U aspleniji je slezena je nefunkcionalan ili odsutan. Ovaj stanje može biti urođena ili stečena. The slezena važan je organ u čovjeku imunološki sustav jer je odgovoran za filtriranje određenih patogeni u krv. Normalno, tjelesno imunološki sustav može dobro nadoknaditi odsutnost slezenafunkcija. Međutim, pacijenti s asplenijom imaju veći rizik od razvoja opasnih po život sepsa zbog bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije. Stoga bi se ove osobe trebale liječiti što je prije moguće zbog ove vrste infekcije.
Što je asplenija?
Asplenija je nesposobnost slezene da funkcionira. Organ se naziva i založno pravo ili slenij i nalazi se u lijevom gornjem dijelu trbuha. Slezena se sastoji od vezivno tkivo koja je neprestano prokrvljena krv. Stanice u ovom tkivu apsorbiraju patogeni i stari krv stanice i uništavaju ih. Ta se funkcija naziva i lijevanje krvi. U skladu s tim, organ ima zadatak filtrirati krv u ljudskom tijelu. U anatmotskoj aspleniji ovaj organ nije prisutan. To treba razlikovati od takozvane funkcionalne asplenije, u kojoj je organ prisutan, ali nije funkcionalan. Kliničku sliku hiposplenije treba odvojiti od toga. U ovom je slučaju prisutan organ, ali je njegova funkcija oslabljena. Splenektomija je kirurško uklanjanje slezene. To može biti potrebno u određenim bolestima i okolnostima kao što su tumori.
Uzroci
>
Anatomska kongenitalna asplenija javlja se prilično rijetko. Često je nepravilan položaj organa povezan s urođenim srce nedostaci. Ovakav nepravilan položaj organa posljedica je oštećenja srednje crte. Ako je pacijent zahvaćen i prirođenom asplenijom i a srce defekt, pati od Ivemarkovog kompleksa simptoma. Ova klinička slika može se klasificirati kao heterotaksija. Heterotaksija općenito opisuje urođeno preslagivanje ljudskih organa sa zapravo fiziološke strane tijela na drugu. Vodeći simptom kompleksa simptoma Ivemark odnosi se na pomicanje, malformacije ili apsolutno odsustvo slezene. Točan uzrok razvoja ove bolesti do danas nije poznat. Međutim, ne može se isključiti genetska predispozicija, jer se ona može pojaviti u klasterima unutar obitelji. Usporedna s anatomskom asplenijom je takozvana autosplenektomija. To se može dogoditi kao rezultat višestrukih infarkta slezene. Oni mogu biti uzrokovani krvarenjem ili fibrozom. Fibroze su patološka otvrdnjavanja tkiva koja mogu rezultirati funkcionalnim poremećajem. Funkcionalnu aspleniju treba razlikovati od anatomske. To može biti posljedica autoimune bolesti, transplantacija matičnih stanica, srpasta stanica anemijaili amiloidoza. Srpasta ćelija anemija je nasljedna bolest koja se očituje smanjenjem životnog vijeka crvenih krvnih stanica. Amiloidoza je patološki izmijenjeno taloženje proteini u međustaničnom prostoru. Osobito u srpastih ćelija anemija, disfunkcija slezene obično se javlja nakon prve godine života. Neliječeni bolesnici razvijaju anatomsku aspleniju zbog toga tijekom sljedećih nekoliko godina, potaknutu infarktima slezene. Hiposplenija se može razviti u neliječenih HIV pozitivnih osoba ili nakon nje transplantacija matičnih stanica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s asplenijom imaju veći rizik od infekcija. Svakako bakterija, Kao što su pneumokoka, može rezultirati ozbiljnim trovanje krvi. Uz to je povećan rizik od gljivične infekcije. Američki podaci iz 1980-ih nadalje ukazuju na to da rizik od pneumonija i meningitis je veći kod pacijenata s asplenijom. Oboljeli od asplenije pate od smanjenog protoka krvi kroz slezenu i spuštenog imunološki sustav odgovor. Zbog toga im infekcije mogu predstavljati opasan rizik. Pored toga pneumokoka, pacijenti s asplenijom posebno su izloženi riziku da razviju životnu opasnost sepsa iz Meningococcus i Haemophilus influenzae. Njihov imunološki sustav ne može se boriti protiv ovih zatvorenih bakterija jednako brzo kao i zdravi ljudi. Nije samo tako bakterija to može uzrokovati probleme pacijentima s asplenijom. Paraziti, ugrizi krpelja, pasa i mačaka i malarija može proći lošiji tečaj kod ovih pacijenata nego kod zdravih ljudi.
