klinički pregled potvrdi sumnju na herniju diska, uvijek treba prvo provesti konzervativnu terapiju ako su simptomi blagi. bolova kao što ibuprofen preporučuju se za smanjenje bol, U Dodatku, relaksaciju mišića ili toplinu putem vruće vode ili topline gips također mogu pomoći.
Propisana je i fizioterapija. Nije potrebno polako, ali sport, vježbanje i posebne vježbe za leđa, koje se uče u fizioterapiji, korisne su. Imobilizacija vrat pomoću zagradice za vrat može se naznačiti posebno noću, ali se ne smije raditi dulje vrijeme.
Hernija diska može se povući samostalno u roku od nekoliko tjedana kao rezultat ovih terapijskih mjera. Dodatne informacije u odjeljku: Fizioterapija u slučaju skliznute pločice Da bi se naučilo ispravno kretanje vratne kralježnice, kao i za vraćanje pune pokretljivosti, može se započeti s fizioterapeutskim tretmanom. To je korisno i u konzervativnom liječenju i nakon operacije.
Fizioterapeut provodi određene vježbe zajedno s pacijentom i također pokazuje vježbe koje se mogu raditi samostalno kod kuće. Važno je da se nakon vježbi redovito nastavlja kod kuće učenje ih. Program terapije i vježbe prilagođeni su pacijentu i njegovim simptomima.
Cilj je ojačati mišiće leđa i vrat područje i za rasterećenje vratne kralježnice, na primjer kroz posturalne vježbe. Sport može biti vrlo koristan za jačanje leđa. Vježba se općenito preporučuje nakon a iščašenje pršljena.
Ovisno o izboru sporta, međutim, o tome treba razgovarati s liječnikom koji liječi. Posebno hodanje, plivanje ili posebna trening leđa a preporuča se gimnastika. Fitnes trening za rame vrat i grudi mišići su posebno prikladni.
Sportovi koji jako opterećuju vratnu kralježnicu, poput tenis, trebalo bi izbjegavati. Fizioterapija je najvažniji čimbenik u liječenju a iščašenje pršljena. Međutim, u akutnim slučajevima, u najboljem slučaju, to treba činiti kratko vrijeme ili noću s pojačanim kretanjem.
Kroz ciljano kretanje svjetlosti i izgradnju mišića kralježnice, hernija diska može se gotovo u potpunosti popraviti. Čak i nakon operacije, fizioterapija je neophodna da bi se održao uspjeh terapije i spriječili daljnji problemi s kralježnicom. Primarni cilj vježbi je vratiti pokret nakon akutne hernije diska i dugoročno ojačati mišiće na vratu kako bi se ublažilo opterećenje na intervertebralnim diskovima.
Vježbe se moraju naučiti kod profesionalno osposobljenog fizioterapeuta i nastaviti samostalno kod kuće. U liječenju hernija diskova, današnji je trend operirati rjeđe. Takav je razvoj događaja točan, jer samo rijetke operacije dovode do poboljšanja simptoma, a ipak se prečesto rade.
Mogućnosti operacije su zamjena ili uklanjanje intervertebralni disk. Međutim, pokazalo se da je dovoljno terapija boli a ciljanim pokretima i nakupljanjem mišića može se postići jednako trajno ublažavanje simptoma. Operacija je korisna samo ako akutni hernijski disk uzrokuje paralizu i jasan oštećenje živaca.
Ako postoje znakovi nepovratne štete na živci i leđna moždina, hitna operacija trebala bi osloboditi živac kako bi se šteta smanjila. Čak i nakon dugog razdoblja neuspješne fizioterapije i terapija boli, operacija se može razmotriti ako konzervativne mjere očito nemaju koristi. Prije kirurške terapije mora se izvršiti snimka koja dokazuje herniju diska.
Samo ako se mjesto hernije diska i klinički simptomi podudaraju, operacija ima smisla. Standardni postupak je ventralna discektomija, jer s pristupom odostraga uvijek leđna moždina leži ispred tijelo kralježaka i mogao bi biti ozlijeđen. Disku se ne pristupa straga preko vrata / leđa, već sprijeda preko vrata.
