Terapijski cilj
Stabilizacija cirkulacijskih uvjeta
Preporuka za terapiju za anafilaktički šok
- Uklanjanje tvari koja aktivira (ako je moguće) i postavljanje iv linije (administraciju pune otopine elektrolita, VEL).
- Ozbiljnost I i II * (blage do izražene opće reakcije):
- Osnovne informacije terapija: antihistaminici (npr. dimetinden, iv); u akutnom terapija i profilaksa.
- U bronhospazmolizi (dekongestija bronhijalnih mišića lijekovima):
- p-simpatomimetici, inhalacijski (npr. salbutamol; ako je potrebno, aditivno teofilin (kod vatrostalnog bronhospazma) 5 mg / kg tt iv;
- glukokortikoidi: 250 mg prednizolon, iv (igraju manju ulogu u akutnom terapija zbog odgođenog početka).
- U teškoj hipotenziji: kafedrin-teodrenalin 200/10 mg.
- Težina III i IV * (ozbiljne opće reakcije, šok, zastoj cirkulacije).
- Proaktivno osigurati dišni put, ali ne općenito profilaktički!
- velikodušan volumen terapija VEL-om; upozorenje: ne koristiti hidroksietil škrob (ON JE); je nefrotoksičan ("štetan za bubreg").
- Epinefrin (sredstvo prve linije)
- Pacijent ne treba oživljenje: im Administracija (ako je potrebno, ponovite nakon pet do deset minuta).
- U teškom ili predstojećem šoku: Primjena adrenalina razrijeđena intravenozno pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka:
- Neoživljeni pacijent: im primjena epinefrina (0.01 mg / kg tm = 0.01 ml / kg tm 1: 1000 otopine) u vanjsku bedro; u odsustvu početak djelovanja, im se aplikacija može ponoviti svakih 5-10 min, ovisno o nuspojavama
- Nadolazeće kardiovaskularno zatajenje: iv kontinuirana infuzija (0.01 do maksimalno 1 µg / kg tt min titracija nakon učinka)
- Kardiovaskularni zastoj: iv administraciju za vrijeme oživljenje (0.01 mg / kg tt 1: 10,000 otopina (epinefrin razrijeđen 1:10) → 0.1 ml / kg tt epinefrin 1: 10,000 (epinefrin razrijeđen 1:10)).
- glukokortikoidi: 500-1,000 mg prednizolon, iv (posebno kod jakog bronhospazma ili odgođenih progresivnih simptoma).
- Ako je potrebno, antihistaminici i teofilin dopunski.
- Kisik davanje i izdašna naznaka mehaničkih ventilacija.
- Ako je potrebna kardiopulmonalna reanimacija: masaža srca i ventilacija u omjeru 30: 2; primijeniti automatski defibrilator tako da se defibrilacija može provesti u slučaju ventrikularne fibrilacije
- Brza alergološka dijagnostika
* Ljestvica ozbiljnosti za klasifikaciju anafilaktičkih reakcija (vidi klasifikaciju dolje).
