Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Procjena svijesti pomoću Glasgowske ljestvice kome (GCS). Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice (središnja cijanoza? (Plavkasto obojenje kože i središnjih sluznica, npr. Jezika). [Ispiranje (crvenilo nalik napadu). Urtikarija ... Anafilaktički šok: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Analiza krvnih plinova (ABG) - za nestabilnost cirkulacije/šok; određivanje: Venski: pH, BE. (Laktat) [Laktat ↑ = nedostatak kisika zbog inhibicije aerobne glikolize] Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za diferencijalne… Anafilaktički šok: test i dijagnoza
Terapeutski cilj Stabilizacija cirkulacijskih stanja Terapeutska preporuka za anafilaktički šok Uklanjanje pokretačke tvari (ako je moguće) i postavljanje iv linije (davanje pune otopine elektrolita, VEL). Jačina I i II * (blage do izražene opće reakcije): Opća terapija: antihistaminici (npr. Dimetinden, iv); u akutnoj terapiji i profilaksi. U bronhospazmolizi (dekongestija… Anafilaktički šok: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih proizvoda u anafilaktičkom šoku. Kontinuirano praćenje vitalnih znakova: Krvni tlak (RR): mjerenje krvnog tlaka* [najvažniji simptom IkS - ali nije obavezan - hipotenzija (nizak krvni tlak) <90 mmHG sistolički najmanje 30 minuta, zajedno sa znakovima smanjenja organa perfuzija (smanjen protok krvi organa): hladni ekstremiteti,… Anafilaktički šok: dijagnostička ispitivanja
Sekundarna prevencija anafilaksije Auto-injektor adrenalina (AAI; štrcaljka s napunjenom adrenalinom); aktivni sastojak: epinefrin hidroklorid (0.36 mg na 0.3 mililitara) = epinefrin (0.3 mg na 0.3 mililitra), im (intramuskularno, tj. u mišić; vanjsko bedro; brži početak djelovanja: injekcija u deltoidni mišić/deltamus mišić, snažan mišić ramenog zgloba) Doze adrenalina ovisno o tjelesnoj težini kao… Anafilaktički šok: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na anafilaksiju: Prodromalni znakovi (prethodnici) anafilaksije: Osjećaj peckanja na dlanovima, tabanima ili genitalnom području. Metalni okus Cefalgija (glavobolja) Anksioznost, unutarnji nemir, dezorijentacija. Brz početak simptoma (nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon kontakta s alergenom. Simptomi i pritužbe anafilaksije Koža Gastrointestinalna… Anafilaktički šok: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Alergijska reakcija na alergen na hranu, otrov insekata ili lijek obično je reakcija neposrednog tipa (alergija tipa I; sinonimi: alergija tipa I, imunološka reakcija tipa I, trenutna alergijska reakcija). Početni kontakt, koji je obično asimptomatski, naziva se senzibilizacija. T i B limfociti prepoznaju antigen neovisno jedan o drugom. … Anafilaktički šok: uzroci
Opće mjere Odmah uputite hitni poziv! (Nazovite broj 112) Izloženost alergenima, odnosno zaustavite kontakt s alergenim tvarima (alergenima) kojima je tijelo izloženo! Položaj pacijenta usmjeren prema simptomima: dispneja (otežano disanje): podignite gornji dio tijela (polu sjedenje). Disregulacija cirkulacije (hipovolemija: smanjenje volumena cirkulirajuće krvi): ravno pozicioniranje s povišenim nogama (Trendelenburško pozicioniranje). Zamagljivanje… Anafilaktički šok: terapija
Ljestvica ozbiljnosti za klasifikaciju anafilaktičkih reakcija prema Ringu i Messmeru. Stupanj Koža Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) Respiratorni trakt (respiratorni organi) Kardiovaskularni sustav I Pruritus (svrbež) Ispiranje (crvenilo koje se javlja u napadima i pojavama). Urtikarija (koprivnjača) Angioedem (izbočene elastične otekline (npr. Na području lica: usne, obrazi, čelo) koje se pojavljuju iznenada i unakažuju izgled). - -… Anafilaktički šok: Klasifikacija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici anafilaksije/anafilaktičkog šoka*. Obiteljska povijest Kakvo je trenutno zdravstveno stanje članova vaše obitelji? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe) [povijest treće strane, ako je primjenjivo]. Imate li pritužbi na dio kože i sluznice? … Anafilaktički šok: povijest bolesti
Diferencijalne dijagnoze anafilaksije (izmijenjeno prema [S2k smjernica]) Dišni sustav (J00-J99) Bronhijalna astma (bez anafilaksije) ili status asthmaticus (trajni teški simptomi napadaja astme tijekom 24 sata; ovdje: bez zahvaćanja drugih organa ) Disfunkcija glasnica (engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD)-vodeći simptom VCD-a: Naglo nastala opstrukcija grkljana koja izaziva dispneju (suženje grkljana ... Anafilaktički šok: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti anafilaksa: Dišni sustav (J00-J99) Bronhospazam-grčevi mišića koji okružuju dišne putove. Rinitis (upala sluznice nosa). Koža i potkožno (L00-L99) Urtikarija (koprivnjača; anafilaktička reakcija: 15-20 min; IgE posredovano: 6-8 h). Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka ... Anafilaktički šok: Komplikacije
