rubeole embriofetopatija je bolest rubeole fetus. Infekcija se prenosi na fetus putem posteljica i uzrokuje ozbiljne malformacije. Profilaksa cjepiva protiv rubeole toplo se preporučuje prije trudnoća.
Što je embriofetopatija rubeole?
rubeole virus je ljudski patogeni virus iz virusnog roda Rubivirus, koji pripada togavirusima. To je neko patogeno sredstvo iz ovog roda. Virus je poznatiji kao uzročnik rubeole. Osim rubeole, infekcija virusom može uzrokovati embriopatiju rubeole u fetus ako se majka zarazi tijekom trudnoća. Slijedom toga, embriopatija rubeole uzrokovana je prijenosom uzročnika rubeole na fetus, što se može dogoditi putem posteljica. Infekcija fetusa odgovara ozbiljnoj komplikaciji rubeole majke i naziva se teškom trudnoća komplikacija. U međuvremenu, incidencija embriopatije rubeole značajno se smanjila i sada je samo jedan slučaj na 10,000 rođenih. Niska učestalost posljedica je široko rasprostranjene MMR cijepljenje i dosljedan prenatalna dijagnostika. U prvom tromjesečju trudnoće veći je rizik od embriofetopatije rubeole nego u kasnijim fazama. Ako se buduća majka zarazi tijekom prva tri mjeseca trudnoće, dijaplacentarni prijenos javlja se u gotovo trećini svih slučajeva. Posljedica embriofetopatije rubeole su više ili manje ozbiljne malformacije fetusa, koje se mogu proširiti od središnje živčani sustav prema srce.
Uzroci
Kad se buduća majka zarazi virusom rubeole tijekom trudnoće, može doći do generaliziranog širenja virusa po tijelu. Ovo generalizirano širenje proteže se na posteljica. Prijenos virusa na fetus može se na kraju dogoditi putem posteljice. Infekcija uzrokuje poremećaje u staničnim diobama fetusa. Procesi stanične diferencijacije su poremećeni i pojedina se tkiva ne razvijaju kako je predviđeno. Ovisno o stupnju embrionalnog razvoja, ovaj odnos može uzrokovati abortus, pogotovo ako nerazvijenost u osnovi sprječava pojedinca da bude sposoban za život. Ako ne abortus kao rezultat infekcije razvija se takozvana embriopatija u obliku sindroma rubeole. Trudnica može ostati potpuno asimptomatska tijekom infekcije s obično prilično blagim tijekom. Međutim, ova asimptomatizam buduće majke ne dopušta donošenje bilo kakvih zaključaka o stanje djeteta. Infekcije nakon trećeg mjeseca trudnoće relativno su rijetke i imaju deset posto. Međutim, u prvom mjesecu trudnoće postoji oko 60 posto rizika.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Embriopatija rubeole uzrokuje razne malformacije, ponajviše u središnjim sustavima organa živčani sustav, uši i srce. Pored [mentalnog retardacija| mentalna retardacija]], embriofetopatija rubeole posebno se često očituje u hepatosplenomegaliji i hepatitis, U Dodatku, petehije, označena mikrocefalija, ili encefalitis su prisutni. Uz to, posebno čest simptom je urođeni srce defekt u obliku ductus botalli apertus, plućne stenoze ili tetralogija Fallota. Miokarditis je također mogućnost. Uz to, na oči mogu utjecati i prirođena funkcionalna oštećenja. To je slučaj, na primjer, sa glaukom, što dovodi do slijepilo u svom toku. Nadalje, katarakt često je prisutan u području oko očiju. Isto se odnosi i na malformacije mrežnice. Na uši također često utječu funkcionalna oštećenja, posebno senzorineuralna gubitak sluha ili gluhoća. Rast retardacija je uobičajena. Klasično nisu prisutni svi gore navedeni simptomi, ali pacijenti pate od trijade urođenih srčana mana, katarakt, i gluhoća unutarnjeg uha. Ozbiljnost malformacija razlikuje se od slučaja do slučaja. U posebno teškim slučajevima više nema održivosti i dijete umire u maternici.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prenatalna dijagnoza jedan je od razloga zbog kojih je učestalost embriofetopatije rubeole u padu. Ako majka pruži anamnestičke dokaze, ginekolog nalaže otkrivanje virusa u majke krv, mokraća ili slina. Daljnja dijagnostika potrebna je samo ako nema dokaza da je majka dva puta cijepljena protiv rubeole. Otkrivanje IgM u novorođenčeta moguće je otprilike od petog mjeseca trudnoće. PCR detekcija može se dobiti analizom amnionska tekućina. Embriofetopatija rubeole tako se obično dijagnosticira prije rođenja djeteta. Prognoza prvenstveno ovisi o stadiju trudnoće kod infekcije.