Dijagnoza i tijek
Dijagnozu asplenije postavlja a krvni test. Odlučujući čimbenik su takozvana Howell-Jollyjeva krvna tijela. Ta krvna tijela obično sadrže nuklearne crvene krvne stanice koje nastaju od ostataka DNA. Uobičajeno, ova krvna tijela razgrađuje slezena. U aspleniji se mogu otkriti u krvi jer se ne filtriraju iz krvi zbog odsutnosti ili disfunkcije organa. Logično, pacijenti s funkcionalnom asplenijom imaju niže razine Howell-Jollyja od ljudi s anatomskom asplenijom. Potonje se također mogu otkriti dijagnostičkim slikama poput ultrazvuk or računarska tomografija skenirati.
komplikacije
Nekoliko se komplikacija može dogoditi zbog asplenije. Prvo, nesposobnost slezene da funkcionira povećava rizik od infekcija; posebno, pneumokoka i druge bakterije koje nose kapsule mogu uzrokovati ozbiljne zdravlje problemi u aspleniji. U manje teškim slučajevima infekcije uzrokuju tipične groznica simptomi; u težim slučajevima, opasno po život sepsa javlja se. Rizik od gljivičnih infekcija također se povećava s asplenijom. Uz to, nesposobnost slezene da funkcionira povećava rizik od infekcija Capnocytophaga canimorsus i drugim gram-negativnim patogeni, koji se prenose, na primjer, ugrizima životinja i ugrizi krpelja. Uz to, asplenija smanjuje proizvodnju IgM antitijela i memorija B stanice, koje mogu dovesti do povećanog jetra bolesti i infekcije drugih organa. Oštećena proizvodnja IgM antitijela također znači da cijepljenje ima puno sporiji i manje moćan učinak, povećavajući rizik od bolesti poput tetanus. Stopa smrtnosti od asplenije iznosi približno 46 posto zbog širokih komplikacija i mnogih rizika povezanih s nefunkcionalnom slezinom. Rano liječenje, kao i edukacija pacijenta, mogu uvelike smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.
Liječenje i terapija
Obično imunološki sustav tijela može zaštititi organizam od patogena čak i kada je slezena neispravna ili je nema. Međutim, preporučuje se kao najvažnija profilaksa protiv teških komplikacija cijepljenje bolesnika s asplenijom radi zaštite od bakterija i mogućih situacija opasnih po život. Posebno, cijepljenje protiv pneumokoka, Meningococcus i Haemophilus influenzae su važni. U nekim slučajevima trajno liječenje s antibiotici inducirana je. Tijekom liječenja važno je u potpunosti educirati pacijenta o njihovoj kliničkoj slici. Ako se pojave određeni znakovi upozorenja kod pacijenta asplenika, on ili ona trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. U tu svrhu važno je da pacijenti budu obučeni u pogledu ovih signala. Tu spadaju groznica iznad 38 Celzijevih stupnjeva, gripa-učinci, zbunjenost, ubrzani rad srca, ozbiljni bol u trbuhu or vrtoglavica.
