Uzroci fekalija inkontinencija su raznolike: nepravilne dijeta, zatvor, mišićna slabost u starosti ili kronične bolesti mogu biti okidači za fekalije inkontinencija. Terapijski mjere koji mogu pomoći protiv fekalija inkontinencija uključuju promjenu u dijeta i jačanje zdjelice. U sljedećem ćete članku naučiti kako prepoznati inkontinencija fekalija, što ga uzrokuje i što obećava olakšanje ako ste fekalni inkontinent.
Što je fekalna inkontinencija?
Fekalne inkontinencije opisuje nemogućnost zadržavanja stolice i probavnih plinova u rektum dok se ne dogodi dobrovoljna defekacija. Pogođeno je do tri posto njemačkog stanovništva.
Kada se govori o fekalnoj inkontinenciji?
Općenito, govorimo o inkontinencija fekalija kada crijevni plin ili crijevni sadržaj redovito nehotice izlaze iz rektum i ne može se zadržati dok pacijent ne ode na zahod. Fekalnu inkontinenciju treba razlikovati od defekacije (enkopreza). Enfekacija opisuje - ponekad čak i dobrovoljno - defeciranje normalne konzistencije na mjestima koja za to nisu namijenjena u sociokulturnom okruženju pogođene osobe.
Evo kako funkcionira dijagnostički postupak
Da bi se dijagnosticirala fekalna inkontinencija, nužan je posjet liječnika. Da bi se postavila dijagnoza fekalne inkontinencije, simptomi koje pacijent opisuje tijekom liječničkog savjetovanja presudni su za liječnika. A sistematski pregled s rektalnim digitalnim pregledom, tijekom kojeg se mjeri napetost mišića sfinktera, također je od pomoći u dijagnozi. Napetost mišića sfinktera također se može izmjeriti uz pomoć instrumentalnih mjernih uređaja, na primjer u obliku testova kontinencije. Zdrava osoba ovdje može normalno zadržati oko 800 ml tekućine. Ovisno o slučaju, slikovni pregledi poput MRI magnetske rezonancije rektum također može biti korisno.
Kako defekacija djeluje u normalnim slučajevima?
Kad stolica uđe u rektum, tamo se aktiviraju receptori za istezanje. Kao rezultat, unutarnji mišić sfinktera automatski se opušta. U međuvremenu se povećava napetost mišića vanjskog sfinktera, što možemo dobrovoljno kontrolirati. Osjećaj je nagon za nuždom. Stolica se prazni samo kada se vanjski sfinkter i zdjelice opustiti.
Simptomi i klasifikacija fekalne inkontinencije
Fekalna inkontinencija medicinski se klasificira u tri stupnja težine na temelju težine simptoma:
- Stupanj 1: nekontrolirano ispuštanje crijevnih plinova.
- Stupanj 2: Nekontrolirano ispuštanje tekuće stolice.
- Stupanj 3: Nekontrolirano ispuštanje čvrste stolice.
Uz to, postoje dva posebna oblika fekalne inkontinencije:
- Mazanje fekalijama opisuje ispuštanje najmanjih količina stolice.
- Sindrom nagona, nagonska inkontinencija, definira se kao potreba za hitnim posjetom toaletu čim postoji potreba za defekacijom, jer se stolica kod oboljelih osoba više ne može zadržati nakon ulaska u rektum.
Tipični uzroci fekalne inkontinencije
Mnogo je različitih uzroka fekalne inkontinencije:
- U starijih osoba čest uzrok fekalne inkontinencije je kronični zatvor u kombinaciji sa opadajućom sposobnošću kontrole nad zdjelice i mišića sfinktera po volji. Često u tim slučajevima slabosti zdjelice, urinarna inkontinencija javlja se istodobno.
- Tijekom prirodnog porođaja ili operacije mogu se javiti mišićne ozljede sfinktera, što može uzrokovati fekalnu inkontinenciju.
- Čirevi na rektumu, kao što su debelo crijevo Raka, mogu oštetiti mišiće i živci u rektumu, uzrokujući fekalnu inkontinenciju.
