Zračenje terapija potreban je za oko 20% svih bolesnika s malignim ment tumori jer se njihovi tumori ne mogu operirati (npr. zbog popratnih bolesti, siromašni ment funkcija). Mala ćelija Pluća Rak (SCLC) (20-25%).
- U plućima malih stanica Raka bez udaljenih metastaze (tumorske stanice koje su se raširile i naselile krv ili limfni put do organa koji nisu izvorno zahvaćeni organ), istodobna (paralelna) radiokemoterapija (RCTX; kombinacija zračenja terapija (npr. s gama zračenjem) i kemoterapija (administraciju of citostatski lijekoviAko je to kontraindicirano (postoji kontraindikacija), radiokemoterapiju (RCTX) treba provoditi uzastopno - radioterapija (radioterapija, zračenje) nakon kemoterapija.
- Radioterapija sastoji se od torakalne radioterapije (TRT) nakon čega slijedi profilaktička cjelina mozak zračenje (PCI; profilaktičko lubanjsko zračenje) (PCI = standard skrbi u ograničenom stadiju; u proširenom stupnju PCI se provodi na osnovi pacijenta).
- Što se tiče ukupnog preživljavanja, uporaba profilaktičkih cjelovitihmozak zračenje u produženom stadiju je kontroverzno.
- Prilagođena (potporna) potpora terapija za vrijeme radioterapija (radioterapija, zračenje) je uvijek bitna.
Daljnje napomene
- U stadiju III maloćelijskog karcinoma bronha, veće zračenje doza od 60 Gy u sklopu radiokemoterapije može značajno produžiti medijan ukupnog preživljavanja (60 Gy: 41.6 mjeseci nasuprot 45 Gy: 22.9 mjeseca) bez povećane toksičnosti zračenja (ozljeda zračenjem). U ovom okruženju, svim pacijentima je također ponuđeno profilaktičko zračenje lubanje u dozama u rasponu od 25 Gy u 10 frakcija do 30 Gy u 15 frakcija.
Pluća nemalih stanica Raka (NSCLC, „karcinom pluća bez malih stanica“) (10-15%).
- U fazama I-II koristi se perkutana sterotaktička radioterapija (terapija zračenjem) kada operacija nije moguća ili je pacijent odbija. Lokalnu kontrolu tumora postiže u 92% slučajeva. Stopa preživljavanja od 3 godine iznosi 60%.
- U lokalno naprednoj nemaloj ćeliji rak pluća (LA-NSCLC), obično se izvodi kemoradioterapija (CRT).
- U karcinomu bronhija ne-malih stanica radioterapija dominira u fazi III.
- Sve se više primjenjuje multimodalni pristup u kojem (radio)kemoterapija koristi se prvo prije nego što se tumor ukloni kirurškim zahvatom (neoadjuvantna (radio) kemoterapija).
- čitav mozak radioterapija (WBRT) se često koristi za metastaze u mozgu iz nemalih stanica rak pluća (NSCLC). Studija QUARTZ pokazala je da izostavljanje WBRT-a nije rezultiralo gubitkom života. Pogledajte ispod "Daljnji savjeti" za profilaktičko zračenje mozga.
- U IV. Fazi, u odabranim slučajevima provodi se kombinacija radio- i kemoterapije.
Daljnje napomene
- Profilaktička kranijalna radioterapija (PCI; ozračivanje mozga): to je povezano s produljenim preživljavanjem bez napredovanja bolesti, prema jednoj studiji; također je manje vjerojatno da će rezultirati HIrnom metastaze. Međutim, strategija nije imala utjecaja na cjelokupno preživljenje.
- U bolesnika s lokalno uznapredovalom nemalom stanicom rak pluća (NSCLC), pneumonitis (skupni izraz za bilo koji oblik upale pluća (pneumonija) koji ne utječe na alveole (zračne vrećice), već na intersticij ili međustanični prostor) stupnja ≥ 3 (7.9 naspram 3.5%; p = 0.039); nije bilo značajnih razlika između metoda koje su za dvogodišnje ukupno preživljenje, preživljenje bez progresije bolesti, lokalni neuspjeh u liječenju i preživljenje bez metastaze.
- Radioterapija prije operacije preporučuje se za tumor Pancoast (sinonim: apikalni sulkusni tumor). To je brzo progresivni periferni karcinom bronha u području vrha pluća (apex pulmonis); brzo se širi na rebra, meka tkiva vrat, brahijalni pleksus (trbušne grane kralježnice živci od posljednja četiri cervikalna i prvi torakalni segment (C5-Th1)) i kralješci vratne i prsne kralježnice (vratna kralježnica, torakalna kralježnica)); bolest se često manifestira karakterističnim sindromom pancoasta: rame ili Bol u rukama, bol u rebrima, parestezija (senzorni poremećaji) u podlaktica, pareza (paraliza), atrofija mišića šake, zagušenje gornjeg utjecaja uslijed stezanja vratnih vena, Hornerov sindrom (trijada povezana s miozom (učenik stezanje), kapak (viseći gornji očni kapak) i pseudoenophthalmos (očito utonula očna jabučica)).
- Bronhijalni karcinom u bolesnika s Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) liječi se stereotaktičkom ablativnom radioterapijom (SABR; „ablativno zračenje“).
- U studiji na 58 bolesnika s operabilnim karcinomom bronha kako bi se utvrdilo je li radioterapija SABR-om jednaka ili bolja od kirurške, utvrđeno je sljedeće:
- U skupini pacijenata koji su operirani, tijekom prve tri godine šest od 27 pacijenata umrlo je, od kojih su dvoje umrlo od izvornog karcinoma bronha, a jedan od novorazvijenog karcinoma bronha.
- Među 31 pacijentom koji je primio stereotaktičko ablacijsko zračenje zabilježen je samo jedan smrtni slučaj. U ovom je slučaju tumor nastavio rasti unatoč radioterapiji.
- ezofagitis pod radioterapijom: rjeđe s godinama.
