Etiologija netolerancije na laktozu

Patogeneza (razvoj bolesti)

Laktoza je normalno raščlanjen na tankog crijeva od strane laktoza-cjepljivi enzim laktaze (ß-galaktozidaza). Kada se ovaj enzim ne proizvodi na odgovarajući način ili ga nema, kod oboljelih osoba dolazi do poremećaja probave (neadekvatna razgradnja sastojaka hrane). Kao rezultat, nakupljanje laktoza, u osmotski aktivnom obliku, u dubljim dijelovima tankog i debelog crijeva, kao i njegova povećana mikrobna razgradnja, pri čemu metan, ugljen dioksid, vodikitd., što dovodi do pritužbi u trbuhu različitog stupnja. Nadutost (nadimanje) i proljev (proljev), između ostalih simptoma, može rezultirati. Razni oblici Intolerancija na laktozu uključuju primarni laktaze nedostatak (podijeljen na nasljedni / urođeni (urođeni) i stečeni nedostatak laktaze) i sekundarni nedostatak laktaze (nedostatak laktaze povezan s bolešću). Nasljedna laktaze nedostatak je izuzetno rijedak i uzrokuje proljev (proljev) čak i u dojenčadi. Uzrok nasljednog nedostatka laktaze je genetski nedostatak, pri čemu enzim laktaza nema od rođenja ili se može proizvesti samo u vrlo niskom stupnju (alaktazija). U svijetu je opisano samo desetak slučajeva ove bolesti. Stečeni nedostatak laktaze (primarni nedostatak laktaze) najčešći je oblik Intolerancija na laktozu. Prevalencija (učestalost bolesti) je 7-22% (u Njemačkoj). Aktivnost laktaze kontinuirano opada s povećanjem dobi. Uzroci toga još uvijek su uglavnom nepoznati. Sumnja se da su dobne promjene u crijevima sluznica površina (površina crijevne sluznice) narušavaju aktivnost laktaze. Nadalje, oštećenja na sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica) zbog virusnih infekcija. Za otprilike U 70% svjetske populacije aktivnost laktaze pada na 10% izvorne aktivnosti nakon odbića i predstavlja najčešći razlog nedostatka enzima. U zemljama s velikom prevalencijom Intolerancija na laktozu (poput Azije ili Afrike), to se događa već u dobi od 2 do 3 godine, dok u Njemačkoj aktivnost enzima ne opada sve do adolescencije. Sekundarni nedostatak laktaze može biti posljedica primarne crijevne bolesti. Netolerancija na laktozu često se javlja u celijakija (gluten-inducirana enteropatija). Potpunom apstinencijom od specifičnih sastojaka hrane, primarna bolest zarasta, a sekundarni nedostatak nazaduje. Nedostatak laktaze također se razvija u mnogim slučajevima nakon resekcije želuca (djelomična želudac uklanjanje) ili nakon antibiotika terapija zbog nefiziološkog opterećenja na tankog crijeva (disbioza). Obavijest. Količine laktoze koje se pojedinačno podnose uvelike se razlikuju. Obično ljudi s intolerancijom na laktozu podnose obroke s količinama do 12,000 3,000 mg laktoze bez pokazivanja simptoma intolerancije na laktozu! U nekoliko izoliranih slučajeva, količina od 2010 mg ili više laktoze pokreće simptome. (EFSA, XNUMX). Osim toga, postoji mala skupina ljudi koji imaju poremećaj u galaktoza metabolizma (takozvana galaktozemija) i moraju jesti a dijeta praktički bez galaktoza a time i bez laktoze. Uz intoleranciju na laktozu, glukoza-galaktoza malapsorpcija (slaboapsorpcija"Od glukoza i galaktoza) također mogu biti uzrok gastrointestinalnih simptoma (pritužbe gastrointestinalnog trakta) nakon uzimanja laktoze, jer se laktoza hidrolitički cijepa u galaktozu i glukozu prije nego što se apsorbira. Glukoza-galaktozna malapsorpcija rijedak je autosomno recesivni poremećaj kod kojeg je oslabljen transport glukoze i galaktoze u stanice crijevne sluznice (mukozne stanice crijeva). Neapsorbirani monosaharidi izazvati osmotski priljev voda u lumen crijeva (crijeva), koji mogu dovesti do proljev (proljev), ponekad jaka. Simptomi malapsorpcije glukoze i galaktoze mogu se kontrolirati pomoću fruktoza-Temelji dijeta koji je slobodan ili sadrži malo glukoze, galaktoze, laktoze i saharoze.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: MCM6
        • SNP: rs4988235 u genu MCM6
          • Sazviježđe alela: CT (20% ne podnosi laktozu).
          • Sazviježđe alela: CC (77% ne podnosi laktozu).
  • Etničko podrijetlo
    • Diferencijalna učestalost nedostatka laktaze u različitim etničkim populacijama:
      • Azija 80-100%
      • Afrika 70-95%
      • SAD 15-80%
      • Europa 15-70%
      • Njemačka oko 15%
  • Koža vrsta - tamnoputa (nedostatak laktaze).

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Kronična zlouporaba alkohola

Uzroci povezani s bolešću

Ostali uzroci

  • Gastrektomija (potpuno uklanjanje želudac) ili resekcija želuca (djelomično uklanjanje želuca).
  • Kemoterapija
  • Radiatio (radioterapija)