Outlook i prognoza
Prognostički izgledi za aspleniju vrlo su individualizirani i ovise o pacijentovim zdravlje svijest. Općenito, što je jači zdravlje svijesti, to je bolja prognoza. Uz zdrav način života i redovito sudjelovanje u pregledima, pogođena osoba ima priliku živjeti svoj život do kraja svog života bez daljnjih oštećenja i bez dopunskog liječenja mjere. Životni vijek se ne skraćuje i moguća je potpuna oslobađanje od simptoma. Kontrolni pregledi neophodni su za otkrivanje mogućih patogena u organizmu u ranoj fazi i za suzbijanje istih. Što je životni stil bolesnika nezdraviji i što se manje trudi obaviti liječnički pregled, to je veći rizik od napada klice. Te okidačke bolesti čiji se izgledi za izlječenje moraju razmatrati na individualnoj osnovi. Unatoč tome, imunološki sustav je oslabljen i tako može pokrenuti goleme probleme čak i u slučaju manjih bolesti. Prirodna zaštita od patogena ne pruža se u slučaju asplenije. Čim pogođena osoba to zanemari, povećava se vlastiti rizik od bolesti. U težim slučajevima podlegne bolesti s kojom se vlastiti imunološki sustav ne može nositi unatoč svim naporima. To onda može rezultirati smrću. To se osobito događa kada se ne opaža sudjelovanje u potrebnim cijepljenjima, a patogen je posebno agresivan.
Prevencija
Različiti su uzroci kliničke slike asplenije. Osim toga, postoje razne bolesti zbog kojih je potrebno odstraniti slezenu. U skladu s tim, u sadašnjem stanju znanja ne postoji određena prevencija ove bolesti.
Nastavak
Asplenija se ne smatra izlječivom. Pogođene osobe stoga pate od nesposobnosti slezene da funkcionira tijekom svog života. Cilj praćenja ne može biti sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Nego je cilj podržati pacijente u njihovom svakodnevnom životu i zaustaviti komplikacije. Asplenija može dijagnosticirati a krvni test. Uz to, liječnici redovito naručuju sonografiju i računarska tomografija za otkrivanje. Pacijent mora osigurati značajan dio naknadne njege, poput odgovarajuće higijene mjere kako bi se spriječila infekcija. To prije svega uključuje izbjegavanje gužve tijekom razdoblja kada pacijent ima hladan. No, važna je i pažljiva higijena nakon posjeta javnim sanitarnim čvorovima. Ako se razviju početni znakovi asplenije, oboljela osoba mora se odmah obratiti liječniku. Samo tako se mogu spriječiti komplikacije. Rano antibiotik terapija dovodi do ublažavanja simptoma. Važno preventivno mjere uključuju i nošenje hitne iskaznice koja navodi status cijepljenja. Malarija područja također treba izbjegavati prilikom putovanja u inozemstvo. Po potrebi se mogu dogovoriti redoviti pregledi kod liječnika. Uz razgovor o zdravstvenom stanju, i krvni test igra važnu ulogu.
Što možete učiniti sami
Budući da je slezena ili odsutna ili je potpuno nefunkcionalna u aspleniji, ne postoje metode koje dopuštaju samo-terapija osnovne bolesti. Međutim, pacijenti mogu pomoći u upravljanju rizicima povezanim s asplenijom. Slezena igra važnu ulogu u imunološkom sustavu ljudskog tijela. slezena je osobito važna za obranu od kapsuliranih bakterija, poput pneumokoka, te za obranu od drugih parazita. Stoga ljudi koji pate od asplenije imaju znatno povećan rizik od razvoja teške sepse nakon jednostavne infekcije. Slijedom toga, prevencija ima važnu ulogu. Situacije koje pogoduju zarazi bakterijama zarazne bolesti su opasni za one koji su pogođeni. Ako je moguće, tijekom ceste treba izbjegavati javni prijevoz i druge gužve hladan sezona. Treba izbjegavati rukovanje, jer je ovo posebno učinkovit način prijenosa patogena. Redovito pranje ruku također može smanjiti rizik od infekcije. Na prve znakove an zarazna bolest, poput laganog groznica ili ničim izazvana iscrpljenost u vezi s gubitak apetita i zimica, treba odmah potražiti liječnika kako bi se liječenje s antibiotici može se pokrenuti odmah ako je potrebno. Uz to, cijepljenje može značajno smanjiti rizik od postplenektomske sepse.
