Sindrom apneje u spavanju je poremećaj koji karakteriziraju povremena zaustavljanja dišnog sustava. Prema definiciji, ove apneje duge su najmanje 10 s i javljaju se s frekvencijom većom od 10 puta na sat. U većini slučajeva apneja traje otprilike 20-30 s, a u nekih bolesnika traje čak 2-3 min. Razlikuju se tri oblika apneje u snu:
- Središnja apneja (10%) Respiratorno središte mozak je oštećen. To dovodi do neuspjeha cerebralne kontrole disanje. Uzrok može biti nasljedan ili posljedica neuroloških oštećenja.
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) (85%) Uzrok je začepljenje gornjih dišnih putova tijekom inspiracije (udisanje). Prekid disanje uzrokuje reakciju uzbuđenja u kojoj se obnavlja prohodnost dišnih putova. Pacijent ponovno zaspi, ali taj se postupak vrlo često ponavlja.
- Mješovita apneja za vrijeme spavanja (5%) Uzrok se sastoji od prethodnih kliničkih slika.
Pacijenti koji pate od apneje u snu vrlo često izražavaju abnormalnost umor tijekom dana. Ovaj umor dovodi do gubitka performansi i takozvanog mikrosnepa, što dovodi do nesreća, posebno u cestovnom prometu. Iz tog je razloga korisna detaljna dijagnoza.
postupak
Glavni dijagnostički koraci za identificiranje sindroma apneje tijekom spavanja su:
- Povijest bolesti ili povijest drugih od strane partnera.
- Ambulantno praćenje spavanja
- Polisomnografija u laboratoriju za spavanje
- Ako je potrebno, daljnji pregledi od ORL liječnika (vidi - OSA) ili kardiološka dijagnostika (vidi hipertenzija).
Detaljno povijest bolesti je od velike važnosti, jer povijest bolesti ili higijena spavanja (navike spavanja, ali i prehrambene navike) značajno doprinose otkrivanju faktori rizika. Treba tražiti sljedeće anamnestičke podatke ili čimbenike rizika:
- Anamneza partnera - nepravilna hrkanje, apneja.
- Jutro umor, glavobolje, tendencija spavanja tijekom dana.
- Pretilost (morbidna prekomjerna težina)
- Alkohol, nikotin
- Tablete za spavanje, opojne droge
- Noćna hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Hipertrofija lijeve klijetke (LVH; prošireno lijevo srce) s nejasnim uzrokom
- Teško se prilagoditi hipertenzija (visoki krvni tlak).
Dostupne su sljedeće dijagnostičke metode za daljnje razjašnjenje sumnje na sindrom apneje u spavanju:
- Ambulantno praćenje spavanja Nadzor uključuje različita mjerenja različitih parametara, uključujući: respiratorni izlet, kisik zasićenje (SpO2), nosni protok zraka, hrkanje zvukovi i srce stopa.
- Polisomnografija To je pregled koji se odvija u laboratoriju za spavanje. Pacijent spava što je moguće neometanije u sobi koju nadzire infracrvena kamera. Uz promatranje, elektroencefalogram (EEG; bilježenje električne aktivnosti mozak), elektromiogram (EMG; bilježenje električne mišićne aktivnosti), elektrookulogram (EOG; bilježenje pokreta očiju ili promjena potencijala mirovanja mrežnice) i elektrokardiogram (EKG; bilježenje električne aktivnosti sustava srce mišića) izvode se. Uz to, respiratorni protok, respiratorni izlet i kisik zasićenje (pulsna oksimetrija) također se prate.
- ORL-pregledOvim se mjerama pregledava gornji dišni put kako bi se utvrdile prepreke koje sprečavaju protok zraka.
- Kardijalni pregledOvaj se pregled sastoji od dugoročni EKG i dugoročno mjerenje krvnog tlaka (24-satno mjerenje krvnog tlaka). To je neophodno jer bolesnici s sindrom apneje u snu često pate od bradikardija (otkucaji srca prespori: <60 otkucaja u minuti, posebno tijekom faze apneje), tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 120 otkucaja u minuti, posebno neposredno nakon faze apneje) i srčane aritmije.
Dijagnoza apneje tijekom spavanja važan je način dijagnoze sindrom apneje u snu, što uzrokuje i značajno smanjenje kvalitete života i opasnost u svakodnevnom životu.
