Fizioterapeutsko liječenje nestabilnosti kralježnice

Bol u leđima

Opće medicinske informacije o uzroku, dijagnozi i liječenju leđa bol je dostupan pod Bol u leđima.

Uvod

Nazad bol razvio se do nacionalne bolesti NR. 1 i značajnom prouzročitelju troškova za zdravlje usluga i gospodarstvo u Njemačkoj. Ukupni troškovi za opskrbu kroničnim leđima bol iznose cca.

20 milijardi eura godišnje, pri čemu glavni dio troškova nastaju zbog bolovanja. Troškovi po pacijentu u prosjeku iznose 1200 eura, od čega je 54% dodijeljeno izravnim (medicinskim) troškovima, a neizravni troškovi (uzrokovani bolesničkim listovima i gubicima u proizvodnji) čine 46% ukupne sume. Bol u leđima uzrokuje oko 15% svih bolovanja godišnje i razlog je za 18% svih prijevremenih mirovina.

Izvještava oko 60% svih odraslih muškaraca i žena bol u leđima (bez obzira na ozbiljnost i trajanje) tijekom posljednjih 12 mjeseci, kronične bolove u leđima (bolovi u leđima koji traju najmanje 3 mjeseca ili duže i javljaju se gotovo svakodnevno) u roku od jedne godine prijavljuje oko 20% svih odraslih, na temelju cijelog života to je oko 30% svih odraslih. Žene su uglavnom pogođenije u pogledu učestalosti i intenziteta. Iako su bolovi u leđima nekada bili problem starijih ljudi, danas su pogođeni sve mlađi i sve je veća potreba za terapijskim mogućnostima kako bi se spriječilo ponavljanje (ponovna pojava simptoma) i kronizacija.

Glavni cilj u liječenju bolova u leđima stoga nije isključivo privremeno poboljšanje simptoma, već zbog tendencije recidiva i kronizacije, dugoročnog terapijskog uspjeha i prevencije recidiva. Mnogo je različitih uzroka za razvoj bolova u leđima, i unatoč najsuvremenijim dijagnostičkim mogućnostima, nije uvijek moguće utvrditi jasan uzrok. Za razvoj bolova u leđima i sklonost kroničnosti, osim fizičkih čimbenika, važne su i mnoge popratne okolnosti kao što su radno opterećenje, socijalna klasa, kognitivna procjena boli i depresivno raspoloženje.

U sljedećoj temi želio bih raspraviti o nestabilnosti kralježnice uzrokovanoj slabošću lokalnog (dubokog) mišićnog sustava kao mogućem uzroku visoke stope recidiva. Stabilizirajući sustav kičmenog stupa sastoji se od tri dijela koji mogu jamčiti optimalnu kontrolu pokreta kralježničnog stupa u držanju i kretanju kada je potpuno funkcionalan i u međusobnoj suradnji. 1. i 2. dio: sustav aktivnog kretanja = muskulatura, koji se sastoji od globalnog i lokalnog mišićnog sustava Komplicirani sustavi kontrole i upravljanja našim živčani sustav pobrinite se da se dva mišićna sustava aktiviraju u pravo vrijeme i u pravom redoslijedu tijekom držanja i pokreta.

Dakle, naše je tijelo sposobno održavati stabilnost dok optimalno izvodi pokrete. Izvođenje pokreta može se unaprijed planirati i prilagoditi nakon završetka pokreta radi daljnjeg usavršavanja. Komplicirani sustavi upravljanja i upravljanja živčani sustav osigurajte da se oba mišićna sustava aktiviraju u pravo vrijeme i u pravom redoslijedu tijekom držanja i pokreta.

Tako je naše tijelo sposobno održavati stabilnost dok optimalno izvodi pokrete. Izvođenje pokreta može se planirati unaprijed, a nakon završetka pokreta može se prilagoditi za daljnje usavršavanje.

• Globalni mišićni sustav sastoji se od dugih, površinskih mišića koji imaju primarnu pokretnu funkciju.

  Sposobni su izvoditi pokrete kralježnice i ekstremiteta zglobova brzo i s velikom snagom i zajednički su odgovorni za kontrolu uravnotežiti. Mišićna vlakna globalne muskulature ovise o intenzitetu krv cirkulaciju za njihov rad i stoga se brzo umaraju tijekom duljeg zadržavanja.

• Lokalni mišićni sustav sastoji se od malih mišića smještenih duboko i blizu zglobova kralježnice, koje pretežno imaju stabilizirajuću funkciju. Oni su odgovorni za naše uspravno držanje i rade s malo napora, jer su u stalnoj upotrebi tijekom cijelog dana. Lokalni mišići osiguravaju da mali kralježak zglobova uvijek ostanite u određenom položaju, čak i tijekom intenzivnog kretanja, padova ili udara. Na taj način sprječavaju funkcionalne poremećaje (bolna ograničenja kretanja, "blokade") kralježnice i rasterećuju pasivni sustav potpore leđa.
• Dio: pasivni sustav potpore koji se sastoji od koštanih komponenata kičmenog stupa, kapsule i ligamentnog aparata, intervertebralnih diskova i središnjeg (dio živčani sustav nalazi se u lobanja i spinalnog kanala) i periferne (sastoje se od lubanjske živci i leđna moždina živci) živčani sustav.