komplikacije
U najgorem slučaju embriofetopatija rubeole može dovesti do smrti djeteta. Iz tog se razloga ova bolest mora rano dijagnosticirati i liječiti. Oboljela djeca obično pate od srčana mana, što ih čini ovisnima o redovnim pregledima tijekom cijelog života kako bi se spriječila iznenadna srčana smrt i druga srčana stanja. Hepatitis mogu se javiti i u bolesnika i imati vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života. Ponekad poteškoće sa sluhom ili slijepilo mogu nastati kako se dijete razvija. Pacijenti često pate od znatno odgođenog razvoja i stoga ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Nadalje, mentalno retardacija također se mogu javiti. U težim slučajevima djeca umiru odmah nakon rođenja, jer nisu sposobna za preživljavanje. U pravilu se embriofetopatija rubeole može dobro spriječiti uz pomoć lijekova prije trudnoće. Ne javljaju se posebne komplikacije. Uz pomoć redovitih pregleda bolest se može rano otkriti i izravno liječiti čak i tijekom trudnoće. Kao rezultat, simptomi se u potpunosti izbjegavaju.
Kada trebate otići liječniku?
Embriofetopatiju rubeole uvijek treba pregledati i liječiti liječnik. U najgorem slučaju, to može rezultirati smrću djeteta ili teškim malformacijama koje to mogu dovesti do daljnjih komplikacija. Što se ranije otkrije embriofetopatija rubeole, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja ove bolesti. Treba se obratiti liječniku ako je pogođena osoba sklopila ugovor hepatitis tijekom trudnoće. Pritužbe srca također mogu ukazivati na ovu bolest i treba ih pregledati liječnik. U djeteta se embriofetopatija rubeole očituje usporenim rastom i problemima s vidom ili sluhom. U nekim slučajevima to može uključivati potpunu gluhoću ili slijepilo. Ako se pojave ovi simptomi, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. Embriofetopatiju rubeole može otkriti pedijatar ili liječnik opće prakse. Međutim, daljnje liječenje zahtijeva posjete stručnjaku. Općenito se ne može predvidjeti hoće li embriofetopatija rubeole rezultirati smanjenim očekivanim životnim vijekom.
Liječenje i terapija
Nakon što se već dogodio diaplancentarni prijenos infekcije rubeolom na fetus, uzročno terapija više nije moguće. Prevencija je kritični trenutak embriopatije rubeole. Treba osigurati zaštitu od cijepljenja majki. Titar rubeole treba dobiti prije bilo koje planirane trudnoće. U slučaju nedovoljne zaštite od cijepljenja, treba naručiti daljnje cijepljenje. Idealno bi bilo da se žene koje su već trudne ne smiju cijepiti. Živo cjepivo može izazvati infekciju nerođenog djeteta. Ipak, u slučaju nužde, trudnice se ionako ponekad docijepe. Infekcija virusom cjepiva manje je zlo u usporedbi s embriopatijom rubeole. U pravilu sam virus cjepiva ne dovesti do embriopatije. Trudnice ne smiju dolaziti u kontakt s osobama zaraženim rubeolom. Ako se kontakt ne može izbjeći, inducira se pasivna imunizacija. Ako se IgG protutijelo otkrije u majke, vjerojatno postoji imunitet zbog prethodnog cijepljenja ili bolesti. Oboljelu osobu treba redovito pregledavati na svježe infekcije barem do kraja četvrtog mjeseca trudnoće. Ako se majčina infekcija dogodi do četvrtog mjeseca trudnoće, a budući roditelji ne mogu prihvatiti očekivane malformacije djeteta, abortus može se uzeti u obzir.
