Flurani su polihalogenirani ugljikovodici s an kisik most (eter most) kao funkcionalna skupina. Svih pet poznatih flurana pripadaju skupini udisanje narkotici a odlikuju se vrlo dobrim hipnotičkim, tj. uspavljujućim učinkom. Njihov analgetik (bolUblažavajući) učinak je, s druge strane, slab, tako da se flurani obično koriste u anestezija zajedno s ostalim pripravcima s većim analgetskim učinkom.
Što su flurani?
Pet različitih, višestruko halogeniranih ugljikovodika grupirano je pod pojmom flurani. Kao karakteristično obilježje, svi imaju tzv eter most, an kisik most s po dva organska ostatka (organske skupine). Sve su bezbojne, nezapaljive tekućine s a vrelište od oko 45 do 60 Celzijevih stupnjeva. U slučaju desfluran, koji se koristi gotovo jednako standardno kao i udisanje anestetik vrelište je samo 23.5 stupnjeva pri normalnom tlaku. Svih pet flurana karakterizira inertnost i činjenica da su svjetlosno stabilni i ne reagiraju s metalima ili plastikom. Uz iznimku sevofluran, koji ima ugodan miris, ostala četiri flurana karakteriziraju opori miris s iritacijom gornjeg dijela dišni put. Tri flurana izo-, sevo- i desfluran, zajedno s dušikov oksid (smijeh plin), spadaju u najvažnije anestetike za udisanje. Halotan, koji se često koristio do 1970-ih, više nema nikakvu važnost zbog mogućih nuspojava za koje je utvrđeno da ih je uglavnom zamijenio fluran. Da bi se isključila moguća zabuna, spremnici s pojedinačnim fluranima standardno su označeni posebnim bojama.
Farmakološki učinci na tijelo i organe
Razni flurani koji se koriste kao hlapljivi anestetici imaju različite učinke i stoga su navedeni odvojeno. Zajedničko svim fluranima su njihova dobra hipnotička i, u nekim slučajevima, mišićno-relaksirajuća svojstva u kombinaciji sa slabim analgetskim učincima. Stoga se flurani obično koriste u kombinaciji s odgovarajućim bol-reducirajući agensi. izofluran je uobičajeni anestetik iz skupine flurana. Uzrokuje vazodilataciju, što smanjuje arterijsku krv pritisak. Posebna prednost anestetika je nizak metabolizam od samo oko 0.2 posto. To znači da se aktivni sastojak ponovno u velikoj mjeri izdahne, pa izofluran može se koristiti i u bolesnika s oštećenom jetrom. Još jedan često korišteni anestetik iz skupine flurana je sevofluran, koji za razliku od ostalih flurana ne nadražuje sluznicu i ima ugodan miris. Njegova svojstva dovela su do široke primjene u dječjoj dobi anestezija. Desfluran, još jedan anestetik iz skupine flurana, postao je svojevrsni standardni anestetik. Posebnost je brzi početak i puštanje anestezija, što rezultira njegovom dobrom upravljivošću. Međutim, zbog svog nadražujućeg učinka na dišne puteve sluznica, sredstvo nije pogodno za udisanje uvod u anesteziju. Iako se svi flurani sastoje od nezapaljivih tekućina, metoksifluranom jedini je predstavnik koji je lako zapaljiv i zapaljiv u temperaturnom rasponu od 35 do 104.5 stupnjeva u tekućem agregatnom stanju. Metoksifluran koristila se kao anestetik samo do 1970-ih. Enfluran, koji također pripada skupini od pet furana, gotovo se više ne koristi kao anestetik.
Medicinska primjena i upotreba za liječenje i prevenciju.
Samo iz skupine od pet poznatih flurana izofluran, desfluran i sevofluran igrao značajnu ulogu u modernoj anesteziji. Tri flurana koriste se kao takozvani hlapljivi anestetici, koji se koriste kao inhalacijski anestetici putem posebnih isparivača. Flurani su vrlo pogodni za tehniku isparavanja zbog svoje male molekulske mase, visokog tlaka pare i niskog vrelište. Međutim, manje su prikladni kao jedini anestetici zbog svojih jedinih slabih analgetičkih svojstava. Obično se kombiniraju s bol-smanjujući agensi da tvore tzv uravnotežena anestezija. Glavni razlog upotrebe flurana kao inhalacijski anestetici je njihova visoka učinkovitost i dobra kontrola dubine anestezije primjesom zraka za udisanje. Brzina kojom anestetik reagira na promjene u koncentracija u inhalacijskoj smjesi plina uglavnom ovisi o topljivosti anestetika u krv. Loša topivost rezultira brzom djelotvornošću, tj. Brzim "uspavanjem", ali i kratkim eliminacija vrijeme. Mjera topljivosti hlapljivog agensa je krv-koeficijent raspodjele plina. Koeficijenti manji od jednog ukazuju na to da se parcijalni tlakovi između plina u alveolama i krvi mogu brzo izjednačiti i tako imati brz učinak. To vrijedi u oba smjera, za "ulivanje" anestezije i za ispuštanje kada inhalacijska plinska smjesa više ne sadrži anestetik.
Rizici i nuspojave
Tri glavna flurana koja se koriste, izo-, des- i sevofluran, također se razlikuju u pogledu potencijalnih nuspojava. Desfluran karakterizira najmanje nuspojava. To je uglavnom zbog njegove niske metabolizacije manje od 0.1 posto. To znači da je vjerojatnost za jetra šteta od proizvoda razgradnje lijeka izuzetno je mala. U vrlo rijetkim slučajevima, desfluran - kao i drugi inhalacijski anestetici - može pokrenuti maligna hipertermija ako za to postoji odgovarajuća genetska predispozicija. Maligna hipertermija je opasna po život stanje koji se mogu dovesti do povišenja temperature, krutosti mišića i metaboličkog poremećaja ako se ne pokrenu neposredne protumjere. Neuspješno održavanje ugljen apsorberi dioksida u aparatima za anesteziju mogu rezultirati razvojem opasnog ugljičnog monoksida. Sevofluran, koji se obično koristi prvenstveno u dječjoj anesteziji, ima nešto veću stopu metabolizacije od 3 do 5 posto, što rezultira oslobađanjem određenih organskih proizvoda fluora i anorganskog fluora, koji međutim nisu primijećeni da uzrokuju bubrežnu toksičnost. Sevofluran je također odobren u Njemačkoj za nisko-doza dugotrajna anestezija (umjetna jesti) bez vremenskog ograničenja.