Prednost ovog postupka je što se osim suženja uzrokovanog intervertebralnim diskom mogu ukloniti i koštana suženja (npr. Koštanim pričvršćenjima na tijela kralješaka). U ovoj tehnici, nakon malog ureza na vratu, okolne strukture poput posuđe, mišići i dušnik pažljivo se guraju u stranu kako bi se razotkrio zahvaćeni dio vratne kralježnice. Otvoreni prostor intervertebralnog diska se otvara i disk se u potpunosti uklanja.
Da bi se kralježnica stabilizirala, takozvani kavez izrađen od titana umetne se u prostor diska. Nedostatak je što se kralježnica ukoči na zahvaćenom području, što može biti rezultat ograničenja u kretanju. U današnje vrijeme postoje i posebne disk proteze koje se mogu koristiti umjesto kaveza.
Proteza se temelji na strukturi intervertebralnog diska i održava pokretljivost kralježnice u zahvaćenom području. Međutim, može se koristiti samo u mladih bolesnika koji nemaju degeneraciju kralježnice. Uz to, proteze nisu optimalne zbog velikog opterećenja vratne kralježnice.
Dorzalna foraminotomija je još jedna kirurška tehnika koja se može uzeti u obzir. Međutim, ovo se koristi samo u slučajevima bočnih hernija diskova ili ako postoji nekoliko hernija diskova koji komprimiraju samo jedan korijen živca. Pristup je preko vrata.
Leđni mišići pažljivo se guraju u stranu kako bi dosegnuli i uklonili disk na zahvaćenoj visini. Međutim, ovaj je postupak inferioran u odnosu na postupak sprijeda u slučaju koštanih nastavaka. Kao i kod svake operacije, i ovaj postupak uključuje rizike.
Osim krvarenja u kirurškom području, infekcije odn zarastanje rana poremećaja, to također može dovesti do ozljeda živci ili leđne moždine. To se očituje senzornim smetnjama ili poremećajima kretanja do paralize. Međutim, ozljede živaca su vrlo rijetke.
Nadalje, okolne građevine poput dušnik, štitnjača ili jednjak mogu biti ozlijeđeni. Privremeni promuklost može se dogoditi nakon operacije, ali to obično opet nestane. osteopathy je područje alternativne medicine na koje se može naviknuti dopuniti konzervativna ili kirurška terapija.
In osteopatija, pregledavaju se sva područja tijela i organa kako bi se otkrili sukobi u tijelu i drugi uzroci hernije diska. Tretman uključuje određene ručne zahvate i vježbe kojima je cilj aktiviranje tjelesnih samoiscjeliteljskih moći i uklanjanje neravnoteže u tijelu. osteopathy može biti koristan dopuniti na akutnu terapiju, ali možda nije jedina terapija boli ili simptoma koji ukazuju na zahvaćenost živaca.
Akupunktura također može biti koristan dodatak terapiji boli i pokreta, kao i operaciji nakon a iščašenje pršljena. Potječe iz tradicionalna kineska medicina a koristi se posebno za dugotrajne bolove. Ciljane igle, koje se ubacuju u kožu na određenim točkama, namijenjene su pokretanju procesa u tijelu koji aktiviraju moći samoizlječenja.
Akupunktura također ne bi trebao biti jedini način liječenja akutne hernije diska sa simptomima, jer su njegove terapijske mogućnosti ograničene. Možete pronaći više informacija o akupunktura ovdje Trajanje hernije diska može se uvelike razlikovati i ovisi o različitim čimbenicima, kao što su ozbiljnost simptoma, uključenost drugih tjelesnih struktura, izbor metode terapije i osobni odgovor na terapiju. Neznatne hernije diska mogu se izliječiti u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana prikladnom konzervativnom terapijom ili mogu biti potpuno bez simptoma. U drugim slučajevima zahvaćenost živaca može biti toliko jaka da se ne postiže potpuno zacjeljivanje i simptomi kronično traju. Često se terapijski uspjeh fizioterapije postavlja unutar nekoliko tjedana, tako da se smanjenje simptoma postiže u prosjeku nakon 4-6 tjedana.