- Kronične upalne bolesti crijeva poput Crohnova bolest or ulcerozni kolitis može donijeti fekalnu inkontinenciju. To je možda zbog poremećene dobrovoljne kontrole mišića sfinktera uzrokovane kroničnim upala rektuma. Rizik od inkontinencije pogoršava se tendencijom ka ozbiljnom proljev i upalne fistule između crijeva i koža.
- U neurološkim bolestima živci, Kao što su paraplegija ili nakon a udar, dobrovoljno stezanje mišića dna zdjelice može biti ograničeno, što može rezultirati fekalnom inkontinencijom.
- Nakon konzumacije alkohol, opća napetost mišića u tijelu se smanjuje, a time i sfinktera i dna zdjelice. Stoga se stolica može pijanije zadržati.
- U djece se javljaju malformacije muskulature ili živčani sustav može biti prisutan pri rođenju, što simptomatski često može biti praćeno fekalnom inkontinencijom. Tu spadaju, na primjer, malformacije crijeva (atrezija), mišićne bolesti i oblici spina bifida (meningomijelokele).
Što učiniti kod fekalne inkontinencije?
Tema "inkontinencije" općenito je stresna i sramotna za one koji su pogođeni, a također i za rodbinu. Utoliko je važnije dobiti stručnu pomoć. To se naravno odnosi i na slučaj fekalne inkontinencije. Općenito mjere poput regulacije stolice, u suradnji s obiteljskim liječnikom i fizioterapeutom kroz mišićne vježbe i ciljanu prehranu, može biti prvi korak u liječenju. Uz to i njegu mjere i medicinski pomagala poput umetaka i pelena važan su oslonac u svakodnevnom životu s fekalnom inkontinencijom.
Pomagala za fekalnu inkontinenciju
Dostupno je mnogo medicinskih proizvoda za odrasle koji pomažu u vođenju uglavnom normalnog svakodnevnog života unatoč fekalnoj inkontinenciji. Uključuju se, na primjer, ulošci, analni tamponi i pelene za odrasle, koje se, na primjer, mogu kupiti u drogerijama.
Koja terapija pomaže?
Trening dna zdjelice i vježbe za zdjelicu pomažu ciljanim vježbama ojačati vanjski mišić sfinktera. Pomoću ovih vježbi promiče se dobrovoljna napetost mišića dna zdjelice. Biofeedback trening može biti jednako korisna kao vježbe za dno zdjelice kao i daljnja opcija liječenja. Ako se fekalna inkontinencija javlja prvenstveno kod rijetke stolice, lijekovi poput loperamid može pomoći usporavanjem aktivnosti crijeva. Ako zatvor javlja se, s druge strane, fekalna inkontinencija može se liječiti uz pomoć lijekova koji imaju potporni učinak na aktivnost crijeva (laksativi).
Liječenje kirurškim zahvatima
Kao posljednja opcija terapija, postoje i kirurški zahvati. Na primjer, mišićne suze unutarnjeg i vanjskog sfinktera mogu se zašiti kako bi se obnovila funkcija mišića. Ako fekalnu inkontinenciju ne pokreću mišići, već opskrba živca u rektum, a pejsmejker može se implantirati, na primjer. To stimulira živci mišića sfinktera i na taj način aktivira mišić.
Prehrana: što jesti kod fekalne inkontinencije?
Općenito, kod fekalne inkontinencije treba izbjegavati nadimanje hrane. Nutricionističko savjetovanje također može biti od pomoći kod fekalne inkontinencije dajući individualizirane savjete. Na primjer, zatvor ili sklonost ka proljev može se posebno spriječiti. Na primjer, ljudi s tendencijom da proljev or nagonska inkontinencija trebali izbjegavati vlakna ili ih barem konzumirati s dovoljno tekućine. S druge strane, u slučaju zatvora, poželjno je jesti ciljano dijetalna vlakna kako bi se posljedično potaknulo pražnjenje crijeva.
Koji liječnik liječi fekalnu inkontinenciju?
Općenito, preporučuje se odlazak sa simptomima fekalne inkontinencije prvo liječniku obiteljske medicine. Tamo se već mogu obaviti početni pregledi i terapija date preporuke. To uključuje, na primjer, promjenu u dijeta, lijekovi za regulaciju stolice ili upućivanje na fizioterapeuta. Ako ove mjere liječenja ne pružaju dovoljno poboljšanja, fekalnu inkontinenciju obično liječi proktolog.