Prevencija
Najučinkovitija prevencija embriofetopatije rubeole je majčina cijepljenje protiv rubeole. Ospice-zaušnjaci-Cijepljenje protiv rubeole daje se prvi put u prvoj godini života i ponovno u petoj godini. Titri protutijela na rubelu idealno se određuju prije bilo koje planirane trudnoće, tako da se mogu provesti dodatna cijepljenja ako je potrebno.
Nadzorna njega
Budući da je embriofetopatija rubeole prirođeni sindrom malformacije, nema izravnih preporuka za daljnje praćenje. Problemi se mogu liječiti samo simptomatski, ali ne i uzročno. U vezi sa željom da imaju djecu, detaljno genetsko savjetovanje je poželjno. Za same pogođene osobe važna je sveobuhvatna briga s ljubavlju. Roditelji bi trebali biti spremni pružiti dugotrajnu skrb, a mogu biti uključeni i drugi članovi obitelji. Intenzivnom njegom tijek sindroma može se donekle ublažiti, a uz to se javlja i manje komplikacija. Ovaj pozitivan utjecaj dodatno promiču redoviti liječnički pregledi. Odgovorni liječnik može otkriti moguće, daljnje oštećenja organizma u ranoj fazi i djelovati na vrijeme. Zbog psihološkog opterećenja pogođenih pacijenata i njihovih obitelji, preporučljivo je potražiti stručnu psihoterapijsku pomoć ako je potrebno. Razgovori s obitelji i bliskim prijateljima također mogu ublažiti poteškoće. U grupama za samopomoć ili putem ljekara, obitelji pronalaze kontakt s drugim pogođenim osobama. Razmjena koja se ovdje odvija omogućuje svima uključenima govoriti o problemu i smislite ga rješenja koji olakšavaju svakodnevni život. Na taj način, početni depresija ili se s ozbiljnim psihološkim poteškoćama može prilično dobro nositi.
To možete učiniti sami
Trudnice treba informirati o mogućim rizicima, opasnostima i čimbenicima utjecaja na trudnoću. Vlastito ponašanje treba optimizirati i dizajnirati ga s obzirom na nerođeno dijete. Iz tog razloga treba u potpunosti izbjegavati okruženje i kontakte s ljudima koji imaju rubeolu. Bolest se smatra vrlo zaraznom i može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Stoga bi buduća majka trebala na vrijeme otkriti koje su bolesti prisutne u njenom neposrednom okruženju. Mjesta na kojima su bili ljudi s dijagnozom rubeole treba izbjegavati u svim okolnostima. Štoviše, čak i kod prvih znakova ili nepravilnosti, obvezno je savjetovanje s liječnikom. Samopomoć mjere nisu dovoljni za pružanje olakšanja ili izlječenja. Samo iz predostrožnosti mjere protiv virusne bolesti može se poduzeti. Čak i prije planiranja djeteta, poželjno je konzultirati se s liječnikom. U slučaju postojeće želje za djetetom, ovaj liječnik može procijeniti majčino stanje zdravlje u ranoj fazi i, ako je potrebno, primijenite moguće cijepljenje. Uz to, tijekom savjetovanja odvija se pravovremeno objašnjenje posebnih situacija s određenim rizicima. Budući da se već trudna žena ne može cijepiti, uzima se prethodno mjere je posebno važno i preporučljivo.
