Uvod
Tetiva ekstenzora a prst može puknuti uslijed nesreće ili degenerativnih promjena. Takva suza nije rijetka, pogotovo u sportskim nezgodama. Razlikuje se suza na distalnoj falangi prst i kompletna suza tetive blizu dlana.
Izazvati
Najčešća pojava a prst Suza tetiva je na četvrtom prstu, prstenjaku. Uzrok može biti dugotrajna upala tetiva (tendosinovitis) zbog reumatske bolesti. Međutim, tetiva ekstenzora također se može suziti tijekom trauma ili kada je prst više ispružen, na primjer tijekom sportova s loptom ili tijekom spavanja.
Simptomi
U početku se pacijenti žale na značajno smanjenje snage kada se zahvaćeni prst ispruži. Tada aktivno širenje u zahvaćenom zglobu više nije moguće. Budući da obično postoji uravnotežiti između mišića na prstu prevladava tetiva fleksora u slučaju suze tetive ekstenzora.
Zbog toga je ozljeda jasno vidljiva izvana, jer je zahvaćeni prst u prekomjernom položaju savijanja. U pravilu, suzu prati snažno, kratko, pucanje bol. Tada na zahvaćenom prstu dolazi do otekline i moguće krvarenja.
Osobito u bolesnika s kroničnom reumatskom bolešću, bol je često odsutan, tako da se često ne pamti stvarno vrijeme ozljede. Ovaj bi vas članak također mogao zanimati:
- Bolovi u malom prstu
U trenutku ozljede može doći do kratkog pucanja i uboda nožem bol u prst. To je uzrokovano suzama i pucanjem stražnjeg dijela tetive u tkivu.
Često se nakon ozljede ne javljaju daljnji bolovi. Međutim, ozljeda može prouzročiti male popratne ozljede na tkivu, uzrokujući modrice i otekline. Zbog iritacije u tkivu, suza tetive ekstenzora može biti bolna pod pritiskom nekoliko dana nakon ozljede.
Međutim, u daljnjem tijeku suza ne uzrokuje bol. Postoji samo deficit produženja i smanjenje snage, zbog čega se mnoge pogođene osobe samo kasno savjetuju s liječnikom. Kad se tetiva ekstenzora prsta trga, rijetko se javljaju lokalni upalni procesi. Ozljeda tkiva uvijek može biti popraćena popratnim ozljedama, krvarenjem, bolovima, oteklinama, crvenilom i ograničenim kretanjem. Međutim, ova lokalna upala obično popusti u roku od nekoliko dana.
Dijagnostika
U većini slučajeva klinička slika ozljede dovoljna je za okvirnu dijagnozu. Zahvaćeni prst u ekstremnom je položaju savijanja, aktivno ispruživanje prsta više nije moguće. Međutim, pasivno produženje liječnika i dalje bi trebalo biti moguće ako zglob nije zahvaćen.
Ovo je važna dijagnostička razlika, jer terapija ovisi o njoj. U nekim slučajevima anamneza o tijeku nesreće može pridonijeti pronalaženju dijagnoze. Kako bi se isključio zglob stanje i prijelomi kostiju, an Rendgen može se uzeti.
Međutim, tetive a mišići prstiju ovdje nisu vidljivi. Oni se mogu pregledati pomoću tomografije (magnetska rezonancija (MRT) ili računalna tomografija (CT)). U nekim je slučajevima moguće pogledati i tetive prstiju pomoću ultrazvuk.
Uz to i svi ostali prsti ruke, kao i šake krv tijekom kliničkog pregleda također treba ispitati cirkulaciju i osjetljivost. Na taj način dolazi do ozbiljnih oštećenja krvnih žila ili oštećenje živaca mogu se isključiti. Ako je samo mali dio tetive ekstenzora na krajnjoj falangi prsta potrgan, kirurško liječenje obično nije potrebno.
Obično je dovoljan tretman udlage. Međutim, to se ne smije ukloniti prerano kako bi se postigao dobar konačni rezultat. U pravilu, konzervativno liječenje traje 6 tjedana.
Ako je zglob netaknut, a tetiva potpuno potrgana, tako da je zacjeljivanje bez operacije nemoguće, tetiva ekstenzora prsta može se kirurški popraviti. Prvo, poderani tetive vizualiziraju se intraoperativno i osvježavaju se njihovi poderani krajevi. Daljnji postupak ovisi o pocepanoj tetivi:
- Ako je zahvaćena tetiva malog prsta, njezin kraj blizu tijela povezan je s tetivom prstenjaka.
Ovaj je postupak relativno jednostavan i omogućuje ranu mobilizaciju. - Ako se prekinu tetive ekstenzora malog prsta i prstenjaka, druga tetiva, tetiva osnovnog zgloba kažiprsta, se prekida. Njeni se krajevi zatim šivaju kako bi se funkcija mogla vratiti.
- Ako je tetiva srednjeg prsta također potrgana, ona je ušivena na stranu druge tetive ekstenzora kažiprsta. - Ako je zahvaćena duga tetiva palca, može se koristiti i tetiva kažiprsta. - U rijetkim slučajevima kada su sve tetive ekstenzora ruke pokidane, moguće je upotrijebiti dvije tetive fleksora 3. i 4. prsta (srednji i prstenjak).
Tetive se moraju u potpunosti ukloniti, a zatim zašiti na ekstenzorski dio ruke. Zatim se šav nanosi na rastrgane tetive ekstenzora. Ljepljenje prsta terapijska je alternativa konzervativnom liječenju udlagom.
A trakasti zavoj nanosi se duž duljine prsta na ekstenzorskoj strani za udlagu i stabilizaciju prsta. Fleksibilnost i pokretljivost prsta znatno su veće tijekom liječenja a trakasti zavoj nego s udlaganjem. Međutim, ne može se zajamčiti potpuna imobilizacija.
Ako je tetiva djelomično potrgana, trakasti zavoj može se koristiti. U slučaju potpune suze, međutim, liječenje udlagom treba biti glavni fokus pažnje, barem tijekom prvih nekoliko tjedana. Kao preventivna mjera, elastični trakasti zavoj može se nositi na prstima tijekom sporta kako bi se spriječile ozljede tetiva. To stabilizira prste i dovodi do svjesnijeg vježbanja pokreta, što je povezano sa smanjenim rizikom od ozljeda.
